ภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีน

ฉันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการกดภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีน?

ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ เนื่องจากความสามารถในการทำงานมีข้อจำกัดไม่มากก็น้อย สาเหตุอาจเป็นโรคประจำตัวหรือได้มาหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ไม่ว่าสาเหตุของการกดภูมิคุ้มกันหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม มีหลายประเด็นที่ต้องพิจารณาเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน:

เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ

สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การฉีดวัคซีนหลายชนิดมีความสำคัญมากกว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงด้วยซ้ำ เนื่องจากการป้องกันร่างกายที่จำกัดไม่สามารถต้านทานเชื้อโรคได้เช่นกัน ดังนั้น ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมักเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (รุนแรง) มากกว่า ตัวอย่างบางส่วน:

• ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวม อย่างหลังอาจแสดงว่าเป็นโรคปอดบวมหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นอันตรายได้
• โรคลูปัส erythematosus ระบบทำให้ผู้คนอ่อนแอต่อโรคงูสวัดมากขึ้น สาเหตุนี้เกิดจากการกระตุ้นของเชื้อโรคโรคอีสุกอีใสที่แฝงตัวอยู่ในร่างกายอีกครั้ง
• ใครก็ตามที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันประเภท TNF-alpha blocker เนื่องจากโรคไขข้อหรือโรค Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นวัณโรค

ขอบเขตของความไวต่อการติดเชื้อในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ สาเหตุและความรุนแรงของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคที่เกิดร่วมด้วย และอายุและดัชนีมวลกาย (BMI) ของผู้ป่วย

การฉีดวัคซีนมักมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจึงได้รับประโยชน์เป็นพิเศษจากการฉีดวัคซีน หากมีประสิทธิผลเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป: การตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนมักจะดีน้อยกว่าในการป้องกันร่างกายที่สมบูรณ์

เนื่องจากในการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน ระบบภูมิคุ้มกันที่บกพร่องจะผลิตสารป้องกัน (แอนติบอดี) น้อยกว่าระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่เหมาะสมที่สุด สิ่งนี้ยังส่งผลให้มีการป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอ

อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ว่าการตอบสนองของวัคซีนต่อการฉีดวัคซีนนั้นขาดหายไปเกือบทั้งหมด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น หากมีคนฉีดวัคซีนเชื้อตายแม้จะได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน เช่น อะเลมทูซูแมบหรือริตูซิแมบก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นแอนติบอดีในการรักษาที่ผลิตขึ้นโดยเทียม ซึ่งจะกำจัดเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (B หรือ T lymphocytes) ออกจากเลือดโดยเฉพาะ พวกมันมีความเหมาะสม ตัวอย่างเช่น สำหรับการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (อะเลมตูซูแมบ) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติกเรื้อรัง (อะเลมตูซูแมบ, ริตูซิแมบ)

วัคซีนเชื้อเป็นมีความสำคัญ

วัคซีนที่มีชีวิต เช่น วัคซีนสามชนิดป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (วัคซีน MMR) มักมีความสำคัญในแง่นี้ ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในบางกรณี วัคซีนเชื้อเป็นสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคที่พวกเขาควรจะป้องกันได้

วัคซีนเชื้อเป็นประกอบด้วยสารติดเชื้อที่สามารถทำซ้ำได้ แม้ว่าจะลดทอนลงแล้วก็ตาม ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สิ่งเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดโรค แต่เพียงกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีตามที่ต้องการเท่านั้น

สิ่งนี้จะแตกต่างออกไปในกรณีของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง): ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่สามารถรับมือได้แม้จะมีเชื้อโรคที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์จากวัคซีนที่มีชีวิตก็ตาม คนที่ได้รับผลกระทบจะเกิดโรคที่เกี่ยวข้อง อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงถึงขั้นคุกคามถึงชีวิตได้

ในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง การฉีดวัคซีนที่มีเชื้อเป็นจึงมัก "ถูกห้าม" (มีข้อห้าม) คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ด้านล่างในหัวข้อ “การฉีดวัคซีนเป็น: หัด คางทูม และร่วม”

