การวินิจฉัย | การปลูกถ่ายไต

การวินิจฉัยโรค

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะไตวายหรือ ไตวายเหนือสิ่งอื่นใดอัตราการกรองของไฟล์ ไต จะถูกกำหนด, เสียงพ้น และมีการใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT และ MRI และพารามิเตอร์ต่างๆในห้องปฏิบัติการ (ครีเอตินีน, cystaine C, การเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง) ในแต่ละกรณีเนื้อเยื่อจะถูกผ่าตัดออกจาก ไต และตรวจในห้องปฏิบัติการ (ตรวจชิ้นเนื้อ). ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับไฟล์ ไต การปลูกถ่ายคือของผู้บริจาคและผู้รับ เลือด กลุ่มที่ตรงกัน

ข้อห้ามคือผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง โรคเนื้องอก มีโอกาสฟื้นตัวไม่ดีการติดเชื้อเฉียบพลันและรุนแรง หัวใจ โรค. มีการปลูกถ่ายไตในผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้ว ไตวาย (ความผิดปกติของไตกลับคืนไม่ได้) นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการที่เนื้อเยื่อไตมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วย (ทั้งสองข้าง) มีความผิดปกติอยู่แล้วดังนั้นผู้ป่วยจะอยู่ใน การฟอกไต ไปตลอดชีวิต

ร่างกายไม่สามารถดำเนินการที่สำคัญได้อีกต่อไป ล้างพิษ การทำงานซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและทำให้เสียชีวิตหลังจากนั้นไม่นาน ความล้มเหลวของไตสามารถถูกกระตุ้นได้ตัวอย่างเช่นโดยการรับประทานเป็นประจำ ความเจ็บปวด ยาเป็นระยะเวลานาน, โรคของเนื้อเยื่อไตเนื่องจากความเย็นล่าช้า, ซีสต์ในเนื้อเยื่อไตที่ทำให้การทำงานของไตลดลง, การอักเสบของ กระดูกเชิงกรานของไตซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยและไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องไตของถุงน้ำในกรณีของ การเก็บปัสสาวะเช่นเดียวกับ โรคเบาหวาน และ ความดันเลือดสูงเนื่องจากไตไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปจึงไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นเพียงพอที่จะกำจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากร่างกายได้อีกต่อไป แนวทางสำหรับการถ่ายโอนอวัยวะดังกล่าวภายใต้กรอบของการปลูกถ่ายไตมีการระบุไว้ใน การโยกย้าย การกระทำ

เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการรับผู้บริจาคไตคือ เลือด ความเข้ากันได้ของกลุ่มของระบบ ABO ซึ่งหมายความว่า เลือด กลุ่มผู้บริจาคและผู้รับต้องตรงกันเพื่อไม่ให้ผู้รับผลิต แอนติบอดี ต่อต้านกลุ่มเลือดของผู้บริจาค ถ้า แอนติบอดี เกิดขึ้นไตของผู้รับจะถูกปฏิเสธและการปลูกถ่ายอวัยวะจะล้มเหลว

ไม่สามารถทำการปลูกถ่ายไตในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งร้ายที่แพร่กระจายไปแล้ว (มะเร็งระยะแพร่กระจาย) การโยกย้าย ยังเป็นไปไม่ได้ในกรณีที่มีการติดเชื้อในระบบที่ใช้งานอยู่หรือในเอชไอวี (เอดส์). ถ้าอายุขัยของผู้ป่วยน้อยกว่าสองปี a การปลูกถ่ายไต ยังถูกตัดออก

จะต้องพิจารณาเป็นพิเศษ การปลูกถ่ายอวัยวะ ในกรณีขั้นสูง เส้นเลือดอุดตัน (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) หรือหากผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือ (ปฏิบัติตาม) ถ้า การปลูกถ่ายไต ไปได้ดีไตขับปัสสาวะออกทันที หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจมีความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อไต

