กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
Enuresis แบ่งตามสาเหตุออกเป็น:
- อนินทรีย์ (ใช้งานได้) enuresis:
- ออกหากินตอนกลางคืนล้วนๆ ยูเรซิส (monosymptomatic enuresis nocturna, NEM)
- enuresis ออกหากินเวลากลางคืนพร้อมกับอาการในเวลากลางวันเพิ่มเติม (enuresis nocturna ที่ไม่ใช่อาการเดียว, ไม่ใช่ผู้ชาย); โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน:
- เด็กที่มีอาการโอ้อวด กระเพาะปัสสาวะ (OAB) และความจุของกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็ก
- การเลื่อนการพูดที่เป็นนิสัย
- ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะโดยมีอาการในเวลากลางวัน:
- ที่โอ้อวด กระเพาะปัสสาวะ (OAB) และ กระตุ้นให้เกิดความไม่หยุดยั้ง (จำเป็น กระตุ้นให้ปัสสาวะ/ กระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหันรุนแรงมากไม่สามารถจัดการได้ตามด้วยการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ)
- การเลื่อนการขับปัสสาวะ (กลุ่มอาการปฏิเสธที่ปัสสาวะยังคงอยู่และการปัสสาวะล่าช้า (การเลื่อนการปัสสาวะเป็นนิสัย) ดังนั้นแม้จะมีการใช้การซ้อมรบในระหว่างวัน แต่การปัสสาวะก็เกิดขึ้น)
- Dyscoordinated micturition (การล้างไฟล์ กระเพาะปัสสาวะ) - อันเป็นผลมาจากความตึงเครียดของ อุ้งเชิงกราน (“ การบีบรัด”) (detrusor sphincter dyscoordination)
- กระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้ใช้งาน (Engl. underactive bladder) - มักเป็นผลมาจากการถ่ายปัสสาวะเรื้อรัง
- อินทรีย์ ยูเรซิส (enuresis เนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาคหรือระบบประสาทหรือโรคเกิดขึ้นน้อยมาก) เนื่องจากนิ้วเท้า g:
- ความผิดปกติทางกายวิภาค / โรค:
- การทำซ้ำของไตและช่องปากนอกมดลูกของ ท่อไต; อาการ: น้ำลายไหลออกมาอย่างต่อเนื่องโดยมีปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย (ทั้งกลางวันและกลางคืน)
- ความผิดปกติของท่อปัสสาวะ
- ความผิดปกติของระบบประสาท / โรค:
- แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) เช่น:
- Myelomeningocele / spina bifida
- ความผิดปกติของ dysraphic แบบลึกลับ (เช่น spina bifida occulta, sacral agenesis, tethered cord syndrome)
- โรคเนื้องอกหรือการอักเสบที่ได้มาของ ระบบประสาท ส่งผลต่อการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ
- แต่กำเนิด (พิการ แต่กำเนิด) เช่น:
- โรคไต polyuric (เช่น โรคเบาหวาน เบาจืด tubulopathies เรื้อรัง ไตวาย).
enuresis เป็นแหล่งกำเนิด multifactorial มันได้รับอิทธิพลจากโรคร่วมหลายอย่าง กลไกการเกิดโรคของ enuresis ที่ไม่ใช่อินทรีย์ (monosymptomatic enuresis) ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ คาดว่าเกิดจากพัฒนาการล่าช้าในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะร่วมกับความผิดปกติของการผลิตปัสสาวะ สาเหตุของ MEN อาจเกิดจากพัฒนาการล่าช้าในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะของระบบประสาทส่วนกลางและการควบคุมการผลิตปัสสาวะ
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม
- โรคทางพันธุกรรม
- Ochoa syndrome - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยกลับโดยอัตโนมัติโดยมีความสัมพันธ์ของความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะอย่างรุนแรง (ความผิดปกติของการล้างกระเพาะปัสสาวะ) และการแสดงออกทางสีหน้า ผู้ป่วยมักมากในกาม (ไม่สามารถยึดหลักได้) และมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะน้ำในช่องท้อง (การขยายตัวของระบบช่องไตที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเนื้อเยื่อของไต)
- Spina bifida - การเกิดรอยแหว่งในกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ (เป็นระยะ ๆ ไม่ค่อยมีครอบครัว)
- โรคทางพันธุกรรม
