ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดสะโพกเทียม

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• ข้อสะโพกเทียม
• endoprosthesis ข้อสะโพกรวม (HTEP หรือ HTE)
• ข้อสะโพกเทียม
• Endoprosthesis สะโพกรวม

คำนิยาม

รวมทั้งสิ้น ข้อต่อสะโพก endoprosthesis คือ ข้อสะโพกเทียม. ของเทียม ข้อต่อสะโพก ประกอบด้วยส่วนเดียวกับข้อต่อสะโพกของมนุษย์ ในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมเบ้าของกระดูกเชิงกรานจะถูกแทนที่ด้วย "เทียม" คอ ของโคนขาและกระดูกต้นขา หัว จะถูกแทนที่ด้วยส่วนของขาเทียมของโคนขา (ก้าน) โดยมี“ หัวเทียม” นั่งอยู่

ภาวะแทรกซ้อน

อาจมีภาวะแทรกซ้อนใดบ้าง? ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและเหตุการณ์แต่ละอย่างเสมอ ภายในกรอบของก สะโพกเทียม การปลูกถ่ายทั่วไป แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่เรียกว่า

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดที่สำคัญทั้งหมด แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตามปกติ ข้อต่อสะโพก ศัลยกรรม. ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของ“ ทั่วไป” ได้แก่ ความเป็นไปได้ของ เลือด การเกิดลิ่มเลือดจึงเป็นไปได้ที่จะเกิด ลิ่มเลือดอุดตันซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจนำไปสู่ เส้นเลือดอุดตัน. การรบกวนการทำงานในพื้นที่ของ หัวใจความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกในบริเวณที่ทำการผ่าตัดก็เป็นไปได้เช่นกัน การรักษาบาดแผล การรบกวนหรือการติดเชื้อไม่สามารถตัดออกได้ในพื้นที่ของการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่าตัดการบาดเจ็บในบริเวณใกล้เคียงของข้อต่อสะโพกเช่นการบาดเจ็บที่ เส้นประสาท or เส้นประสาทต้นขาไม่สามารถตัดออกได้ เนื่องจากการแทรกแซงเฉพาะนี้การเปลี่ยนแปลงใน ขา ความยาวอาจเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์บางอย่างและไม่สามารถตัดน้ำตากระดูกหรือแม้แต่กระดูกหักได้ในระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่กล่าวถึงเป็นตัวอย่างในส่วนนี้อยู่ภายใต้ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่เรียกว่าการแทรกแซง

ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองรูปแบบแสดงไว้ที่นี่เป็นตัวอย่างเท่านั้น รายการไม่ได้อ้างว่าสมบูรณ์ มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์มากมายที่ตรวจสอบการผ่าตัดข้อสะโพกเอนโดพรอสเทติกและภาวะแทรกซ้อน

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปมาก จากการศึกษาเหล่านี้พบว่าระหว่าง 3 ถึง 30% ของการผ่าตัดข้อสะโพกเอนโดพรอสเทติกทั้งหมดส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับการศึกษา ไม่เพียง แต่อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทของภาวะแทรกซ้อนด้วย

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเรียกว่า การเกิดขึ้นของ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ได้รับการบันทึกไว้ค่อนข้างบ่อยซึ่งเป็นผลมาจากอายุที่เพิ่มขึ้นความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะหลังการผ่าตัด ด้านล่างนี้คุณจะพบการแจกแจงเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องซึ่งบางส่วนมีการแจกแจงเปอร์เซ็นต์ที่แตกต่างกันเนื่องจากการศึกษาที่แตกต่างกัน

ในขณะที่การศึกษาดังกล่าวข้างต้นยังรวมถึงผู้ป่วยที่ข้อสะโพกได้รับการรักษาด้วย coxarthrosis การศึกษาระดับชาติขนาดเล็กตรวจเฉพาะผู้ป่วยดังกล่าว แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนข้อสะโพกเนื่องจากข้อสะโพกดังกล่าว โรคข้ออักเสบ-coxarthrosis มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาข้างต้นอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนอยู่ที่ประมาณ 8%

อัตราภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการแจกแจงเปอร์เซ็นต์แสดงไว้ด้านล่าง ข้อมูลอ้างถึงการศึกษาและไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของแต่ละบุคคล

• การติดเชื้อที่บาดแผล
• อุดตัน
• เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือ
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ (ประมาณ 2 - 6% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)
• การติดเชื้อที่บาดแผล (ประมาณ 2-18% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้องซึ่งบางครั้งก็คำนึงถึงการติดเชื้อเล็กน้อย (อัตราสูง) ในขณะที่การติดเชื้อเล็กน้อยเหล่านี้ไม่ได้รับการพิจารณาในการศึกษาอื่น ๆ (อัตราต่ำ))
• อุดตัน (ประมาณ 0.5 - 5% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)
• ในปอด เส้นเลือดอุดตัน (ประมาณ 1-3% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง))
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก (ประมาณ 0.2 - 4% ของทุกกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)
• การเกิดลิ่มเลือด (ประมาณ 2% ของทุกกรณี)
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (ประมาณ 2% ของทุกกรณี)
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล (ประมาณ 1% ของทุกกรณี)
• ปัญหาในไตและทางเดินปัสสาวะ (ประมาณ 1% ของทุกกรณี)
• ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของการผ่าตัด (น้อยกว่า 1% ของทุกกรณี: กระดูกหัก / น้ำตาหรือความเสียหายต่อ เส้นประสาท ประมาณ 0.5% ของทุกกรณี การแทนที่ของแทนที่
• ข้อสะโพกประมาณ 0.6% ของทุกกรณี)

