ไตรกลีเซอไรด์

hypertriglyceridemia หมายถึงเนื้อหาไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นของ เลือด เซรั่ม. ไขมันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติประกอบด้วยไตรอะซิลกลีเซอรอลเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไตรกลีเซอไรด์ (TG) หรือไขมันที่เป็นกลาง นอกจากนี้ยังมีโมโนและไดอะซิลกลีเซอรอลในปริมาณเล็กน้อย ไตรกลีเซอไรด์ทำหน้าที่เป็นที่เก็บพลังงาน ไตรกลีเซอไรด์เกือบ 12 กก. ที่คนน้ำหนักปกติเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมันนั้นสอดคล้องกับการให้พลังงานประมาณ 112,800 กิโลแคลอรี ไตรกลีเซอไรด์เป็นเอสเทอร์ของ กลีเซอรอล มีกรดไขมันตกค้าง 3 ชนิดโดยกรดโอเลอิกและกรดปาลมิติกเป็นกรดหลักที่มีอยู่ในแหล่งกักเก็บไขมันของมนุษย์ ไตรกลีเซอไรด์จึงเป็นส่วนผสมของไตรอะซิลกลีเซอรอลที่แตกต่างกันเช่น คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ถูกผูกไว้กับ อะ ในพลาสมาเนื่องจากความสามารถในการละลายได้ยากในสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำจึงถูกเคลื่อนย้าย ในบริบทนี้สิ่งที่เรียกว่า chylomicrons - ไตรกลีเซอไรด์จากภายนอกนั่นคือไตรกลีเซอไรด์ที่นำมาจากภายนอกพร้อมกับอาหาร - และ "ต่ำมาก ความหนาแน่น ไลโปโปรตีน” (VLDL) - อุดมไปด้วยไตรกลีเซอไรด์

กระบวนการ

ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์สามารถกำหนดได้จาก เลือด ซีรั่มหรือพลาสม่าโดยใช้การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ วัสดุที่จำเป็น

  • เลือด ซีรั่มถ่าย การอดอาหาร ในตอนเช้า [ตอนนี้จำเป็นในกรณีพิเศษเท่านั้น] หมายเหตุ! ประสบการณ์จากประเทศเดนมาร์กซึ่งห้องปฏิบัติการได้รับตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยหลังรับประทานอาหาร ("หลังรับประทานอาหาร") เพื่อตรวจหาระดับไขมันตั้งแต่ปี 2009 ยืนยันว่าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือดอีกต่อไปค่าการอดอาหารจะระบุเฉพาะเมื่อ
    • ไตรกลีเซอไรด์ที่ค่าพื้นฐาน> 440 mg / dl (5 mmol / l)
    • Hypertriglyceridemia เป็นที่รู้จัก
    • hypertriglyceridemia- ตับอ่อนอักเสบที่เชื่อมต่อกัน (เช่นเมื่อผู้ป่วยหายจากตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน))
      • ผู้ป่วยควรได้รับยา
        • มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ (กำหนดก่อนเริ่มใช้ยา)
        • ที่อาจทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง (การกำหนดก่อนเริ่มใช้ยา)

การเตรียมผู้ป่วย [กรณีพิเศษดูด้านบน]

  • สำหรับ การเจาะเลือดคุณต้องปรากฏตัว การอดอาหาร - โดยไม่กินอะไรเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง
  • คุณไม่ควรดื่ม แอลกอฮอล์ คืนก่อนการเจาะเลือด
  • คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้อย่างเคร่งครัดมิฉะนั้นคุณจะไม่ได้รับผลการใช้งานผ่านการตรวจสอบนี้

ปัจจัยรบกวน

  • ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมากจะวัดได้เมื่อเลือดถูกดึงออกมาในสถานะไม่อดอาหาร
  • If แอลกอฮอล์ ถูกบริโภคในตอนเย็นก่อนที่จะได้รับตัวอย่างเลือดระดับไตรกลีเซอไรด์อาจสูงขึ้นอย่างมาก
  • ค่าอาจผิดเพี้ยนหากมีการแตกหักที่มีอยู่ (หัก กระดูก).

