สาเหตุ
การพัฒนาของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุสามประการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองที่พบบ่อยที่สุดคือการแพร่กระจายของเชื้อโรคด้วยกระแสเลือด (hematogenic อาการไขสันหลังอักเสบ). กรณีนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น
ของช่องจมูก (sniffles) หรือปอด (ไอ)) กล่าวโดยทั่วไปกล่าวคือเชื้อโรคแพร่กระจายด้วย เลือด ทั่วร่างกาย ในทางกลับกันเชื้อโรคจากจุดโฟกัสเรื้อรังสามารถล้างซ้ำ ๆ ใน เลือดตัวอย่างเช่นในเรื้อรัง เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของ หัวใจ กล้ามเนื้อและ ลิ้นหัวใจ = เชื้อโรคแพร่กระจายจากหัวใจ) หรือ กระดูกอักเสบ (แผลในกระดูกเรื้อรัง = เชื้อโรคแพร่กระจายจากกระดูก) เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด: meningococci, pneumococci, streptococci, Staphylococci, enterococci
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง ทางกระแสเลือด (โดยปกติหลังจาก การติดเชื้อหยด, เช่น
ทางไอหรือจมูกอักเสบ)
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ปนเปื้อน
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยตรง (รอง)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ปนเปื้อน อาการไขสันหลังอักเสบ มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อของ หัวเช่นการติดเชื้อของ ไซนัส paranasal (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) หูชั้นกลาง or อิสตรี (processus mastoideus คือกระดูกของกระดูกขมับด้านหลังภายนอก ช่องหู). มันเป็นกระดูกที่เต็มไปด้วยอากาศที่เชื่อมต่อกับ หูชั้นกลาง). ที่นี่เชื้อโรคจะอพยพผ่านผนังกระดูกบาง ๆ ของ กะโหลกศีรษะ เข้าไปในพื้นที่ที่เรียกว่า subarachnoid และนำไปสู่การติดเชื้อ
พื้นที่ subarachnoid ที่มีสาม เยื่อหุ้มสมอง อยู่ระหว่างกระดูก กะโหลกศีรษะ และ สมอง และล้อมรอบด้วยน้ำไขสันหลังซึ่งเรียกว่าน้ำไขสันหลัง แบคทีเรีย ที่เข้าสู่ช่องว่างนี้ผ่านกระดูกก่อนผ่านด้านนอกแข็ง เยื่อหุ้มสมอง (dura mater). ภายใต้สิ่งนี้มีใยแมงมุมที่ละเอียดอ่อนตรงกลาง (เยื่ออะราคนอยด์) ซึ่งอยู่ภายใต้ช่องว่างที่เป็นปัญหา (sub = under, sub-arachnoid = อยู่ใต้ใยแมงมุม) ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังและจากที่เชื้อโรคสามารถ เกลี่ยได้ง่ายทั่วทั้งพื้นผิวของ สมอง (และ เส้นประสาทไขสันหลัง).
