โคม่าเบาหวาน: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ของอาการโคม่า ketoacidotic

ใน ketoacidotic อาการโคม่า, แน่นอน อินซูลิน การขาดทำให้เกิดพร้อมกัน น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง; กลูโคส:> 250 และ <600 มก. / ดล.) และการสลายไขมัน (การระดมไขมันสำรอง) ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (จำนวน เลือด ในร่างกาย↓) และ การเผาผลาญกรด (metabolic acidosis ของ เลือด) ผ่านทาง hyperosmolarity และคีโตซีส

สาเหตุ (สาเหตุ) ของอาการโคม่า ketoacidotic

สาเหตุพฤติกรรม

  • ข้อผิดพลาดในการบริโภคอาหาร

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • อาการเริ่มแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 - ในประมาณ 25% ของกรณีอาการโคม่าคีโตซิโดติกเป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 (อาการโคม่า)
  • hyperthyroidism (hyperthyroidism) - นำไปสู่การเพิ่มขึ้น อินซูลิน ความต้องการ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) - ผลลัพธ์เพิ่มขึ้น อินซูลิน ความต้องการ

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • การติดเชื้อ นำ เพื่อเพิ่มความต้องการอินซูลิน เป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 40%

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • การบาดเจ็บอุบัติเหตุ - นำ เพื่อเพิ่มความต้องการอินซูลิน EMA เตือนถึงการตัดนิ้วเท้าที่เป็นไปได้หลังจากรับประทาน ตัวยับยั้ง SGLT2 แคนแองกลิโฟโลซิน

ยา

  • การรักษาด้วยอินซูลินไม่เพียงพอ
  • ข้อผิดพลาดในการใช้ยา
  • บำบัดด้วย:
    • glucocorticoids
    • ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ).
    • SGLT2 inhibitors เช่น canagliflozin, dapagliflozin และ empagliflozinEMA เตือนถึงการตัดนิ้วเท้าที่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ canangliflozin ตัวยับยั้ง SGLT2 เตือนว่าโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ที่เกิดจากสารยับยั้ง SGLT2

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ของโคม่า hyperosmolar

ใน hyperosmolar อาการโคม่าอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง กลูโคส การใช้ประโยชน์เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดอินซูลินแบบสัมพัทธ์ ในขณะเดียวกันก็มีเพิ่มขึ้นเช่นกัน กลูโคส ออกจากไฟล์ ตับ. น้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia; glucose:> 600 ถึงดีมากกว่า 1,000 mg / dl) นำไปสู่ ​​osmotic polyuria (เกิดจาก เลือด ความเข้มข้นของกลูโคสสูงกว่า 180 มก. / ดล. (ค่าไต) ซึ่งทำให้ความสามารถในการดูดซึมกลับคืนของระบบท่อเกินส่งผลให้กลูโคซูเรีย (เพิ่มการขับกลูโคสในปัสสาวะ) และทำให้เพิ่มขึ้น น้ำ การขับถ่าย (polyuria)) ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะ hypovolemia (ปริมาณเลือดในร่างกาย↓) หรือรุนแรง สารดูดความชื้น (การคายน้ำ). อย่างไรก็ตามเนื่องจากอินซูลินยังคงปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยจึงไม่เกิดภาวะคีโตซิส

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโคม่า hyperosmolar

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ:
    • การบริโภคเครื่องดื่มที่มีกลูโคสในปริมาณมากเกินไป (น้ำผลไม้โคล่า ฯลฯ )

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ระบบทางเดินอาหาร ไข้หวัดใหญ่) - นำไปสู่การสูญเสียของเหลวจำนวนมาก
  • การติดเชื้อ - นำไปสู่ความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้น เป็นตัวแทนของทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดโดยมีประมาณ 40%

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

  • ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดไม่ระบุรายละเอียด

ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • โรคระบบทางเดินอาหาร (กับ อาเจียนรุนแรง โรคท้องร่วง/ ท้องเสีย) - นำไปสู่ความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้น

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • ความรู้สึกกระหายน้ำลดลง
  • การสูญเสียของเหลวจำนวนมากในระหว่างที่มีเหงื่อออกมากหรือมีไข้

ระบบทางเดินปัสสาวะ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)

ยา

* ดูผลข้างเคียงของยา / ผลของผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจาก ยาเสพติด.