ตรงกันข้ามกับวัคซีนเชื้อเป็น โดยทั่วไปวัคซีนเชื้อตายมักเหมาะสำหรับการฉีดวัคซีนในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่มีเชื้อโรคที่สามารถแพร่พันธุ์ได้จึงไม่ก่อให้เกิดโรค นอกจากนี้ วัคซีนเชื้อตายโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดีแม้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันก็ตาม

ช่วงเวลาการฉีดวัคซีนสำหรับการลดภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถสังเกตช่วงเวลาเหล่านี้ได้เสมอไป บางครั้งแพทย์ต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด เพื่อไม่ให้เหลือเวลาสำหรับการฉีดวัคซีนที่มีชีวิต ในกรณีนี้พวกเขามักจะต้องถูกจ่ายออกไป เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่แพทย์จะจัดการการฉีดวัคซีนที่มีชีวิตภายใต้การกดภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด

อาจจำเป็นต้องรอการฉีดวัคซีนเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากเสร็จสิ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบุลิน จี แอนติบอดี (อย่างน้อย 400 มก. ต่อน้ำหนักตัว XNUMX กิโลกรัม) เนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด ไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน หรืออีสุกอีใส จนกว่าจะครบ XNUMX เดือนเป็นอย่างน้อย

การฉีดวัคซีนติดต่อ

เนื่องจากวัคซีนบางชนิดอาจไม่ได้รับการฉีดหรืออาจไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การป้องกันด้วยวัคซีนอย่างเพียงพอจึงมีความสำคัญมากสำหรับผู้สัมผัสใกล้ชิด

ตัวอย่างเช่น หากคุณอาศัยอยู่ในครัวเรือนเดียวกันกับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง คุณควรให้แพทย์ชี้แจงสถานะการฉีดวัคซีนของคุณและกรอกให้ครบถ้วนหากจำเป็น การทำเช่นนี้ คุณจะไม่เพียงแต่ปกป้องตัวเองเท่านั้น แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือเพื่อนร่วมห้องที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตราย!

คำแนะนำในการฉีดวัคซีนเพื่อกดภูมิคุ้มกันมีอะไรบ้าง?

คำแนะนำพิเศษของ STIKO ใช้กับการฉีดวัคซีนต่อไปนี้ในกรณีที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง:

การฉีดวัคซีนโคโรนา

สำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้มา หรือกดภูมิคุ้มกันเพื่อการรักษา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้สร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐานด้วยวัคซีน XNUMX โดสและบูสเตอร์ฉีด XNUMX ช็อตตั้งแต่อายุ XNUMX ขวบ

วัคซีนที่มีอยู่ทั้งหมดจัดอยู่ในประเภทของวัคซีนที่ตายแล้ว (ในความหมายกว้างที่สุด)

ช่วงเวลาที่แนะนำระหว่างการฉีดวัคซีนโคโรนาสองครั้งติดต่อกันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือควรได้รับหรือควรได้รับวัคซีนป้องกันโคโรนาชนิดใด และจำนวนการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้อง (เช่น การสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐานเข็มที่สองหรือการฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งแรก)

นอกจากนี้ยังมีบทบาทด้วยว่าการตอบสนองของการฉีดวัคซีนต่อการฉีดวัคซีนโคโรนานั้นคาดว่าจะมีจำกัดหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดขั้นรุนแรง การรักษาด้วยไซโคลฟอสฟาไมด์หรือริตูซิแมบ (ยากดภูมิคุ้มกันและยารักษาโรคมะเร็ง) ยังช่วยลดการป้องกันร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ในทำนองเดียวกันอาจมีคำแนะนำที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุ

ถามแพทย์ของคุณว่าช่วงเวลาใดระหว่างโดสของวัคซีนป้องกันโคโรนาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีของคุณ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดดูการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา

การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

สิ่งนี้ใช้กับบุคคลที่มีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันแต่กำเนิดหรือได้มา

ผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจากภูมิต้านตนเองควรฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำก่อนอายุ 60 ปี ไข้หวัดใหญ่และโรคติดเชื้ออื่นๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของ MS ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนนี้ภายใต้การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

แพทย์ชอบฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ด้วยวัคซีนที่ตายแล้ว นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็นซึ่งใช้ในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้งานได้ด้านล่างในหัวข้อ “การฉีดวัคซีนเชื้อเป็น: โรคหัด คางทูม และร่วม”

วัคซีนโรคงูสวัด

เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่: สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษจากโรคพื้นเดิม STIKO แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันงูสวัด (งูสวัด) ตั้งแต่อายุน้อยกว่า – ไม่เพียงแต่ตั้งแต่อายุ 60 ปีเท่านั้นเช่นเดียวกับในประชากรทั่วไป

คำแนะนำนี้มุ่งเป้าไปที่บุคคลที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น การติดเชื้อ HIV

แพทย์ควรฉีดวัคซีนงูสวัดชนิดเชื้อตายก่อนอายุ 60 ปี ให้กับผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส erythematosus และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล)

วัคซีนฮิบ

ผู้ที่ไม่มีม้าม (อีกต่อไป) หรือม้ามไม่ทำงานควรติดตามการฉีดวัคซีนป้องกันฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิด บี (วัคซีนป้องกันฮิบ) สำหรับผู้เสียชีวิต หากไม่ได้รับวัคซีนตั้งแต่ยังเป็นเด็ก ตามคำแนะนำของ STIKO จริงๆ แล้วการฉีดวัคซีนมีไว้สำหรับทารกและเด็กเล็กทุกคน

การชดเชยการขาดวัคซีนเมื่อม้ามขาดหรือไม่ทำงานมีความสำคัญด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

ม้ามเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบการป้องกันของร่างกาย เมื่อหายไป (anaatomic asplenia) หรือไม่ทำงาน (Functional asplenia) ตั้งแต่แรกเกิดหรือเป็นผลจากการผ่าตัด บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงจากการติดเชื้อแบคทีเรียห่อหุ้ม

ซึ่งรวมถึง Haemophilus influenzae type b เชื้อโรคสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในหู จมูก และลำคอ โรคปอดบวม และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หากม้ามหายไปหรือไม่ทำงาน โรคดังกล่าวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางสถานการณ์

ดังนั้น STIKO จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนฮิบเพียงครั้งเดียวสำหรับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในรูปแบบนี้ ในปัจจุบัน ยังไม่สามารถประเมินได้ว่าแนะนำให้ฉีดวัคซีนซ้ำในภายหลังหรือไม่ เนื่องจากข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะทำเช่นนั้น

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในบทความการฉีดวัคซีน Haemophilus influenzae type b

ไวรัสตับอักเสบบี

ระบบภูมิคุ้มกันอาจมีปัญหาในการรับมือกับเชื้อโรคไวรัสตับอักเสบบีในโรคประจำตัวบางชนิด เช่น การติดเชื้อ HIV และระหว่างการฟอกไต ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนเชื้อตายที่มีอยู่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการฉีดวัคซีนภายใต้การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ

การฉีดวัคซีนเชื้อเป็น: หัด คางทูม & Co.

การฉีดวัคซีนเชื้อเป็น ได้แก่ วัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน อีสุกอีใส และโรตาไวรัส รวมถึงวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ฉีดเป็นสเปรย์ฉีดจมูก

ในจำนวนนี้ แนะนำให้ฉีดวัคซีนอีสุกอีใสโดยเฉพาะก่อนการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ หากตรวจไม่พบแอนติบอดีอีสุกอีใสในเลือดของผู้ป่วย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนนี้ได้ที่นี่

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเป็นเป็นพ่นจมูก ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 17 ถึง XNUMX ปี หากภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้รับวัคซีนเชื้อเป็น แต่จะได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่เชื้อตายแทน (ดู ด้านบน: การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่)