ขอบเขตล่างของช่องว่าง subarachnoid นี้เกิดจากด้านในที่อ่อนนุ่ม เยื่อหุ้มสมอง (pia mater) ซึ่งเป็นชั้นที่ละเอียดอ่อนอยู่บน สมอง และติดตามมันไปตามร่องและขดลวด เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด: Pneumococcus, meningococcus เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยตรง (ทุติยภูมิ) แม้ใน กะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บเช่นการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ แบคทีเรีย ที่ตั้งรกรากโพรงจมูกและไซนัสสามารถอพยพเข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนังได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเยื่อหุ้มสมองที่แข็งด้านนอกได้รับบาดเจ็บ
สุดท้ายในกรณีของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดเชื้อโรคจะเข้าถึงน้ำไขสันหลังโดยตรงดังนั้นในหลาย ๆ กรณีการอักเสบจะเกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้น เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด: pneumococci, hemophilus influenzae, เชื้อ. นอกเหนือจากภาพทางคลินิกที่น่าประทับใจและเป็นแนวโน้มแล้วการตรวจเบื้องต้นในแบคทีเรียที่น่าสงสัย อาการไขสันหลังอักเสบ คือการกำจัดและตรวจน้ำไขสันหลัง (เหล้า)
ควรได้รับก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและตรวจหาเชื้อโรคเซลล์โปรตีนน้ำตาลและ ให้น้ำนม. ปัจจัยเหล่านี้บ่งบอกถึงประเภทของการอักเสบ น้ำไขสันหลังปกติที่มีสุขภาพดีจะใสเหมือนน้ำ
มันถูกกรองออกโดย เลือด ในบางจุดในสมองแล้วกระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองผ่านสมองและ เส้นประสาทไขสันหลัง. มันถูกลบออกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 5 ใน เส้นประสาทไขสันหลัง ช่องว่างใต้ไขสันหลัง (lumbar เจาะ) ไขสันหลัง จากนั้นหยดผ่านเข็มนี้ลงในหลอดที่ปราศจากเชื้อ
การปรากฏตัวเพียงอย่างเดียวสามารถบ่งบอกชนิดของโรคและเชื้อโรคที่เป็นไปได้: ใน เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง มีเมฆมากถึงเป็นหนองในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสชัดเจนถึงมีเมฆมากที่สุด นอกจากน้ำไขสันหลังแล้วยังมีการตรวจเลือดเสมอและเปรียบเทียบผลการวิจัยทั้งสอง การตรวจนี้เรียกว่า การวินิจฉัยสุรา (การตรวจน้ำไขสันหลัง)
บั้นเอว เจาะ จะไม่ดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการโคม่าอย่างรวดเร็วหรือมีอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นหรือมีสัญญาณของการแข็งตัวที่รบกวน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเชื้อโรคจะถูกตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากการย้อมสี Gram (การแสดงภาพของเชื้อโรคด้วยสี) การตรวจหาแบคทีเรียจะดำเนินการโดยการเพาะเชื้อ ใน 70-90% ของกรณีสามารถตรวจหาเชื้อโรคได้การเพาะเชื้อจากเลือด (เลือดเปื้อนบนอาหารเลี้ยงเชื้อ) เป็นบวกใน 30-50% ของกรณี
เลือดยังแสดง leukocytosis (การสะสมของ เซลล์เม็ดเลือดขาว) และการเพิ่มขึ้นของ CRP (C-reactive protein, ค่า CRP) ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับกระบวนการอักเสบในร่างกาย procalcitonin ในซีรั่มก็สูงขึ้นเช่นกันในทางตรงกันข้ามกับไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) สำหรับการตรวจหาดีเอ็นเอของแบคทีเรียหรือการตรวจหาแบคทีเรีย แอนติบอดี จะดำเนินการก็ต่อเมื่อผล CSF ไม่ชัดเจนหรือตรวจไม่พบเชื้อโรค
นอกจากนี้ CT (= เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของ หัว (CCT = การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์กะโหลก) มักจะดำเนินการเพื่อประเมิน ไซนัส paranasal (ไซนัสขากรรไกร, ไซนัสหน้าผาก, เซลล์เอธิมอยด์) และจุดโฟกัสที่เป็นไปได้ของการละลายของกกหู (กระบวนการกกหู) ซึ่งสามารถถ่ายทอดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ในทำนองเดียวกัน หนอง จุดโฟกัสเช่นสมอง ฝีสามารถรับรู้เลือดออกหรือกล้ามเนื้อ (การรบกวนการไหลเวียนของสมอง) ขอบเขตของความดันในสมองที่มีอยู่ซึ่งเกิดจากอาการบวมน้ำในสมองหรือภาวะไฮโดรซีฟาลัส (hydrocephalus) สามารถประมาณได้ด้วยวิธีนี้
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
