กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
มนุษย์ หัวใจ ประกอบด้วยสองระบบ (หัวใจซ้ายและขวา) แต่ละระบบประกอบด้วยเอเทรียม (เอเทรียมคอร์ดิส) และเวนตริเคิล (เวนตริเคิล) ระหว่าง ห้องโถงด้านซ้าย (atrium cordis sinistrum) และ ช่องซ้าย คือ วาล์ว mitral เป็นวาล์วทางเข้าและเนื่องจากวาล์วทางออกจากช่องระบายอากาศเป็น วาล์วหลอดเลือด. ระหว่าง เอเทรียมด้านขวา (atrium cordis dextrum) และ ช่องขวา คือ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด เป็นวาล์วทางเข้าและเนื่องจากวาล์วทางออกจากช่องระบายอากาศเป็นวาล์วปอด พยาธิกำเนิดของลิ้นที่ได้มา หัวใจ ข้อบกพร่อง (HKF) ส่วนใหญ่อธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน ลิ้นหัวใจ เนื่องจากการติดเชื้อโรคภูมิคุ้มกันและโรคของ เยื่อบุหัวใจ และ กล้ามเนื้อหัวใจ.
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย 1 + 2 + 3 - 25 ยีนพบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับพัฒนาการของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในเวลาเดียวกันมีการชี้ให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ใหม่มีความสำคัญที่สุดในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของหัวใจกลุ่มอาการ
- โรคทางพันธุกรรม
- Ehlers-Danlos syndrome2 + 3 + 4 + 5 - กลุ่มของพันธุกรรม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความผิดปกติที่เกิดจากความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของ ผิว และความสามารถในการฉีกขาดที่ผิดปกติเหมือนกัน
- Marfan syndrome2 + 3 + 5 - โรคทางพันธุกรรมที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ทั้งแบบ autosomal ที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (เป็นการกลายพันธุ์ใหม่) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบลักษณะส่วนใหญ่มีลักษณะสูง 75% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการโป่งพอง (ทางพยาธิวิทยา (ผิดปกติ) นูนของผนังหลอดเลือด)
- โรคทางพันธุกรรม
- ความโน้มถ่วงของมารดา (การตั้งครรภ์): ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นระหว่างการพัฒนาอวัยวะในไตรมาสแรก (ไตรมาสที่สาม): ต่อการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด 10 มก. / ดล. ส่งผลให้ความบกพร่องของหัวใจเพิ่มขึ้น 8 เปอร์เซ็นต์
- พ่อแม่: แอลกอฮอล์ การบริโภคของพ่อแม่ 6 ก่อน ความคิด.
สาเหตุพฤติกรรม
- น้ำหนักเกิน (BMI ≥ 25; โรคอ้วน) 4
- การกระจายไขมันในร่างกายของ Android 4 นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - รอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)) ปรากฏขึ้นเมื่อรอบเอวเท่ากับ วัดตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) ใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
- ผู้ชาย <94 ซม
- ผู้หญิง <80 ซม
ในปีพ. ศ. 2006 ชาวเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอว: <102 ซม. สำหรับผู้ชาย
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
- ข้อบกพร่องของโครโมโซมไม่ระบุรายละเอียด
- Ehlers-Danlos syndrome2 + 3 + 4 + 5 (ดูด้านล่าง "สาเหตุทางชีวประวัติ")
- Marfan syndrome2 + 3 + 5 (ดู“ สาเหตุทางชีวประวัติ” ด้านล่าง)
ผิว และใต้ผิวหนัง (L00-L99)
- โรคสะเก็ดเงิน (psoriasis) (มีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของการตีบของลิ้นหลอดเลือด (การตีบของลิ้นหลอดเลือด) เมื่อเทียบกับประชากรอ้างอิง)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- หลอดเลือด 5 (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง).
