ภาพรวมโดยย่อ
- เกณฑ์ SIRS: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (36 ถึง 38 องศาเซลเซียส) อัตราการเต้นของหัวใจเร่ง (อย่างน้อย 90 ครั้งต่อนาที) หายใจเร็วขึ้น (อย่างน้อย 20 ครั้งต่อนาที) จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือลดลง (จำนวนเม็ดเลือดขาว: ≥12000 /ไมโครลิตร หรือ ≤4000/ไมโครลิตร)
- การรักษาและการพยากรณ์โรค: การให้น้ำโดย IV, การป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน, ยาแก้ปวด, การผ่าตัดอวัยวะล้มเหลว
- สาเหตุ: แผลไหม้ การบาดเจ็บ อวัยวะถูกทำลายและอักเสบ อวัยวะและเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ การตกเลือด โรคภูมิแพ้
SIRS จะมาเมื่อไหร่?
ตามคำจำกัดความที่ค่อนข้างล้าสมัยซึ่งมีผลใช้จนถึงปี 2007 แพทย์เรียก SIRS (กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย) เมื่อมีการตอบสนองการอักเสบทั่วร่างกายโดยไม่มีการพิสูจน์หรือสงสัยว่ามีเชื้อโรคเฉพาะเจาะจงเป็นตัวกระตุ้น
อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทนี้ยังไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสมาคมสหวิทยาการเยอรมันเพื่อการดูแลผู้ป่วยหนักและเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (DIVI) และสมาคมแบคทีเรียติดเชื้อแห่งประเทศเยอรมนี (DSG) จึงได้ปรับคำจำกัดความของ SIRS ดังนั้น คำว่า SIRS และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะต้องได้รับการพิจารณาร่วมกัน และไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคที่แตกต่างกัน ขณะนี้มีการแยกแยะความแตกต่างระหว่าง SIRS ที่มีการติดเชื้อและไม่มีภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และ SIRS ที่มีการติดเชื้อและมีภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ (“ภาวะติดเชื้อรุนแรง”)
เกณฑ์ SIRS ที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ยังคงใช้อยู่ รวมถึงการประเมินความรุนแรงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยละเอียดมากขึ้น แต่ส่วนใหญ่จะใช้กับผู้ป่วยที่ป่วยอายุ 16 ปีขึ้นไป
เกณฑ์ SIRS คืออะไร?
แพทย์พูดถึง SIRS เมื่อเข้าเกณฑ์อย่างน้อยสองในสี่เกณฑ์ของ SIRS ต่อไปนี้:
- ไข้ (38 องศาเซลเซียส) หรืออุณหภูมิร่างกาย (36 องศาเซลเซียส) วัดทางทวารหนักหรือผ่านสายสวนในหลอดเลือดหรือกระเพาะปัสสาวะ
- หายใจเร็ว (tachypnea) โดยหายใจมากกว่า 20 ครั้งต่อนาทีหรือหายใจเร็วเกินไป (วัดได้จากปริมาณ CO2 ในเลือด)
- เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดขาว: ≥12000/ไมโครลิตร) หรือลดลง (เม็ดเลือดขาว: ≤4000/ไมโครลิตร)
การรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับ SIRS คืออะไร?
โดยพื้นฐานแล้ว แพทย์จะพยายามรักษาเสถียรภาพการไหลเวียนโลหิตด้วยการฉีดยา และหากจำเป็น ให้ใช้สารกดหลอดเลือด (vasopressors) ในการรักษา SIRS คล้ายกับการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
นอกเหนือจากการรักษามาตรฐานเสริม เช่น การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันและการบำบัดความเจ็บปวด แพทย์ยังพิจารณาการผ่าตัด หากสาเหตุของ SIRS เช่น อวัยวะถูกทำลายหรือแผลไหม้ เนื่องจากเพื่อรักษา SIRS อย่างยั่งยืน สิ่งสำคัญคือต้องติดตามตัวกระตุ้นของมัน และหากเป็นไปได้ ให้กำจัดมันออกไป
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาและภาวะติดเชื้อในบทความเรื่อง Blood Poisoning
อะไรเป็นสาเหตุของ SIRS?
มีหลายสิ่งที่กระตุ้นให้เกิด SIRS หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด รวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะ:
- เบิร์นส์
- ได้รับบาดเจ็บ
- ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ
- อาการแพ้อย่างรุนแรง (ภูมิแพ้)
- อวัยวะอักเสบ เช่น ตับอ่อนอักเสบ
- เลือดออกรุนแรง
- ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ (ขาดเลือด) เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัย SIRS หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในบทความเรื่อง Blood Poisoning
