hypertriglyceridemia หมายถึงเนื้อหาไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นของ เลือด เซรั่ม. ไขมันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติประกอบด้วยไตรอะซิลกลีเซอรอลเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไตรกลีเซอไรด์ (TG) หรือไขมันที่เป็นกลาง นอกจากนี้ยังมีโมโนและไดอะซิลกลีเซอรอลในปริมาณเล็กน้อย ไตรกลีเซอไรด์ทำหน้าที่เป็นที่เก็บพลังงาน ไตรกลีเซอไรด์เกือบ 12 กก. ที่คนน้ำหนักปกติเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมันนั้นสอดคล้องกับการให้พลังงานประมาณ 112,800 กิโลแคลอรี ไตรกลีเซอไรด์เป็นเอสเทอร์ของ กลีเซอรอล มีกรดไขมันตกค้าง 3 ชนิดโดยกรดโอเลอิกและกรดปาลมิติกเป็นกรดหลักที่มีอยู่ในแหล่งกักเก็บไขมันของมนุษย์ ไตรกลีเซอไรด์จึงเป็นส่วนผสมของไตรอะซิลกลีเซอรอลที่แตกต่างกันเช่น คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ถูกผูกไว้กับ อะ ในพลาสมาเนื่องจากความสามารถในการละลายได้ยากในสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำจึงถูกเคลื่อนย้าย ในบริบทนี้สิ่งที่เรียกว่า chylomicrons - ไตรกลีเซอไรด์จากภายนอกนั่นคือไตรกลีเซอไรด์ที่นำมาจากภายนอกพร้อมกับอาหาร - และ "ต่ำมาก ความหนาแน่น ไลโปโปรตีน” (VLDL) - อุดมไปด้วยไตรกลีเซอไรด์
กระบวนการ
ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์สามารถกำหนดได้จาก เลือด ซีรั่มหรือพลาสม่าโดยใช้การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ วัสดุที่จำเป็น
- เลือด ซีรั่มถ่าย การอดอาหาร ในตอนเช้า [ตอนนี้จำเป็นในกรณีพิเศษเท่านั้น] หมายเหตุ! ประสบการณ์จากประเทศเดนมาร์กซึ่งห้องปฏิบัติการได้รับตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยหลังรับประทานอาหาร ("หลังรับประทานอาหาร") เพื่อตรวจหาระดับไขมันตั้งแต่ปี 2009 ยืนยันว่าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือดอีกต่อไปค่าการอดอาหารจะระบุเฉพาะเมื่อ
- ไตรกลีเซอไรด์ที่ค่าพื้นฐาน> 440 mg / dl (5 mmol / l)
- Hypertriglyceridemia เป็นที่รู้จัก
- hypertriglyceridemia- ตับอ่อนอักเสบที่เชื่อมต่อกัน (เช่นเมื่อผู้ป่วยหายจากตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน))
- ผู้ป่วยควรได้รับยา
- มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ (กำหนดก่อนเริ่มใช้ยา)
- ที่อาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง (การกำหนดก่อนเริ่มใช้ยา)
- ผู้ป่วยควรได้รับยา
การเตรียมผู้ป่วย [กรณีพิเศษดูด้านบน]
- สำหรับ การเจาะเลือดคุณต้องปรากฏตัว การอดอาหาร - โดยไม่กินอะไรเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง
- คุณไม่ควรดื่ม แอลกอฮอล์ คืนก่อนการเจาะเลือด
- คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้อย่างเคร่งครัดมิฉะนั้นคุณจะไม่ได้รับผลการใช้งานผ่านการตรวจสอบนี้
ปัจจัยรบกวน
- ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมากจะวัดได้เมื่อเลือดถูกดึงออกมาในสถานะไม่อดอาหาร
- If แอลกอฮอล์ ถูกบริโภคในตอนเย็นก่อนที่จะได้รับตัวอย่างเลือดระดับไตรกลีเซอไรด์อาจสูงขึ้นอย่างมาก
- ค่าอาจผิดเพี้ยนหากมีการแตกหักที่มีอยู่ (หัก กระดูก).
