ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน:
- อาการบวมน้ำในสมอง (สมองบวม) พร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
- Waterhouse-Friedrichsen syndrome (10-15% ของกรณี meningococcal sepsis)
- Hydrocephalus (= hydrocephalus คือน้ำในเส้นประสาทไม่สามารถไหลออกและสะสมได้) เนื่องจากการยึดติดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- การสะสมของหนองในโพรงของสมองซึ่งโดยปกติจะพบของเหลวในสมอง (ช่องสมอง; ต่อมน้ำเหลืองในกระเป๋าหน้าท้อง)
การบำบัดโรค
การบำบัดของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ: หากยังไม่ได้ระบุเชื้อโรคให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำร่วมกับหลาย ๆ ยาปฏิชีวนะ เริ่มโดยเร็วที่สุดขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่สงสัย สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่สงสัย หากตรวจพบเชื้อโรคการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะปรับให้เข้ากับเชื้อโรคโดยเฉพาะ
ดังนั้นจึงมีรูปแบบการบำบัดที่แนะนำหลายแบบซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและพฤติกรรมการต่อต้าน (การไม่ได้ผลบางอย่าง ยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการก่อตัวของความต้านทาน) ความไวของเชื้อโรคต่างๆ ยาปฏิชีวนะ ได้รับการทดสอบในแอนติบอดีที่เรียกว่า เพนิซิลลินรบกวนโครงสร้างผนังเซลล์ของ แบคทีเรีย และป้องกันไม่ให้พวกมันเติบโต
มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Gram-positive แบคทีเรีย เช่น pneumococci และ Gram-negative cocci เช่น meningococci ซึ่งได้รับการรักษาด้วยปริมาณที่สูง ยาปฏิชีวนะ G เป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน โดยหลักการแล้วสามารถใช้เซฟาโลสปอรินได้ ยาปฏิชีวนะ โรคภูมิแพ้. ถ้าก เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง ได้พัฒนาขึ้นเนื่องจากจุดเน้นของการอักเสบที่สอดคล้องกันโฟกัสนี้ (ไซนัส paranasal, กกหู, หูชั้นกลาง; สมอง ฝี; มองเห็นได้บน CT) ต้องผ่าตัดออกทันที
การรักษา สมอง อาการบวมน้ำเป็นปัญหาเฉพาะ การบำบัดแบบทั่วไปเกี่ยวข้องกับการยกส่วนบนของร่างกายให้ทำมุมประมาณ 30 °โดยให้เพียงพอ ยาแก้ปวด และปรับอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับยาชา (thiopental การระงับความรู้สึก).
หากยังมีสัญญาณของความดันในสมอง (อาเจียน, ความรู้สึกขุ่นมัว), มีความพยายามที่จะดึงน้ำ "จาก สมอง เนื้อเยื่อเข้าไปใน เลือด เรือ” (osmotherapy) ด้วยการให้สารละลายไฮเปอร์โซโมลาร์ทางหลอดเลือดดำเช่นกลีเซอรอลแมนนิทอลหรือเดกซ์โทรส โมเลกุลของน้ำไหลจากบริเวณที่มีความเข้มข้นต่ำไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงกว่าเช่นจากเนื้อเยื่อเข้าสู่ เลือด. การบริหารสเตียรอยด์เช่น คอร์ติโซนซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นและเป็นที่ถกเถียงกันมาเป็นเวลานาน แต่ในที่สุดก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในการรักษาอาการบวมน้ำในสมอง
เหลือเพียง dexamethasone (Fortecortin) แสดงให้เห็นว่ามีผลประโยชน์บางอย่าง ขอแนะนำให้ใช้ 10 มก dexamethasone ก่อนให้ยาปฏิชีวนะทันทีและทำต่อไปทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 วัน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและความถี่ของหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยรวมทั้งความผิดปกติของการได้ยิน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดจากอิทธิพลเชิงบวกโดยทั่วไปต่อการดำเนินโรคมากกว่าการลดความดันในกะโหลกศีรษะ (German Society วิทยา).
หากความดันในสมองยังคงมีอยู่หรือหากมีภาวะไฮโดรซีฟาลัสต้องพิจารณาถึงการใช้การระบายน้ำในกระเป๋าหน้าท้อง เพื่อจุดประสงค์นี้ท่อ (shunt) จะถูกสอดเข้าไปในช่องว่างน้ำไขสันหลังของสมองโดยตรงเพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลออกสู่ภายนอกและความดันในสมองจะลดลง ในกรณีของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นที่รุนแรง (เลือด พิษจากเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและไข้กาฬหลังแอ่น) อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นที่เรียกว่า อาการไขสันหลังอักเสบWaterhouse-Friedrichsen Syndrome ซึ่งการกระตุ้นระบบการแข็งตัวของร่างกายด้วยการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวที่ละลายในเลือดเป็นจุดสนใจหลักส่งผลให้มีเลือดออกที่ผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ ที่มีขนาดเล็กและใหญ่ขึ้นจำนวนมาก
ปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้ต้องถูกแทนที่ภายใต้การควบคุมในห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุนี้จึงมีการให้พลาสมาในเลือด (Fresh Frozen Plasma = FFP) เพิ่มเติมเนื่องจากมีปัจจัยการแข็งตัว ตั้งแต่วัยแรกรุ่นเป็นต้นไปการยับยั้ง ลิ่มเลือด รูปแบบ (ลิ่มเลือดอุดตัน) ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (heparins) เป็นยาป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- การผ่าตัดเอาจุดโฟกัสที่อักเสบออกหากมี
- การบำบัดความดันสมอง
- การบำบัดภาวะแทรกซ้อน
- ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ แต่ยังอยู่ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและติดสุราซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ข้าม อุปสรรคในเลือดสมอง ได้ดี (cephalosporins รุ่นที่ 3 เช่น cefotaxime หรือ ceftriaxone 2 ก. 3x / วัน) เริ่มต้นร่วมกับ จิบูตี (5 ก. 3x / วัน).
- ในผู้ป่วยที่อาจได้รับเชื้อโรคในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโพรงจมูก) หลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บให้ vancomycin (2 gday ทุกๆ 6-12 ชั่วโมง) ร่วมกับ meropenem หรือ ceftazidim (2 g สามครั้ง / วัน)
- ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการทางผิวหนังพบว่ามีไข้กาฬหลังแอ่นค่อนข้างแน่นอน ในกรณีเหล่านี้การรักษาจะใช้ขนาดสูง ยาปฏิชีวนะ G. อย่างไรก็ตามยังต้องตรวจพบเชื้อโรค
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
