Subarachnoid Hemorrhage: ภาวะแทรกซ้อน

ต่อไปนี้เป็นโรคสำคัญหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการตกเลือดใต้ผิวหนัง (SAB):

ตาและอวัยวะส่วนตา (H00-H59)

  • Terson syndrome - การตกเลือดในน้ำวุ้นตา (corpus vitreum) และเรตินา (เรตินา) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันของหลอดเลือดดำจอประสาทตา ถือว่าเป็นพารามิเตอร์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • ภาวะ Hyponatremia (โซเดียม ขาด) - ประมาณ 30% ของกรณี; ในการตั้งค่าของ subarachnoid ตกเลือดการระคายเคืองทางกลของ มลรัฐ อาจเกิดขึ้น; เป็นผลให้ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) การหลั่งเพิ่มขึ้นนำไปสู่ภาวะ hyponatremia เจือจาง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจวาย), โรคประสาท
  • กล้ามเนื้อสมอง (20-40% ของราย)
  • การตกเลือดในช่องท้อง (ICB; ภาวะเลือดออกในสมอง).
  • cardiogenic อาการบวมน้ำที่ปอด (หัวใจที่เกี่ยวข้องกับ อาการบวมน้ำที่ปอด/น้ำ การกักเก็บในปอด)
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
  • การตกเลือดซ้ำ (เลือดออกอีกครั้ง) - ความเสี่ยงของการตกเลือดซ้ำจะสูงที่สุดในสามวันแรก
    • ประมาณ 35% ของการตกเลือดเกิดขึ้นในสามชั่วโมงแรก
    • มากถึง 49% ในหกชั่วโมงแรก
  • ความตึงเครียด cardiomyopathy (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการของโรคหัวใจร้าว, ทาโกะ - สึโบ cardiomyopathy (Takotsubo cardiomyopathy), Tako-Tsubo cardiomyopathy (TTC), Tako-Tsubo syndrome (Takotsubo syndrome, TTS), การทำบอลลูนปลายปีกด้านซ้ายชั่วคราว) - คาร์ดิโอไมโอแพทีปฐมภูมิที่มีลักษณะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติในระยะสั้นในการตั้งค่าของหลอดเลือดหัวใจโดยรวมที่ไม่ได้มาตรฐานโดยรวม เรือ; อาการทางคลินิก: อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน เจ็บหน้าอกการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปและการเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายกล้ามเนื้อหัวใจใน เลือด; ประมาณ 1-2% ของผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันพบว่ามี TTC ในการสวนหัวใจแทนการวินิจฉัยที่สันนิษฐานว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) เกือบ 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก TTC เป็นสตรีวัยหมดประจำเดือน การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยโดยเฉพาะในผู้ชายส่วนใหญ่เกิดจากอัตราการตกเลือดในสมองและอาการชักจากโรคลมชัก
  • Subdural hematoma (SDH) - เลือด (รอยช้ำ) ใต้เยื่อหุ้มสมองที่แข็งระหว่าง dura mater (เยื่อหุ้มสมองแข็ง) และเยื่อ arachnoid (ผิวใยแมงมุม)
  • การขยายตัวของหลอดเลือด (การหดตัวของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ) และภาวะขาดเลือดทุติยภูมิ (การจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมองลดลง) - ระหว่างวันที่ 4 ถึง 14 หลังจาก SAB ปากทาง โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ ต่อมาเกิดภาวะขาดเลือด

จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • โรคลมชัก (ชัก) (10% ของราย)
  • อาการบวมน้ำในสมอง (สมองบวม)
  • Hydrocephalus (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของช่องว่างของเหลว (โพรงสมอง) ของสมองที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง) (25% ของกรณี) - มีสองรูปแบบที่แตกต่างกันในบริบทนี้:
    • Hydrocephalus aresorptivus (คำพ้องความหมาย: malresorptivus) - การตกเลือดทำให้การดูดซึมของน้ำไขสันหลังดีขึ้น (น้ำไขสันหลัง (CSF), "น้ำไขสันหลัง")
    • Hydrocephalus occlusus (หายากกว่า) - ที่นี่เลือดออกจะเข้าสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้อง (ระบบโพรงใน สมอง) (การตกเลือดในโพรงมดลูก (IVB))
    • Hydrocephalus พัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์หลังจาก SAB ในบางกรณีการถดถอยเกิดขึ้นเอง
    • การระบายน้ำไขสันหลังที่สะสม (สมอง น้ำ) มักจำเป็น: การติดตั้งช่องระบายน้ำภายนอก (EVD)
    • หากจำเป็นต้องระบายน้ำทิ้งเป็นระยะเวลานาน ventriculoperitoneal (การระบายลงในช่องท้อง) หรือ ventriculoartial (การระบายน้ำเข้าสู่ เอเทรียมด้านขวา) ปัดถูกผ่าตัด