ค่าปกติสำหรับไตรกลีเซอไรด์
ผู้ใหญ่ | 50 ถึง 200 mg / dl (0.6 ถึง 2.3 mmol / l) |
เด็กอายุไม่เกิน 10 ปี | 30 ถึง 100 mg / dl (0.3 ถึง 1.1 mmol / l) |
เด็กอายุไม่เกิน 14 ปี | 30 ถึง 130 mg / dl (0.3 ถึง 1.5 mmol / l) |
เด็กอายุไม่เกิน 18 ปี | 40 ถึง 150 mg / dl (0.5 ถึง 1.7 mmol / l) |
ทารก | 40-200 mg / dl (0.5 ถึง 2.3 mmol / l) |
ทารกแรกเกิด | 10-230 mg / dl (0.1 ถึง 2.7 mmol / l) |
การจำแนกประเภทที่แตกต่างกันจะแสดงใน National คอเลสเตอรอล รายงานโครงการศึกษา.
ไตรกลีเซอไรด์ปกติ | น้อยกว่า 150 mg / dl (<1.7 mmol / l) |
ไตรกลีเซอไรด์สูง | 150 ถึง 199 mg / dl (1.7 ถึง 2.3 mmol / l) |
ไตรกลีเซอไรด์สูง | 200 ถึง 499 mg / dl (2.3 ถึง 5.7 mmol / l) |
ไตรกลีเซอไรด์สูงมาก | มากกว่า 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l) |
ตัวชี้วัด
จำเป็นต้องมีการกำหนดไตรกลีเซอไรด์สำหรับความเสี่ยงต่อสุขภาพหรือโรคต่อไปนี้:
- เป็นพารามิเตอร์ประจำเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของหลอดเลือดเช่นในระหว่างการตรวจระดับเลือดอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณ
- สำหรับการจำแนกประเภทของไขมันในเลือดสูงที่มีอยู่ - เพิ่มปริมาณไลโปโปรตีนในเลือด
- การบำบัดโรค ควบคุมระหว่างการรักษาด้วยการลดไขมัน ยาเสพติด.
- ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของตับอ่อน).
การตีความ
ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้นพบได้ในสภาวะหรือโรคต่อไปนี้:
1. แยก ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง.
- hypertriglyceridemia ในครอบครัวประเภท IVa - การเพิ่มขึ้นของ VLDL อาการอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือด
- ไลโปโปรตีนในครอบครัว เอนไซม์ไลเปส การขาดประเภท I และ V - การเพิ่มขึ้นของ chylomicrons อาจไม่มีอาการและเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน), อาการปวดท้องและ hepatosplenomegaly (การขยายขนาด ตับ และ ม้าม).
- การขาด apo-CII ในครอบครัวประเภท I และ V เช่นไลโปโปรตีน เอนไซม์ไลเปส การขาด
2. hypertriglyceridemia รวมและ ไขมันในเลือดสูง.
- ครอบครัวรวมกัน ไขมันในเลือดสูง, พิมพ์ IIb - ระดับความสูงของ VLDL และ LDLโดยปกติจะไม่มีอาการจนกว่าโรคหลอดเลือดจะเกิดขึ้น ในรูปแบบครอบครัวอาจเกิดไตรกลีเซอไรด์สูงที่แยกได้หรือ LDL สูง
- Dysbetalipoproteinemia ประเภท III - ความสูงของ VLDL และ IDL ปกติ LDL โดยปกติจะไม่มีอาการจนกว่าโรคหลอดเลือดจะเกิดขึ้น Palmar (บนฝ่ามือ) หรือ tuberoeruptive xanthomas (อ่อนโยนถึงการเจริญเติบโตขนาดพลัม)
3. hypertriglyceridemia ทุติยภูมิ
- อาหาร - ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ แคลอรี่, ไขมันอิ่มตัว, คาร์โบไฮเดรต.
- แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 กรัม / วันผู้ชาย> 30 กรัม / วัน); esp. การละเมิดแอลกอฮอล์
- ที่สูบบุหรี่
- โรคอ้วน (โรคอ้วน)
- ขาดการออกกำลังกาย
- การตั้งครรภ์
- โรคเบาหวาน→ภาวะไขมันในเลือดสูง (dyslipidemia; ไตรกลีเซอไรด์↑, HDL ↓; ภาวะไขมันในเลือดสูงจากเบาหวาน) แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะปรับได้ดีแล้วก็ตาม
- โรคนิ้วเท้าบวม
- Glycogenosis 1a - ความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิดโดยมีความบกพร่องของ กลูโคส-6 ฟอสฟาเทส
- Hypothyroidism (ขี้เหร่ ต่อมไทรอยด์).