ค่าปกติสำหรับไตรกลีเซอไรด์

ผู้ใหญ่ 50 ถึง 200 mg / dl (0.6 ถึง 2.3 mmol / l)
เด็กอายุไม่เกิน 10 ปี 30 ถึง 100 mg / dl (0.3 ถึง 1.1 mmol / l)
เด็กอายุไม่เกิน 14 ปี 30 ถึง 130 mg / dl (0.3 ถึง 1.5 mmol / l)
เด็กอายุไม่เกิน 18 ปี 40 ถึง 150 mg / dl (0.5 ถึง 1.7 mmol / l)
ทารก 40-200 mg / dl (0.5 ถึง 2.3 mmol / l)
ทารกแรกเกิด 10-230 mg / dl (0.1 ถึง 2.7 mmol / l)

การจำแนกประเภทที่แตกต่างกันจะแสดงใน National คอเลสเตอรอล รายงานโครงการศึกษา.

ไตรกลีเซอไรด์ปกติ น้อยกว่า 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
ไตรกลีเซอไรด์สูง 150 ถึง 199 mg / dl (1.7 ถึง 2.3 mmol / l)
ไตรกลีเซอไรด์สูง 200 ถึง 499 mg / dl (2.3 ถึง 5.7 mmol / l)
ไตรกลีเซอไรด์สูงมาก มากกว่า 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

ตัวชี้วัด

จำเป็นต้องมีการกำหนดไตรกลีเซอไรด์สำหรับความเสี่ยงต่อสุขภาพหรือโรคต่อไปนี้:

  • เป็นพารามิเตอร์ประจำเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของหลอดเลือดเช่นในระหว่างการตรวจระดับเลือดอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณ
  • สำหรับการจำแนกประเภทของไขมันในเลือดสูงที่มีอยู่ - เพิ่มปริมาณไลโปโปรตีนในเลือด
  • การบำบัดโรค ควบคุมระหว่างการรักษาด้วยการลดไขมัน ยาเสพติด.
  • ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของตับอ่อน).

การตีความ

ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้นพบได้ในสภาวะหรือโรคต่อไปนี้:

1. แยก ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง.

  • hypertriglyceridemia ในครอบครัวประเภท IVa - การเพิ่มขึ้นของ VLDL อาการอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือด
  • ไลโปโปรตีนในครอบครัว เอนไซม์ไลเปส การขาดประเภท I และ V - การเพิ่มขึ้นของ chylomicrons อาจไม่มีอาการและเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน), อาการปวดท้องและ hepatosplenomegaly (การขยายขนาด ตับ และ ม้าม).
  • การขาด apo-CII ในครอบครัวประเภท I และ V เช่นไลโปโปรตีน เอนไซม์ไลเปส การขาด

2. hypertriglyceridemia รวมและ ไขมันในเลือดสูง.

  • ครอบครัวรวมกัน ไขมันในเลือดสูง, พิมพ์ IIb - ระดับความสูงของ VLDL และ LDLโดยปกติจะไม่มีอาการจนกว่าโรคหลอดเลือดจะเกิดขึ้น ในรูปแบบครอบครัวอาจเกิดไตรกลีเซอไรด์สูงที่แยกได้หรือ LDL สูง
  • Dysbetalipoproteinemia ประเภท III - ความสูงของ VLDL และ IDL ปกติ LDL โดยปกติจะไม่มีอาการจนกว่าโรคหลอดเลือดจะเกิดขึ้น Palmar (บนฝ่ามือ) หรือ tuberoeruptive xanthomas (อ่อนโยนถึงการเจริญเติบโตขนาดพลัม)