ความเสียหายนี้อาจเกิดจากการขนส่ง (การขนส่งจากผู้บริจาคไปยังผู้รับ) หรือมักเกิดจากการบริจาคจากผู้เสียชีวิตเนื่องจากไตมีความอ่อนไหวมากนอกสิ่งมีชีวิต หลังการผ่าตัดร่างกายจะต้องได้รับสารลดเลือด (โดยปกติ เฮ) มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดไฟล์ ลิ่มเลือด ขึ้นรูปที่รอยประสานการผ่าตัด ก ลิ่มเลือด เป็นก้อนเลือดที่แข็งตัวซึ่งอาจหลวมและอุดตันท่อไตได้เช่น

สิ่งนี้มีผลร้ายแรงถึงชีวิต แม้เลือดจะผอมลง แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดก้อนดังกล่าวได้ ในบางกรณี ท่อไต (การเชื่อมต่อระหว่างไตและ ท่อปัสสาวะ) เมื่อทำการผ่าตัดที่ไตอาจรั่วซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

หากการผ่าตัดเป็นไปตามแผนไตสามารถสร้างและระบายปัสสาวะได้แล้วในระหว่างการผ่าตัด หากไม่เป็นเช่นนี้แม้จะล่าช้าไปแล้วก็ตามคาดว่าไตจะได้รับความเสียหาย สภาพ. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นในระหว่างการขนส่งจากร่างกายผู้บริจาคไปยังร่างกายผู้รับเนื่องจากไตไม่ได้รับออกซิเจนในช่วงเวลานี้

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดหลังจาก การปลูกถ่ายไต แบ่งออกได้เป็น 1 กลุ่ม ได้แก่ XNUMX. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ เลือดออกลิ่มเลือดในไต เรือ (ลิ่มเลือดอุดตัน), ภาวะไตวายเฉียบพลัน ของอวัยวะที่ปลูกถ่าย (การสูญเสียการทำงานเฉียบพลัน) หรือการรั่วไหลของ ท่อไต (ท่อไตรั่ว). 2 การปฏิเสธอย่างเฉียบพลันหลังจากการปลูกถ่ายไตหมายความว่าสิ่งมีชีวิตของผู้รับรับรู้ว่าอวัยวะที่บริจาคนั้นเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายและปฏิเสธมันเป็นกลไกในการป้องกัน ไตใหม่จึงไม่สามารถทำหน้าที่ได้

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการปฏิเสธเฉียบพลันการรักษาด้วยชีพจรคอร์ติคอยด์ที่เรียกว่า (การให้ยาขนาดสูงของ คอร์ติโซน ในเวลาอันสั้นโดยไม่ต้องลดขนาดยาลงในภายหลัง) จะเริ่มขึ้นหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจะเข้มข้นขึ้น หากไม่มีการตอบสนองต่อสเตียรอยด์ (ความต้านทานต่อสเตียรอยด์) ให้ใช้ยาอื่น ๆ (ATG, OTK3)

• ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
• ปฏิกิริยาการปฏิเสธ
• ผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
• การกลับเป็นซ้ำของโรคประจำตัว (การกลับเป็นซ้ำ)

3) ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากไต การโยกย้าย ยังเป็นผลของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันดังที่ได้กล่าวมาแล้ว

สิ่งเหล่านี้รวมถึงความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นในมือข้างหนึ่งและอัตราการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ในอีกข้างหนึ่ง ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายมักจะติดเชื้อ Pneumocystis jiroveci (โรคปอดบวม), ไวรัส ของ เริม กลุ่ม (CMV = cytomegalovirus, เอชเอสวี = เริม ไวรัส, EBV = ไวรัส Epstein-Barr, VZV = ไวรัส varicella zoster; ภาพทางคลินิกต่างๆ) หรือ polyoma BK virus (โรคไต) มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไตคือเนื้องอกที่ผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่เกิดจาก EBV และ น้ำเหลือง เนื้องอกของโหนดที่เกิดจาก ไวรัส Epstein-Barr. 4. ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเกิดขึ้นหลังการปลูกถ่ายไตคือการกลับเป็นซ้ำของโรคประจำตัว นี่คือการกลับเป็นซ้ำของโรคที่ แต่เดิมส่งผลต่อไตของผู้ป่วยในอวัยวะที่ปลูกถ่ายใหม่ในที่สุดผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไตมักมี ความดันเลือดสูงซึ่งต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต