Immunoscintigraphy เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในเวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อตรวจหาการสะสมของสารกัมมันตภาพรังสี แอนติบอดีตัวอย่างเช่นในเนื้องอกหรือบริเวณที่มีการอักเสบ แอนติบอดี or อิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ผลิตทางสรีรวิทยาโดยเซลล์พลาสมา (พิเศษ B เซลล์เม็ดเลือดขาว) เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและใช้ในการจดจำแอนติเจน (เช่นโครงสร้างพื้นผิวของเชื้อโรค) โดยทั่วไปแล้ว อิมมูโนโกลบูลิน มีโครงสร้างตามรูปแบบพื้นฐานเดียวกัน แต่มีส่วนที่แปรผันสูงสำหรับการจับแอนติเจน เนื่องจากความแปรปรวนนี้เชื้อโรคที่แตกต่างกันมากหรือแม้แต่โครงสร้างเป้าหมายภายนอกจึงสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นแอนติเจน การสร้างแอนติบอดีต่อโครงสร้างภายนอกมีความเกี่ยวข้องในบริบทของโรคแพ้ภูมิตัวเอง สำหรับการวิจัยและการประยุกต์ใช้ทางคลินิก (เช่นการวินิจฉัยโรคเช่นภูมิคุ้มกัน การประดิษฐ์ตัวอักษร) การสร้างโมโนโคลนอลบริสุทธิ์ แอนติบอดี (ได้มาจากการโคลนของเซลล์และนำไปต่อต้านแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น) มีความสำคัญอย่างยิ่ง เซลล์พลาสม่าถูกนำออกจากร่างกายกระตุ้นด้วยแอนติเจนที่ต้องการและหลอมรวมกับเซลล์เนื้องอก B-lymphocyte ด้วยขั้นตอนการคัดเลือกที่เหมาะสมในที่สุดเซลล์ก็สามารถเติบโตเพื่อผลิตแอนติบอดีที่ต้องการได้ Immunoscintigraphy ใช้แอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเองหรือชิ้นส่วนของพวกมัน (Fab ') ซึ่งมีการติดฉลากกัมมันตภาพรังสีด้วยตัวตรวจจับต่างๆ (เช่น 99mTc, 123I, 111In) และให้กับผู้ป่วย แอนติบอดีต่อเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงและสามารถลงทะเบียนได้โดยส่วนประกอบกัมมันตภาพรังสีโดยใช้ตัวอย่างเช่นกล้องแกมมาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างเป้าหมาย
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ปัญหาด้านมะเร็ง (การวินิจฉัยเนื้องอก): การใช้ โมโนโคลนอลแอนติบอดี หรือชิ้นส่วนของพวกมันขึ้นอยู่กับหลักการที่ว่าแอนติบอดีถูกนำไปต่อต้านแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงบนพื้นผิวของเซลล์เนื้องอก การจับแอนติบอดีเป็นชนิดของเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงมากและจนถึงขณะนี้ จำกัด เฉพาะเนื้องอกเพียงไม่กี่ชนิด (ชนิดของเนื้องอกหรือ โรคมะเร็ง คุณสมบัติ). จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ (การตรวจเนื้อเยื่อชั้นดี) และการตรวจหาเฉพาะ ฮอร์โมน หรือตัวบ่งชี้มะเร็งเป็นตัวกำหนดข้อบ่งชี้ ตัวอย่าง:
- แอนติบอดี CEA ที่มีฉลาก 99mTc: แอนติบอดีนี้สามารถใช้เพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น (การกลับเป็นซ้ำของโรคเนื้องอกในบริเวณเดียวกัน) ของมะเร็งทวารหนัก / ซิกมอยด์ (ไส้ตรง = ทวารหนัก; ซิกม่าเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ เครื่องหมายจุดคู่ แปลทางด้านซ้ายที่รวมเข้ากับไฟล์ ไส้ตรง).
- 123I- หรือ 111 แอนติบอดีต่อต้าน CD20 ที่มีป้ายกำกับ: แอนติบอดีเหล่านี้ใช้ใน CD20-positive non-มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (NHL; โรคมะเร็งของระบบน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ที่นี่ การประดิษฐ์ตัวอักษร มีการระบุไว้เป็นพิเศษสำหรับการวางแผนการรักษาด้วยคลื่นวิทยุ (เช่นการคำนวณรังสี ปริมาณ ในระหว่าง การรักษาด้วย).
2. การอักเสบ การประดิษฐ์ตัวอักษร.
- การเพิ่มคุณค่าที่เฉพาะเจาะจง: แอนติบอดีแอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีป้ายกำกับ 99mTc ระบุแอนติเจนที่พื้นผิวของแกรนูโลไซต์ (เรียกว่านิวโทรฟิลซึ่งมีมากที่สุด เม็ดเลือดขาว (สีขาว เลือด เซลล์) คิดเป็น 50-65% ของทั้งหมด ในฐานะ phagocytes (เซลล์กินของเน่า) เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด) หลังการฉีดจึงแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองต่อการอักเสบแบบแกรนูโลไซต์ แอนติบอดีบางตัวยังคงจับกับแกรนูโลไซต์ที่หมุนเวียนอยู่ดังนั้นจึงย้ายเซลล์ที่ถูกผูกไว้ไปยังจุดโฟกัสของการอักเสบ แอนติบอดีอีกส่วนหนึ่งมาถึงบริเวณที่อักเสบโดยตรงเนื่องจากการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้น (เลือด ไหล) และเพิ่มขึ้น เส้นเลือดฝอย ความสามารถในการซึมผ่าน (การซึมผ่านของเลือดเล็ก ๆ เรือ) และเชื่อมโยงภายในกับ granulocytes ที่ย้ายไปแล้ว สารเภสัชรังสีระบุไว้สำหรับการอักเสบเฉียบพลัน
- การสะสมที่ไม่เฉพาะเจาะจง: มีป้ายกำกับ 99Tc อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ (HIG) ถูกสะสมในจุดเน้นการอักเสบโดยเพิ่มขึ้น เส้นเลือดฝอย การซึมผ่านและการเก็บรักษา ไม่มีผลผูกพันเฉพาะกับแกรนูโลไซต์หรือเซลล์อักเสบอื่น ๆ สารเภสัชรังสีถูกระบุในการอักเสบเรื้อรังหรือการชี้แจงภาวะไข้เรื้อรัง
ห้าม
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- ระยะให้นมบุตร (ระยะให้นมบุตร) - ต้องงดให้นมบุตรเป็นเวลา 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อเด็ก
- การตรวจซ้ำ - ไม่ควรทำ scintigraphy ซ้ำภายในสามเดือนเนื่องจากการได้รับรังสี
ข้อห้ามแน่นอน
- Gravidity (การตั้งครรภ์)
ขั้นตอน
- สารเภสัชรังสีถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
- ต่อจากนั้นต้องสังเกตระยะเวลารอจนกว่าแอนติบอดีที่ติดฉลากด้วยรังสีจะไปถึง / เข้าไปในเซลล์เนื้องอกหรือโฟกัสการอักเสบ นอกจากนี้ในการสร้าง scintigraphy ที่ประสบความสำเร็จจะต้องสร้างความสัมพันธ์ของเป้าหมายและภูมิหลังที่ดีนั่นคือการสะสมกัมมันตภาพรังสีที่เฉพาะเจาะจงในเนื้องอกหรือโฟกัสการอักเสบจะต้องโดดเด่นอย่างชัดเจนจากการฉายรังสีพื้นหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจง ช่วงเวลาระหว่างการฉีดและภาพ scintigraphic ขึ้นอยู่กับสารเภสัชรังสีที่ใช้ ในระหว่างนี้ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันรังสีแยกต่างหากเนื่องจากความเข้มของรังสีต่ำเพียงอย่างเดียวดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถเข้าร่วมการนัดหมายอื่น ๆ ได้ในช่วงเวลารอคอย ตัวอย่าง:
- 99mTc-monoclonal CEA antibodies: scintigraphy หลังจากผ่านไป 6 ถึง 24 ชั่วโมง
- 111 ในโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน CD20: scintigraphy ที่ 1, 24, 48, 72 และ 144 ชั่วโมง
- สำหรับการได้มาซึ่งกัมมันตภาพรังสีหรือการเตรียมการประดิษฐ์ตัวอักษรกล้องแกมม่าจะใช้เป็นเทคนิคระนาบ (การแสดงในระนาบเดียวที่มีการซ้อนทับ) หรือระบบการถ่ายภาพแบบสไลซ์ (การปล่อยโฟตอนเดียว คำนวณเอกซ์เรย์, SPECT) สำหรับการถ่ายภาพที่ไม่มีการซ้อนทับของส่วนต่างๆของร่างกายที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การใช้สารเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำอาจส่งผลให้เกิดแผลที่หลอดเลือดและเส้นประสาท (การบาดเจ็บ)
- การได้รับรังสีจาก radionuclide ที่ใช้ค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงตามทฤษฎีของการเกิดมะเร็งระยะปลายที่เกิดจากรังสี (โรคมะเร็งในโลหิต หรือมะเร็ง) เพิ่มขึ้นดังนั้นควรมีการประเมินความเสี่ยง