มีคำแนะนำทั่วไปในการฉีดวัคซีนสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน (ให้ฉีดเป็นวัคซีนรวมเสมอ) และป้องกันโรคโรตาไวรัส คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ในบทความการฉีดวัคซีน MMR และการฉีดวัคซีนโรตาไวรัส

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด

ในกรณีของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด การฉีดวัคซีนเชื้อเป็นมีข้อห้ามในผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ไม่ใช่ทั้งหมด สำหรับโรคบางรูปแบบ มีคำให้การของผู้เชี่ยวชาญที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้ สองตัวอย่าง:

• ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแอนติบอดีในระดับเล็กน้อย (เช่น การขาด IgA) สามารถและควรได้รับวัคซีนที่มีชีวิตทั้งหมด (รวมถึงวัคซีนเชื้อตาย) ที่แนะนำโดย STIKO
• หากข้อบกพร่องของระบบอินเตอร์เฟอรอนประเภท XNUMX ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การฉีดวัคซีนที่มีชีวิตทั้งหมดจะถูกห้ามใช้

สำหรับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดในรูปแบบอื่นๆ วัคซีนเชื้อเป็นจะพิจารณาเป็นรายๆ ไป แพทย์จะคำนึงถึงชนิดและระยะของโรค รวมถึงผลการตรวจต่างๆ เหนือสิ่งอื่นใด บนพื้นฐานนี้ เขาสามารถชั่งน้ำหนักได้ว่าประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคที่เกิดขึ้นจะมีมากเพียงใดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การติดเชื้อเอชไอวี

ในการติดเชื้อเอชไอวี วัคซีนเชื้อเป็นจะถูกห้ามใช้หากผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงหรือมีโรคที่บ่งชี้ถึงโรคเอดส์

อย่างหลังหมายถึงโรคที่เกิดขึ้นในบริบทของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการติดเชื้อ (เช่น การติดเชื้อรา วัณโรค โรคปอดบวม) และมะเร็งต่างๆ (เช่น Kaposi's sarcoma)

โรคภูมิ

หากมีการวางแผนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แพทย์ควรฉีดวัคซีนที่มีชีวิตให้กับผู้ป่วยล่วงหน้าอย่างน้อยสี่สัปดาห์ หากเป็นไปได้ ช่วงเวลาที่แนะนำจะนานกว่านั้นหากการกดภูมิคุ้มกันด้วย ocrelizumab หรือ alemtuzumab ใกล้จะเกิดขึ้น: จากนั้นอาจให้วัคซีนที่มีชีวิตได้นานสูงสุดหกสัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองอาจไม่ได้รับวัคซีนที่มีชีวิตในระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง อนุญาตให้ทำได้เฉพาะบางกรณีเท่านั้น เงื่อนไขเบื้องต้นคือแพทย์ที่เข้ารับการรักษาต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและความเสี่ยงของการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลก่อน เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงเท่านั้นจึงจะสามารถพิจารณาการฉีดวัคซีนมีชีวิตอยู่ได้

กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันประกอบด้วยการบริหารให้กลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดต่ำ (“คอร์ติโซน”) เพียงอย่างเดียว หากระบบภูมิคุ้มกันถูกกดเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยที่เป็นปัญหาอาจได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด คางทูม หัดเยอรมัน และ/หรืออีสุกอีใสได้

โรคอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล หรือโรคข้อเข่าเสื่อม คำแนะนำของ STIKO แบบเดียวกันเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนที่มีชีวิตจะมีผลเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง (ดูด้านบน)

แบคทีเรียไข้กาฬหลังแอ่นมีอยู่ในรูปแบบต่างๆ (serogroups) มีวัคซีนเชื้อตายหลายชนิดเพื่อให้ตรงกับสิ่งเหล่านี้

จากข้อมูลของ STIKO เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้รับมาควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นอย่างครอบคลุมมากกว่าบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรค (รุนแรง) เป็นพิเศษ

ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญของ STIKO จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น 135 ครั้ง ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นแบบผสมผสานในกลุ่มซีโรกรุ๊ป A, C, WXNUMX และ Y และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นในกลุ่มซีโรกรุ๊ปบี

ในกรณีที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันดังต่อไปนี้ แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นหลายครั้งนี้เป็นพิเศษ:

• การขาดส่วนประกอบ/ความเหมาะสม: ข้อบกพร่องของระบบส่วนประกอบ (ส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน) เช่นในโรคลูปัส erythematosus
• การบำบัดด้วยสารยับยั้งเสริม C5 ที่เรียกว่า eculizumab (เช่นใน neuromyelitis optica)
• Hypogammaglobulinemias: โรคที่มีแอนติบอดีไหลเวียนในเลือดน้อยเกินไป
• ม้ามขาดหรือไม่ทำงาน (แอสไพเนียทางกายวิภาคหรือเชิงหน้าที่) เช่นในโรคเคียวเซลล์

ผู้ป่วยบางรายยังได้รับคำแนะนำจากแพทย์ที่ทำการรักษาให้รับการฉีดวัคซีนเสริมเพื่อรักษาการป้องกันวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะขาดสารอาหารควรได้รับวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น ACWY ทุกๆ ห้าปี

ไม่มีการฉีดวัคซีนโดยการฉีดแอนติบอดีเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดที่ได้รับการบำบัดทดแทนอิมมูโนโกลบูลินแบบถาวร ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น พวกเขาได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอจากเชื้อโรคเหล่านี้และเชื้อโรคอื่นๆ (เช่น แบคทีเรียคอตีบและบาดทะยัก โรคปอดบวม) โดยการเติมแอนติบอดีเป็นประจำ

สิ่งนี้ใช้กับการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินที่ผลิตในยุโรป!

การฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส

โรคปอดบวมอาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวม (รุนแรง) ได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้รับมาจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ดังนั้นควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมโดยไม่คำนึงถึงอายุ ขอแนะนำเป็นพิเศษในกรณีต่อไปนี้ เช่น:

• การขาดหรือความผิดปกติของทีเซลล์ (ประเภทของลิมโฟไซต์)
• การขาดเซลล์ B หรือแอนติบอดี (เช่นภาวะ hypogammaglobulinemia)
• การทำงานของม้ามบกพร่องหรือไม่มีม้าม
• โรคมะเร็ง
• การติดเชื้อเอชไอวี
• หลังการปลูกถ่ายไขกระดูก
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ (ควรฉีดวัคซีนก่อนเริ่มการรักษา หากเป็นไปได้)

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ จะมีการฉีดวัคซีนเชื้อตายสองชนิดที่แตกต่างกันตามกำหนดเวลาต่อไปนี้:

1. หกถึง 12 เดือนต่อมา ผู้ป่วยจะได้รับวัคซีน PPSV23 (วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ที่สร้างภูมิคุ้มกันต่อเชื้อนิวโมคอคคัส 23 ซีโรไทป์ที่แตกต่างกัน)

หากเหมาะสม แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยฉีดวัคซีนซ้ำทุกๆ หกปี สิ่งนี้อาจเหมาะสมหากผู้ป่วยแต่ละคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคปอดอักเสบชนิดรุนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนเหล่านี้และการนำไปใช้ในบทความการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

การฉีดวัคซีนอื่นๆ

นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับการฉีดวัคซีนตามที่ STIKO แนะนำโดยทั่วไปด้วย ซึ่งรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ ไอกรน และบาดทะยัก คนไข้สามารถรับข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมในแต่ละกรณีได้จากแพทย์

พูดคุยกับแพทย์ของคุณ!

ไม่ว่าจะเป็นการกดภูมิคุ้มกันหรือไม่ก็ตาม การฉีดวัคซีนถือเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญต่อเชื้อโรค แต่ก็ไม่ได้มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยทุกราย ข้อมูลทั้งหมดในบทความนี้มีไว้เพื่อเป็นแนวทางเฉพาะในหัวข้อที่ซับซ้อนของการกดภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีน เมื่อใดที่แนะนำให้ฉีดวัคซีนในกรณีเฉพาะของคุณ ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณดีที่สุด!