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ การคลายตัวของอวัยวะเทียมที่ไม่อักเสบ (ปลอดเชื้อ) ซึ่งมักเกิดขึ้นหลายปีหลังการผ่าตัด มีสาเหตุหลายประการสำหรับไฟล์ การคลายข้อสะโพกเทียมแต่สิ่งกระตุ้นที่สำคัญที่สุดคืออิทธิพลที่เป็นอันตรายของสิ่งที่เรียกว่าผลิตภัณฑ์ขัดถูของขาเทียม เนื่องจากการวิจัยพยายามค้นหาวัสดุที่ไม่ถูออกมากนักจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลที่นี่จะลดลงอย่างต่อเนื่อง

จะเห็นได้ว่าวัสดุสมัยใหม่เช่นโพลีเอทิลีนหรือเซรามิกบานเลื่อนหรือคู่เลื่อนโลหะลดปัจจัยที่มีอิทธิพลให้น้อยที่สุด การคลายอวัยวะเทียมในรูปแบบดังกล่าวมักมาพร้อมกับความรุนแรงเสมอ ความเจ็บปวด และอาจนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงาน ในกรณีเช่นนี้ สะโพกเทียม มักจะมีการเปลี่ยนแปลง

โดยทั่วไปควรจำไว้ว่าขาเทียมมีอายุการใช้งานที่แน่นอนและเนื่องจากกระบวนการชราภาพของวัสดุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้การเปลี่ยนอวัยวะเทียมอาจกลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่ออายุเฉลี่ยประมาณ 15 ปี เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่อายุน้อยและมีความกระตือรือร้นในการกีฬาถือเป็นสิ่งที่เรียกว่า "กลุ่มเสี่ยง" สำหรับการคลายตัวของขาเทียมจึงอธิบายเหตุผลว่าทำไมข้อดีและข้อเสียของ ข้อสะโพกเทียม ควรชั่งน้ำหนักกันเองอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยนี้ แน่นอนว่ายังมี“ ปัจจัยเสี่ยง” อื่น ๆ สำหรับความเป็นไปได้ที่อวัยวะเทียมจะคลายตัว

ตัวอย่างเช่น ความอ้วน เป็นหนึ่งในนั้นอย่างแน่นอนเนื่องจากข้อต่อสะโพกใหม่ได้รับการเรียกร้องอย่างมากจากผู้ป่วยในกรณีนี้ การกลายเป็นปูนในช่องท้อง (heterotopic ขบวนการสร้างกระดูก) เป็นภาวะแทรกซ้อนรูปแบบพิเศษใน endoprosthetics สะโพก มันคือการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ) ที่เกิดขึ้นหลังจากไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด

การกลายเป็นปูนเหล่านี้เป็นการก่อตัวของกระดูกใหม่ในบริเวณใกล้เคียงกับข้อต่อสะโพกที่ผ่าตัดซึ่งอาจนำไปสู่ความรุนแรงได้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี ความเจ็บปวด หรือแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งการดำเนินการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัด พบว่าการสร้างกระดูกเชิงเส้นเหล่านี้ (heterotopic ขบวนการสร้างกระดูก) สามารถป้องกันได้โดยการให้ยาต้านรูมาติกโดยปกติ indomethacin, dicolofenac หรือ ibuprofen. หรืออีกวิธีหนึ่งคือการรักษาข้อสะโพกด้วยการฉายรังสีข้อสะโพกเพียงครั้งเดียว

ขนาดยา 7 Gy ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ รังสีสามารถใช้ในการป้องกันโรค แต่ยังสามารถใช้หากเกิดการกลายเป็นปูน นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการฉายรังสีในเชิงป้องกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยถูกจัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่า“ ผู้ป่วยเสี่ยง” สำหรับการเกิด periarticular ขบวนการสร้างกระดูก.

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่แสดงรูปแบบของการกลายเป็นปูนหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อนหรือผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัด (เช่นโรค Bechterew) ผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางถือเป็นสิ่งที่เรียกว่า“ ผู้ป่วยเสี่ยง” หากมีการป้องกันโรคความเสี่ยงจะลดลงมาก วรรณกรรมอธิบายถึงการลดความเสี่ยงจากประมาณ 80 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์

• อวัยวะเทียมที่ไม่อักเสบ (ปลอดเชื้อ) คลายตัว
• การกลายเป็นปูนในช่องท้อง (การสร้างกระดูกแตกต่างกัน)