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
- การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะ (การกระจัดของกระเพาะปัสสาวะแหว่งในบริเวณผนังกระเพาะปัสสาวะด้านหน้า (และช่องท้อง) ระหว่างกระดูกหัวหน่าวและกล้ามเนื้อ recti abdominis ที่มีผนังหน้าท้องแหว่งรวมกับท่อปัสสาวะเปิด), epispadias (ความผิดปกติของท่อปัสสาวะที่มีร่องท่อปัสสาวะส่วนบน), ความผิดปกติของเสื้อคลุม
- ช่องคลอดท่อไตนอกมดลูกในเด็กผู้หญิง (โดยปกติจะเพิ่มเป็นสองเท่า ไต ด้วย dysplasia (ความผิดปกติ) ของ anlage ส่วนบนและช่องปากที่เกี่ยวข้อง ท่อไต (ท่อไต) ด้านล่างระนาบกล้ามเนื้อหูรูด / กล้ามเนื้อหูรูด)
- ความผิดปกติของท่อปัสสาวะ
- การอุดตันของโครงสร้างพื้นฐาน (การแคบลงอย่างรุนแรงของ ท่อปัสสาวะ) ในเด็กผู้ชาย
- ความผิดปกติของระบบปฏิบัติการ sacrum (sacrum) ที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (ความผิดปกติในการปิดท่อประสาท)
- วาล์วท่อปัสสาวะ
- Myelomeningocele - ความพิการ แต่กำเนิดของ เส้นประสาทไขสันหลัง เนื่องจากไม่มีการปิดท่อประสาทที่มีส่วนโค้งของกระดูกสันหลังเปิดและส่วนที่ยื่นออกมาของถุง dural
- Ochoa syndrome (ดูด้านล่าง“ สาเหตุทางชีวประวัติ”)
- Spina bifida (ดูด้านล่าง“ สาเหตุทางชีวประวัติ”)
- Spina bifida ไสย - รูปแบบที่มองไม่เห็นของ spina bifida
- โรคสายไฟเต่ง - ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ / กระดูกที่เกิดจากการสิ้นสุดของเส้นใยคงที่ (เส้นประสาทไขสันหลัง จบ).
- Agenesis ศักดิ์สิทธิ์ - ไม่มีพันธุกรรมของส่วนศักดิ์สิทธิ์ของ เส้นประสาทไขสันหลัง.
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรคเบาหวาน โรคเบาจืด - โรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาโดยมีปัสสาวะออกเพิ่มขึ้น (polyuria) และความกระหายที่เพิ่มขึ้นด้วย polydipsia (การดื่มเพิ่มขึ้น)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- เนื้องอกของ ระบบประสาทไม่ระบุรายละเอียด (เช่นเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง)
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- การติดเชื้อของระบบประสาทไม่ระบุรายละเอียด (เช่นโรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) โปลิโออักเสบ (โปลิโอ) โรคประสาท / ภาวะแทรกซ้อนของโรค Lyme ที่มีผลต่อสมองและระบบประสาท)
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- Polyuria (ปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ) / polydipsia (กระหายน้ำเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ)
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)
- ภาวะไตวายเรื้อรัง (ไต ความอ่อนแอ).
- อาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ)
- Tubulopathies - ความผิดปกติของไตที่เกิดจากข้อ จำกัด ของอุปกรณ์ท่อ
- ช่องคลอดไหลย้อน (ICCS: ช่องคลอด กรดไหลย้อน) - สิ่งนี้นำไปสู่การน้ำลายไหลปัสสาวะระหว่างการปัสสาวะ (ปัสสาวะ) นานถึง 10 นาทีหลังจากออกจากห้องน้ำ สาเหตุอาจเป็นภาวะ hypospadias หญิงในรูปแบบต่ำ (ความผิดปกติของพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิดของ ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ); ที่ ปาก ของท่อปัสสาวะ (meatus urethrae externus) จึงอยู่ในช่องท้อง / ใกล้เคียงเพิ่มเติม (กล่าวคืออยู่ด้านล่าง) ที่อยู่) หรือยังเป็น synechiae ของริมฝีปาก ( การประจบประแจง minora ยึดติดกัน)
สาเหตุอื่น ๆ
- ไม่ทำลายระบบประสาท neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ดาวน์ซินโดรม (Hinman syndrome คำพ้องความหมาย:“ nonneurogenic neurogenic bladder” (NNNB), lazy bladder syndrome และไม่บ่อยนัก voider syndrome) - ความผิดปกติที่หายากซึ่งมีอาการคล้ายกับ neurogenic bladder; อย่างไรก็ตามสาเหตุทางระบบประสาทไม่สามารถพิสูจน์ได้