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ 1 + 2 + 4 + 5 (เยื่อบุหัวใจอักเสบของหัวใจ)
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- ระดับความดันโลหิตซิสโตลิกมีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับความเสี่ยงของการสำรอก mitral ในการศึกษาขนาดใหญ่
- การศึกษาโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า Mendelian randomization (GRS; การเชื่อมโยง / ตัวแปรของยีน 130 ชนิด (SNP, single-nucleotide polymorphisms: เพิ่มระดับความดันโลหิตซิสโตลิก): เมื่อ GRS เพิ่มขึ้น 20 mmHg ความดันโลหิตซิสโตลิกที่ทำนายได้โดย GRS ความเสี่ยงของ:
- วาล์วหลอดเลือด stenosis: 3.26 เท่า (อัตราต่อรอง [OR] 3.26; ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 1.50-7.10, p = 0.002)
- วาล์วหลอดเลือด สำรอก: 2.59 เท่า (หรือ 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13)
- วาล์ว Mitral สำรอก: 2.19 เท่า (หรือ 2.19; 95% CI 1.07- 4.47 p = 0.03)
- Cardiomyopathy2 (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ), hypertrophic obstructive4 หรือขยาย 2
- Myocarditis2 (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) →การแตกหรือพังผืดของกล้ามเนื้อ papillary (การยื่นออกมาของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เข้าสู่ภายในหัวใจซึ่งเชื่อมต่อผ่าน chordae tendineae (เส้นเอ็น) กับแผ่นพับสองใบของ a ใบปลิวระหว่างเอเทรียม (เอเทรียม) และเวนตริเคิล (ห้องหัวใจ) (วาล์ว mitral และไตรคัสปิด)), การหดตัวของอวัยวะ
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- ไข้รูมาติก 1 + 2 + 4 + 5
- การติดเชื้อไม่ระบุรายละเอียด
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- โรคแพ้ภูมิตัวเองไม่ระบุ 1
- Systemic lupus erythematosus (SLE) 1
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่พิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- คอเลสเตอรอลรวม 4
- LDL คอเลสเตอรอล 4
เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา หลอดเลือดตีบ โดยแต่ละค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานจะเพิ่มขึ้นในพลาสมา LDL คอเลสเตอรอลระดับคอเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์ 64% 82% และ 55% ตามลำดับ สำหรับ ไตรกลีเซอไรด์ผลการวิจัยยังสรุปไม่ได้ ยาเสพติด
- ยาเสพติดไม่ระบุรายละเอียด
- fluconazole (antifungal; antifungal) ในไตรมาสแรกของ การตั้งครรภ์ - เพิ่มความบกพร่องของหัวใจ (ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจ: อัตราต่อรองที่ปรับอย่างมีนัยสำคัญ 1.81 (1.04-3.14))
- เซลล์ การรักษาด้วย (ต้านมะเร็ง ยาเสพติด) กับยาที่เป็นพิษต่อหัวใจ (ยาที่ทำลาย หัวใจ กล้ามเนื้อ) ใน ในวัยเด็ก; แสดงให้เห็นในการศึกษาผู้ป่วย 1,853 รายที่มี โรคมะเร็ง การวินิจฉัยที่ได้รับการติดตามโดยเฉลี่ย 22.6 ปี:
- การค้นพบวาล์วทางพยาธิวิทยาในรูปแบบของการสำรอก (เลือดไม่ได้ใช้เส้นทางปกติ แต่ไหลย้อนกลับไปในทิศทางอื่น) หรือการตีบ (“ การตีบวาล์ว”) ใน 28% ของกรณีที่ประเมินได้
- 7.4% ของผู้ป่วยเข้าเกณฑ์การเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ)
- 4.4% มีความผิดปกติของการนำหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะและ
- 3.8% พบหลักฐานของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ)
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- อุณหภูมิภายนอกอาคารเป็นเวลา 10 วันที่สูงกว่า 30 ° C ในสัปดาห์ที่ 2 ถึง 8 ของ การตั้งครรภ์ (เช่นในช่วงของการพัฒนาของหัวใจ) →การเพิ่มขึ้นของความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) ของความบกพร่องของหัวใจจาก 878.9 เป็น 979.5 ต่อ 100,000 (ส่วนใหญ่เป็นความบกพร่องของหัวใจที่ไม่สำคัญ); สำหรับความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน (ความผิดปกติของหัวใจซึ่งกะบังหัวใจระหว่างหัวใจทั้งสองข้างไม่ได้ปิดสนิท) ความชุกเพิ่มขึ้น 37%
1 ไมทรัลวาล์วตีบ (mitral stenosis) 2 ไมทรัลวาล์วไม่เพียงพอ (mitral regurgitation) 3 มิทรัลวาล์วย้อย 4 ลิ้นหัวใจตีบ (หลอดเลือดตีบ) 5 วาล์วออร์ติคไม่เพียงพอ (การสำรอกหลอดเลือด) 6 โรคลิ้นหัวใจในกำเนิด