กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ของอาการโคม่า ketoacidotic
ใน ketoacidotic อาการโคม่า, แน่นอน อินซูลิน การขาดทำให้เกิดพร้อมกัน น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง; กลูโคส:> 250 และ <600 มก. / ดล.) และการสลายไขมัน (การระดมไขมันสำรอง) ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (จำนวน เลือด ในร่างกาย↓) และ การเผาผลาญกรด (metabolic acidosis ของ เลือด) ผ่านทาง hyperosmolarity และคีโตซีส
สาเหตุ (สาเหตุ) ของอาการโคม่า ketoacidotic
สาเหตุพฤติกรรม
- ข้อผิดพลาดในการบริโภคอาหาร
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- อาการเริ่มแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 - ในประมาณ 25% ของกรณีอาการโคม่าคีโตซิโดติกเป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 (อาการโคม่า)
- hyperthyroidism (hyperthyroidism) - นำไปสู่การเพิ่มขึ้น อินซูลิน ความต้องการ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- การติดเชื้อ นำ เพื่อเพิ่มความต้องการอินซูลิน เป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 40%
ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- โรคของระบบทางเดินอาหาร - นำ เพื่อเพิ่มความต้องการอินซูลิน
การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)
- การตั้งครรภ์ - นำไปสู่ความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้น
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- การบาดเจ็บอุบัติเหตุ - นำ เพื่อเพิ่มความต้องการอินซูลิน EMA เตือนถึงการตัดนิ้วเท้าที่เป็นไปได้หลังจากรับประทาน ตัวยับยั้ง SGLT2 แคนแองกลิโฟโลซิน
ยา
- การรักษาด้วยอินซูลินไม่เพียงพอ
- ข้อผิดพลาดในการใช้ยา
- บำบัดด้วย:
- glucocorticoids
- ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ).
- SGLT2 inhibitors เช่น canagliflozin, dapagliflozin และ empagliflozinEMA เตือนถึงการตัดนิ้วเท้าที่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ canangliflozin ตัวยับยั้ง SGLT2 เตือนว่าโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier ที่เกิดจากสารยับยั้ง SGLT2
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ของโคม่า hyperosmolar
ใน hyperosmolar อาการโคม่าอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลง กลูโคส การใช้ประโยชน์เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดอินซูลินแบบสัมพัทธ์ ในขณะเดียวกันก็มีเพิ่มขึ้นเช่นกัน กลูโคส ออกจากไฟล์ ตับ. น้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia; glucose:> 600 ถึงดีมากกว่า 1,000 mg / dl) นำไปสู่ osmotic polyuria (เกิดจาก เลือด ความเข้มข้นของกลูโคสสูงกว่า 180 มก. / ดล. (ค่าไต) ซึ่งทำให้ความสามารถในการดูดซึมกลับคืนของระบบท่อเกินส่งผลให้กลูโคซูเรีย (เพิ่มการขับกลูโคสในปัสสาวะ) และทำให้เพิ่มขึ้น น้ำ การขับถ่าย (polyuria)) ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะ hypovolemia (ปริมาณเลือดในร่างกาย↓) หรือรุนแรง สารดูดความชื้น (การคายน้ำ). อย่างไรก็ตามเนื่องจากอินซูลินยังคงปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยจึงไม่เกิดภาวะคีโตซิส
สาเหตุ (สาเหตุ) ของโคม่า hyperosmolar
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ:
- การบริโภคเครื่องดื่มที่มีกลูโคสในปริมาณมากเกินไป (น้ำผลไม้โคล่า ฯลฯ )
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ (ระบบทางเดินอาหาร ไข้หวัดใหญ่) - นำไปสู่การสูญเสียของเหลวจำนวนมาก
- การติดเชื้อ - นำไปสู่ความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้น เป็นตัวแทนของทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดโดยมีประมาณ 40%
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดไม่ระบุรายละเอียด
ปาก, หลอดอาหาร (ท่ออาหาร), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- โรคระบบทางเดินอาหาร (กับ อาเจียนรุนแรง โรคท้องร่วง/ ท้องเสีย) - นำไปสู่ความต้องการอินซูลินที่เพิ่มขึ้น
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- ความรู้สึกกระหายน้ำลดลง
- การสูญเสียของเหลวจำนวนมากในระหว่างที่มีเหงื่อออกมากหรือมีไข้
ระบบทางเดินปัสสาวะ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- โรคไต polyuric (ไต โรค) - อาจเป็นสาเหตุของ อาการโคม่า เนื่องจาก exsiccosis
ยา
- ทางหลอดเลือดดำที่ไม่มีการควบคุมไม่เพียงพอ การบริหาร ของ isotonic หรือ hypertonic โซลูชั่น (เช่น hyperalimentation)
- การบำบัดโรค กับ ยาขับปัสสาวะ* , แน่นอน ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท*, glucocorticoids, สารยับยั้งโปรตีเอส.
* ดูผลข้างเคียงของยา / ผลของผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจาก ยาเสพติด.