- โรคจากการบริโภคเช่นโรคเอดส์
- โมโนโคลนอลกัมโมพาธี - ลักษณะของโมโนโคลนอล อิมมูโนโกลบูลิน ในเลือด
- โรค Cushing - กลุ่มของความผิดปกติที่นำไปสู่ hypercortisolism (hypercortisolism; ส่วนเกิน คอร์ติซอ).
- โรค Gaucher - โรคที่เก็บรักษาด้วยการจัดเก็บ cerebrosides ในเซลล์
- ไต โรค - ตัวอย่างเช่นเรื้อรัง ไตวาย และ โรคไต - อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนมาพร้อมกับ 1. โปรตีนในปัสสาวะ - การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ; 2. hypo- และ dysproteinemia (ความเบี่ยงเบนในอัตราส่วนของโปรตีนในพลาสมาในเลือด); 3. ไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน); 4. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียม ขาด); 5. ESR เร่ง (อัตราการตกตะกอนของเลือด); 6. การเกิดอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา)
- เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการก่อตัวของ autoantibodies va ต่อต้านแอนติเจนของนิวเคลียสของเซลล์ (เรียกว่าแอนตินิวเคลียร์ แอนติบอดี = ANA) อาจต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย
- ยาเสพติด - ตัวอย่างเช่น:
- ตัวบล็อคเบต้า
- โคเลสไทรามีน
- ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะแบบลูป, ยาขับปัสสาวะ thiazide)
- H2 แอนติฮิสตามีน (ซิเมทิดีน).
- ฮอร์โมน (antiestrogens เช่น tamoxifen), โปรเจสติน, glucocorticoids, เอสโตรเจน).
- เรตินอยด์ (isotretinoin), กรดเรติโนอิก
บันทึกอื่น ๆ
- hypertriglyceridemias ที่แยกได้อาจเกิดจากระดับ VLDL ที่สูงขึ้น (ประเภท IV) หรือการรวมกันของ VLDL และ chylomicrons (ประเภท V) ไม่ค่อยมีการเพิ่มระดับ chylomicron ในการแยก - ประเภทที่ XNUMX
- ภาวะไขมันในเลือดสูงมากเกิดขึ้นใน chylomicronemias - type I และ type V ตาม Fredrickson ในกรณีเหล่านี้สามารถวัดระดับเลือดได้มากกว่า 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l -
- ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงโดยปกติคือ 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l) ทำได้ในภาวะไขมันในเลือดสูงประเภท IV ตาม Fredrickson นี้ สภาพ เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่และมักเกี่ยวข้องกับ โรคเบาหวาน เมลลิทัส อินซูลิน ความต้านทาน ความอ้วน (โรคอ้วน) และภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับเลือดที่สูงขึ้นของ อินซูลิน).
- เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD)
- ข้อควรระวัง. ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก (> 1,000 มก. / ดล.) อาจทำให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ (การอักเสบของตับอ่อน).
- ไตรกลีเซอไรด์เมื่อไม่ได้กำหนด การอดอาหารแตกต่างกันประมาณ 20% (เทียบกับกลุ่มที่มีการสุ่มตัวอย่างเลือดจากการอดอาหาร)
การวินิจฉัยเพิ่มเติม
- ในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์> 200 mg / dl และ metabolic dyslipoproteinemias (เช่น B. โรคเบาหวาน mellitus ประเภท 2 ภาวะ metabolic syndrome, หุ่นยนต์ไขมันในร่างกาย การกระจายนั่นคือช่องท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันในร่างกายส่วนกลาง (ชนิดแอปเปิ้ล) ฯลฯ ) การคำนวณสิ่งที่ไม่ใช่HDL คอเลสเตอรอล (ดูด้านล่างคอเลสเตอรอล) แนะนำด้วย