การคลอดก่อนกำหนดที่กำลังจะเกิดขึ้น: การป้องกัน

เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคามต้องให้ความสำคัญกับการลด ปัจจัยเสี่ยง.

มาตรการเหล่านี้ซึ่งจะเริ่มก่อนหรือระหว่าง การตั้งครรภ์ และมีประสิทธิผลเรียกว่าการป้องกันเบื้องต้นในทางตรงกันข้ามกับการป้องกันทุติยภูมิซึ่งเกี่ยวข้องกับมาตรการในการป้องกันโรคหลังจากระบุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการดูแลก่อนคลอด

การป้องกันเบื้องต้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • การขาดแคลนอาหาร
  • การขาดแคลนอาหาร
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ): เช่น กรดโฟลิค การขาด - ดู การบำบัดด้วยสารอาหารรอง.
• การบริโภคอาหารอย่างมีความสุข
  • แอลกอฮอล์ (> 20 กรัม / วัน)
  • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
• การใช้ยา
  • กัญชา (กัญชาและกัญชา) - ด้วยการใช้กัญชาอย่างต่อเนื่องในช่วง การตั้งครรภ์, ปรับให้เข้ากับอิทธิพลของ การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, อายุและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมอัตราต่อรองที่ปรับแล้วคือ 5.44 สำหรับการคลอดก่อนกำหนด (95 เปอร์เซ็นต์ 2.44 ถึง 12.11) กล่าวคือมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นห้าเท่า
• การออกกำลังกาย
  • โหลดทางกายภาพสูง
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ความเครียดเรื้อรัง
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
• ความหนักน้อย

การให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อการป้องกันเบื้องต้น

การศึกษาสนับสนุนประโยชน์ของการให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสำหรับผู้ป่วยต่อไปนี้:

• ซิงเกิล การตั้งครรภ์ ในการจัดส่งหลังคลอด สภาพ. เริ่มมีอาการ: อายุครรภ์ 16 + 0 สัปดาห์ (SSW) - 36 + 0 SSW
• หญิงตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกสั้น <25 มม. ใน 20-22 SSW ถึง 36 + 0 SSW

โดยขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพที่สุดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถนำไปใช้ทางหลอดเลือดดำได้ progesterone ในปริมาณระหว่าง 90 ถึง 400 มก. ต่อวัน ส่งผลให้การคลอดก่อนกำหนดก่อน 34 SSW ลดลงเมื่อเทียบกับการคลอดก่อนกำหนดของสตรีในกลุ่มควบคุมประมาณ 60% และการคลอดก่อน 37 สัปดาห์ประมาณ 70% นอกจากนี้จำนวนผู้เสียชีวิตในทารกแรกเกิดลดลง 60%

ตามแนวทาง S2k ปัจจุบัน“ การป้องกันและ การบำบัดโรค การคลอดก่อนกำหนด” สตรีมีครรภ์เหล่านี้ควรได้รับการตรวจทางช่องคลอดทุกวัน progesterone (เช่นแคปซูล 200 มก.) จนถึง 36 + 6 SSW [แนวทาง: S2k guideline]

(ไม่มีประโยชน์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือเยื่อบุแตกก่อนวัยอันควร)

การป้องกันรอง

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดโดยใช้มาตรการที่เหมาะสม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การวัดค่า pH ในช่องคลอด (ถ้า pH> 4.4 การทำให้เป็นกรดด้วย แลคโต หรือยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ การรักษาด้วย).
• การวัดปากมดลูก sonographic ช่องคลอด (การวัดความยาวปากมดลูก); หากความยาวปากมดลูก≤ 25 มม. ก่อนสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ progesterone การทดแทนจนถึง 36 + 0 SSW และอาจเป็น cerclage การปิดปากมดลูกโดยสมบูรณ์หรือการใส่ cerclage pessary (Cervixpessar)

การทำหมันปากมดลูกช่วยลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ได้ 70%

สำหรับ cerclage ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางแถบที่ไม่สามารถดูดซึมได้รอบ ๆ คอไม่มีการป้องกันที่ประสบความสำเร็จในกลุ่มย่อยหรือปลายทางใด ๆ