เอ็นไขว้กายวิภาคศาสตร์ | การแตกของเอ็นไขว้หลัง

เอ็นไขว้กายวิภาคศาสตร์

พื้นที่ ข้อเข่า เป็นข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ข้อเข่า รวมถึงโคนขาแข้งกระดูกสะบ้า วงเดือนเนื้อเยื่อแคปซูลต่างๆอุปกรณ์เอ็นและเบอร์เซ ถ้าตอนนี้เรามาดูอุปกรณ์เอ็นอย่างใกล้ชิดเราต้องแยกความแตกต่างระหว่างเอ็นหลักประกันเอ็นภายในและเอ็นไขว้เหนือสิ่งอื่นใด

เอ็นไขว้หน้าวิ่งจากตรงกลาง หัว ของกระดูกหน้าแข้งถึง ต้นขา กระดูกและไขว้กัน งานของเอ็นไขว้คือการทำให้เข่ามั่นคงโดยการป้องกันส่วนล่าง ขา จากการเลื่อนไปข้างหน้า ต้นขา หรือขาท่อนบนทับ ขาส่วนล่าง ระหว่างการเดินขึ้นอยู่กับว่าด้านหน้าหรือด้านหลัง เอ็นไขว้ มีส่วนเกี่ยวข้อง เอ็นไขว้หลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งป้องกัน ต้นขา จากการก้าวไปข้างหน้าในขณะที่ เอ็นไขว้หน้า ทำหน้าที่ในทางตรงกันข้าม

การบำบัดโรค

โดยทั่วไปต้องตัดสินใจระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดหลัง เอ็นไขว้ การแตก สิ่งนี้จะต้องได้รับการพิจารณาและตัดสินใจเป็นรายบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงผู้ป่วยและความคาดหวังของเขาหรือเธอด้วย

ในขณะที่คนที่มีอายุมากกว่า แต่ไม่ใช่นักกีฬามีความคาดหวังที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับน้ำหนักของเอ็นไขว้มากกว่าเช่นนักกีฬาที่แข่งขันได้การผ่าตัดหลังฉีกขาด เอ็นไขว้ มีแนวโน้มที่จะถูกชักจูงในนักกีฬาที่มีการแข่งขันมากกว่าในบุคคลที่สามารถปราศจากข้อร้องเรียนได้แม้ไม่ต้องผ่าตัด จากมุมมองทางการแพทย์ยังไม่มีมาตรฐานที่ชัดเจนในปัจจุบันว่าการแตกเอ็นไขว้หลังควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ตัวแทนของทั้งสองมุมมองมีความคิดเห็นของตนเองซึ่งมีการพูดคุยกันครั้งแล้วครั้งเล่า

ตัวอย่างเช่นมีแพทย์ในหมู่พวกเขาที่เชื่อมั่นว่า โรคข้ออักเสบ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นก่อนหน้านี้โดยไม่ต้องผ่าตัดมากกว่าการผ่าตัด ดังต่อไปนี้จึงมีการระบุข้อดีและข้อเสียไว้ อย่างไรก็ตามสำหรับการประเมินระหว่างการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดดูเหมือนจะไม่มีอะไรสำคัญเท่ากับการพิจารณาของแต่ละบุคคลและการติดต่อของผู้ป่วยกับแพทย์ผู้ให้การรักษา

ในที่สุดมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับรูปแบบการบำบัดเป็นรายบุคคลได้ ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตัดสินใจสำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการแตกของเอ็นไขว้หลังมีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ การยืด เอ็นไขว้หลังหรือการแตกบางส่วน หากเป็นผู้ป่วยรวม การแตกของเอ็นไขว้หลัง สามารถชดเชยความไม่มั่นคงได้โดยใช้กล้ามเนื้อการตัดสินใจทำที่นี่แทนการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ตามกฎแล้วการผ่าตัดจะไม่ทำกับผู้ป่วยที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬาและมีอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าอาการบาดเจ็บที่เอ็นจะมีอายุมากกว่า 14 วันแล้วก็ตามโดยทั่วไปจะใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการแตกเอ็นไขว้หลังจะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยดำเนินการฝึกอบรมที่จำเป็นอย่างอิสระเป็นประจำทุกวัน

แรงจูงใจของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและต้องหารือกับผู้ป่วยก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับรูปแบบของการบำบัด รูปแบบการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการแตกของเอ็นไขว้หลังมักเริ่มขึ้นทันทีหลังเกิดเฉียบพลัน ความเจ็บปวด ได้ลดลงด้วยการบรรทุกเต็มรูปแบบ แต่เมื่อใช้ร่วมกับเฝือกพลาสติกและกายภาพบำบัดที่ดัดแปลงเป็นรายบุคคล เป้าหมายของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อผ่านการออกกำลังกายที่ออกแบบมาพร้อมกันเพื่อปรับปรุงเสถียรภาพของผู้ได้รับผลกระทบ ข้อเข่าเป็นกล้ามเนื้อที่ควรจะรับช่วงการทำงานของเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดดังนั้นความช่วยเหลือและแรงจูงใจส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่กล่าวถึงในย่อหน้าก่อนหน้าจะต้องได้รับการชี้แจงที่นี่อีกครั้งเกี่ยวกับความสำเร็จของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของ เอ็นไขว้หลังฉีกขาด

นอกเหนือจากการบำบัดจริง: สามารถผสมผสานได้ การรวมกันของวิธีการรักษาเหล่านี้สามารถทำได้ในกรณีที่เอ็นไขว้หลังแตกและมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุง เลือด การไหลเวียนและลดลงในที่สุด ความเจ็บปวด.

• กระแสกระตุ้น
• อัลตราซาวด์และหรือ
• การบำบัดด้วยน้ำแข็ง

เส้นเอ็นใดที่ใช้ในท้ายที่สุดคือหลายปัจจัยและสามารถมองเห็นได้ทีละรายการ

การตัดสินใจขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล:

• อาชีพ
• กิจกรรมกีฬา
• อาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าที่ซับซ้อน
• กระดูกฉีก
• สถานะโดยรวม
• การละเมิดเพิ่มเติม
• การแตกของเอ็นไขว้ที่มีรอยโรควงเดือนเพิ่มเติมใกล้กับฐาน

แม้ว่าคำอธิบายของเทคนิคการผ่าตัดอาจดูค่อนข้างซับซ้อน แต่อัตราความสำเร็จก็ดูดีเป็นที่น่าพอใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ รูปแบบการรักษาด้วยการผ่าตัดมักจะตามมาด้วยการติดตามผลการรักษา (การฟื้นฟูสมรรถภาพ) อย่างสม่ำเสมอ มาตรการเหล่านี้อาจใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 3 เดือนซึ่งโดยปกติแล้วการโหลดเต็มจะทำได้หลังจาก 6 เดือนเท่านั้น

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลังมักแสดงถึงอาการบาดเจ็บสาหัส การพยากรณ์โรคสำหรับการรับน้ำหนักเต็มรูปแบบจะต้องได้รับการพิจารณาว่าค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยโดยไม่คำนึงถึงการตัดสินใจว่าควรใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดความช่วยเหลือของผู้ป่วยและความอดทนของเขาเป็นสิ่งจำเป็น

ภาพแสดงขั้นตอนการทำพลาสติกเอ็นไขว้ ในขณะที่การทำศัลยกรรมตกแต่งเส้นเอ็นกระดูกสะบ้ามักจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าสามตรงกลางรวมทั้งบล็อกกระดูกที่อยู่ติดกัน (ภาพซ้าย) เอ็นเซมิเทนดิโนซัสและ / หรือเส้นเอ็นกราซิลิสจะแยกออกจากกระดูกเทียมโดยการเปิดผิวหนังเล็ก ๆ และแยกออกจากกล้ามเนื้อหน้าท้องตามลำดับ ด้วยวิธีการ "strippers" (ภาพขวา) ผลลัพธ์ที่เหลือของ เส้นเอ็น แผลเป็นตามสภาพแวดล้อมโดยไม่มีการสูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ

อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุร้ายแรงการแตกบางส่วนของเอ็นไขว้หน้าและหลังเกิดขึ้นดังนั้นจึงต้องเปลี่ยนเอ็นไขว้ทั้งสองข้าง ดู เอ็นไขว้หน้าแตก. โดยปกติแล้วการผ่าตัดทั้งสองนี้จะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น

เหตุผลนี้ไม่เพียง แต่ต้องมีการกำหนดเวลาการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหากต้องดำเนินการทั้งสองครั้งในเวลาที่ต่างกันเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นมากเกินไปในระหว่างนี้ซึ่งจะทำให้ยากต่อการปฏิบัติ การผ่าตัดเอ็นไขว้อีก ความเสี่ยงของการติดเชื้อยังไม่มีนัยสำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็นไขว้ทั้งสองข้างโดยใช้เอ็นกระดูกสะบ้า (patellar tendon) และการทำศัลยกรรมตกแต่งเอ็นไขว้โดยใช้เส้นเอ็นกึ่งกลางหรือเส้นเอ็นกราซิลิส

ตามกฎแล้วเอ็นไขว้หน้าจะถูกแทนที่ด้วยเอ็นกระดูกสะบ้าซึ่งเป็นเอ็นไขว้หลังด้วยเอ็นเซมิเทนดิโนซัสสี่เท่า เพื่อให้การผ่าตัดมีรอยแผลเป็นน้อยที่สุดควรทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องส่องทางไกลถ้าเป็นไปได้ การดำเนินการดังกล่าวใช้ขั้นตอนที่มีความซับซ้อนสูง

เนื่องจากการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลังมักเป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงการพยากรณ์โรคเพื่อให้กลับมามีความยืดหยุ่นเต็มที่ภายใต้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดจึงค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการตรึง ขา ได้รับผลกระทบจากการแตกของเอ็นไขว้หลังด้วยความช่วยเหลือของเฝือกพิเศษเพื่อให้เกิดการหลอมรวมกันของชิ้นส่วนของเอ็นไขว้ที่ได้รับบาดเจ็บ สิ่งนี้เรียกว่า PTS-splint (PTS = หลัง tibial support) เป็นเฝือกสำหรับส่วนล่าง ขา ด้วยเบาะรองน่องซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะเพื่อป้องกัน ขาส่วนล่าง จากการจมกลับ

ต้องใส่เฝือกสำหรับตรึงหลังจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดเป็นเวลารวมหกสัปดาห์ทั้งในตอนกลางวันและตอนกลางคืน ถ้าผู้ป่วยไม่มี ความเจ็บปวดสามารถรับน้ำหนักได้ แต่จะต้องไม่ทำการดัดงอไม่ว่าในสถานการณ์ใด ๆ มิฉะนั้นเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดจะไม่สามารถเติบโตร่วมกันได้ ในตอนท้ายของหกสัปดาห์นี้หลังจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดควรทำแบบฝึกหัดเคลื่อนไหวโดยไม่ต้องใส่เฝือกในท่าคว่ำ

จุดประสงค์ของการฝึกนี้คือเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของต้นขา (ควอดริเซ็ป กล้ามเนื้อ) สิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด การงอในข้อเข่า: อาจทำการงอได้สูงสุด 60 ถึง 70 องศา ตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้าเป็นต้นไปการใส่เฝือกในตอนกลางคืนก็เพียงพอแล้ว จากจุดนี้เป็นต้นไปการงอสามารถทำได้ถึง 90 องศา

การรักษาเอ็นไขว้หลังให้สมบูรณ์มักใช้เวลาประมาณสิบสองสัปดาห์ ทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของเอ็นไขว้หลังฉีกขาดคือการผ่าตัด ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดมีให้ในกรณีที่มีการฉีกขาดของกระดูกของเอ็นไขว้หลังในกรณีที่มีการบาดเจ็บร่วมกันหรือในกรณีที่ข้อเข่าไม่เสถียรอย่างรุนแรง

ขั้นตอนการผ่าตัดประกอบด้วยการรักษาด้วยการส่องกล้องส่องทางไกลซึ่งหมายถึงภาพสะท้อนของข้อต่อ (ส่องกล้อง) ด้วยการผ่าตัดโครงสร้างข้อต่อพร้อมกันโดยไม่ต้องเปิดข้อต่ออย่างสมบูรณ์ เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการทำรอยบากเล็ก ๆ สองสามอันรวมทั้งรอยบากยาวประมาณสี่ซม. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการแตกของเอ็นไขว้หลังจะได้รับพลาสติกเอ็นไขว้หลังหรือพลาสติกทดแทน PCL (PCL = เอ็นไขว้หลัง)

พลาสติกดังกล่าวมักทำจากของผู้ป่วยเอง เส้นเอ็น. เส้นเอ็น ของกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัสหรือกล้ามเนื้อกราซิลิสของขาที่บาดเจ็บเป็นวัสดุที่ต้องการสำหรับการรักษาเอ็นไขว้หลังฉีกขาด เอ็นนี้เสริมด้วยการเย็บและสอดเข้าไปในช่องที่เจาะไว้แล้วใน ขาส่วนล่าง และต้นขาที่จุดยึดของเอ็นไขว้หลังเดิมซึ่งจะได้รับการแก้ไขแล้ว

การยึดทำได้ด้วยสกรูและแผ่นโลหะ เนื่องจากวัสดุเหล่านี้สามารถดูดซับได้กล่าวคือจะสลายไปเองหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งจึงไม่จำเป็นต้องกำจัดโลหะในภายหลัง หากเส้นเอ็นของร่างกายซึ่งใช้ในการทำศัลยกรรมตกแต่งเอ็นไขว้มีความต้านทานแรงดึงต่ำเกินไปจะใช้วัสดุที่ผลิตขึ้นเอง

หากมีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ร่วมกับข้อเข่าในกรณีที่เอ็นไขว้หลังแตกสิ่งเหล่านี้จะได้รับการรักษาในเซสชั่นเดียวกัน ตัวอย่างเช่นโครงสร้างเอ็นแคปซูลด้านหลังหรือด้านข้างสามารถถูกแทนที่ได้ด้วยส่วนประกอบเอ็นของร่างกาย หลังจากการผ่าตัดจะมีการใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในข้อเข่าซึ่งจะมีการหลั่งของบาดแผลและ เลือด สามารถระบายออกไป

การระบายน้ำนี้มักจะถูกลบออกในวันถัดไป โดยรวมแล้วการผ่าตัดเอ็นไขว้หลังฉีกจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง หลังจากการผ่าตัดขั้นตอนต่อไปประกอบด้วยการยกระดับและทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบเย็นลง

การยืด จะต้องไม่ทำการเคลื่อนไหวและ การออกกำลังกายกายภาพบำบัด ในการสร้างกล้ามเนื้อขาควรเริ่มต้น นอกจากนี้ศัลยแพทย์จะต้องใส่เฝือกเสริมเป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้เขาหรือเธอจะได้รับเฝือกเคลื่อนย้ายได้ (PCL orthosis) และอาจเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบงอช้าๆในท่าคว่ำที่สูงถึง 60 ถึง 70 องศา

นอกจากนี้การฝึกอบรมของ การประสาน มีประโยชน์ ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาเป็นเวลาหนึ่งปีหลังการผ่าตัดเอ็นไขว้หลังฉีกขาด หากมีการแตกเกิดขึ้นในการทำศัลยกรรมพลาสติกเอ็นไขว้หน้าการบำบัดประกอบด้วยการผ่าตัดตกแต่งเอ็นไขว้

ในกรณีนี้วัสดุที่ใช้คือเอ็นของกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัสของขาอีกข้างหรือเอ็นของ ควอดริเซ็ป กล้ามเนื้อ. บางครั้งการดำเนินการจะดำเนินการในสองขั้นตอน ซึ่งหมายความว่าในการผ่าตัดครั้งแรกช่องเจาะของการผ่าตัดเอ็นไขว้แรกจะเต็มไปด้วย ไขกระดูก จาก ยอดอุ้งเชิงกราน (กระดูก cancellous การรับสินบน) และการผ่าตัดเอ็นไขว้ที่แท้จริงจะดำเนินการในช่วงที่สองหลังจากผ่านไปประมาณสามเดือนเท่านั้นเนื่องจากสามารถเจาะเข้าไปในกระดูกอีกครั้งเพื่อยึดการผ่าตัดได้

หากความไม่มั่นคงเรื้อรังเกิดขึ้นแล้วหลังจากเอ็นไขว้หลังแตกการรักษาอาจเป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับขอบเขตของความไม่มั่นคงและข้อร้องเรียนในชีวิตประจำวัน ระยะเวลาการรักษาเอ็นไขว้หลังฉีกขาดมักใช้เวลาค่อนข้างนาน

อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษาข้อต่อมักจะได้รับความเครียดเพิ่มขึ้นทีละน้อย ระยะเวลาของกระบวนการรักษาที่สมบูรณ์ซึ่งรวมถึงความมั่นคงและการทำงานของข้อต่อเหมือนก่อนการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บปัจจัยส่วนบุคคลของผู้ได้รับผลกระทบและวิธีการรักษาที่เลือก สำหรับการบาดเจ็บที่เรียบง่ายในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 12 สัปดาห์

การผ่าตัดรักษาเอ็นไขว้หลังฉีกขาดจะถูกเลือกเมื่อการบาดเจ็บมีความไม่เสถียรสูง ระยะเวลาในการรักษาสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บยังขึ้นอยู่กับปัจจัยแต่ละอย่างอย่างไรก็ตามสามารถสันนิษฐานได้ว่าระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ ระยะเวลาของบันทึกผู้ป่วยที่เขียนเนื่องจากเอ็นไขว้หลังฉีกขาดมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมที่ทำ

ตัวอย่างเช่นผู้ที่ทำงานหนักในระหว่างการทำงานมักจะต้องถูกตัดบัญชีการป่วยนานกว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ เนื่องจากจุดเริ่มต้นของการบำบัดมุ่งเป้าไปที่การป้องกันข้อต่ออย่างเข้มงวดจึงต้องถือว่าลาป่วยอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในระหว่างการรักษาสามารถตรวจสอบการบาดเจ็บและการลาป่วยจะขยายออกไปหากจำเป็น

การเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมกีฬาอาจล่าช้าเกินเวลาที่กำหนด ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าในการรักษาของแต่ละบุคคลและประเภทของกีฬาที่ทำ