3. hypertriglyceridemia ทุติยภูมิ

  • อาหาร - ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ แคลอรี่, ไขมันอิ่มตัว, คาร์โบไฮเดรต.
  • แอลกอฮอล์ (หญิง:> 20 กรัม / วันผู้ชาย> 30 กรัม / วัน); esp. การละเมิดแอลกอฮอล์
  • ที่สูบบุหรี่
  • โรคอ้วน (โรคอ้วน)
  • ขาดการออกกำลังกาย
  • การตั้งครรภ์
  • โรคเบาหวาน→ภาวะไขมันในเลือดสูง (dyslipidemia; ไตรกลีเซอไรด์↑, HDL ↓; ภาวะไขมันในเลือดสูงจากเบาหวาน) แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะปรับได้ดีแล้วก็ตาม
  • โรคนิ้วเท้าบวม
  • Glycogenosis 1a - ความผิดปกติของการเผาผลาญ แต่กำเนิดโดยมีความบกพร่องของ กลูโคส-6 ฟอสฟาเทส
  • Hypothyroidism (ขี้เหร่ ต่อมไทรอยด์).
  • โรคจากการบริโภคเช่นโรคเอดส์
  • โมโนโคลนอลกัมโมพาธี - ลักษณะของโมโนโคลนอล อิมมูโนโกลบูลิน ในเลือด
  • โรค Cushing - กลุ่มของความผิดปกติที่นำไปสู่ ​​hypercortisolism (hypercortisolism; ส่วนเกิน คอร์ติซอ).
  • โรค Gaucher - โรคที่เก็บรักษาด้วยการจัดเก็บ cerebrosides ในเซลล์
  • ไต โรค - ตัวอย่างเช่นเรื้อรัง ไตวาย และ โรคไต - อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนมาพร้อมกับ 1. โปรตีนในปัสสาวะ - การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ; 2. hypo- และ dysproteinemia (ความเบี่ยงเบนในอัตราส่วนของโปรตีนในพลาสมาในเลือด); 3. ไขมันในเลือดสูง (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน); 4. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (แคลเซียม ขาด); 5. ESR เร่ง (อัตราการตกตะกอนของเลือด); 6. การเกิดอาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา)
  • เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีการก่อตัวของ autoantibodies va ต่อต้านแอนติเจนของนิวเคลียสของเซลล์ (เรียกว่าแอนตินิวเคลียร์ แอนติบอดี = ANA) อาจต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย
  • ยาเสพติด - ตัวอย่างเช่น:

บันทึกอื่น ๆ

  • hypertriglyceridemias ที่แยกได้อาจเกิดจากระดับ VLDL ที่สูงขึ้น (ประเภท IV) หรือการรวมกันของ VLDL และ chylomicrons (ประเภท V) ไม่ค่อยมีการเพิ่มระดับ chylomicron ในการแยก - ประเภทที่ XNUMX
  • ภาวะไขมันในเลือดสูงมากเกิดขึ้นใน chylomicronemias - type I และ type V ตาม Fredrickson ในกรณีเหล่านี้สามารถวัดระดับเลือดได้มากกว่า 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l -
  • ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงโดยปกติคือ 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l) ทำได้ในภาวะไขมันในเลือดสูงประเภท IV ตาม Fredrickson นี้ สภาพ เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่และมักเกี่ยวข้องกับ โรคเบาหวาน เมลลิทัส อินซูลิน ความต้านทาน ความอ้วน (โรคอ้วน) และภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับเลือดที่สูงขึ้นของ อินซูลิน).
  • เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ โรค (CHD)
  • ข้อควรระวัง. ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมาก (> 1,000 มก. / ดล.) อาจทำให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ (การอักเสบของตับอ่อน).
  • ไตรกลีเซอไรด์เมื่อไม่ได้กำหนด การอดอาหารแตกต่างกันประมาณ 20% (เทียบกับกลุ่มที่มีการสุ่มตัวอย่างเลือดจากการอดอาหาร)

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

  • ในผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์> 200 mg / dl และ metabolic dyslipoproteinemias (เช่น B. โรคเบาหวาน mellitus ประเภท 2 ภาวะ metabolic syndrome, หุ่นยนต์ไขมันในร่างกาย การกระจายนั่นคือช่องท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันในร่างกายส่วนกลาง (ชนิดแอปเปิ้ล) ฯลฯ ) การคำนวณสิ่งที่ไม่ใช่HDL คอเลสเตอรอล (ดูด้านล่างคอเลสเตอรอล) แนะนำด้วย