ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ประวัติครอบครัว สุขภาพโดยทั่วไปของสมาชิกในครอบครัวคุณเป็นอย่างไร? มีโรคในครอบครัวของคุณหรือไม่? ครอบครัวของคุณมีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ประวัติศาสตร์สังคม คุณประกอบอาชีพอะไร? ประวัติการรักษาปัจจุบัน/ประวัติระบบ (somatic … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: ประวัติทางการแพทย์
ความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99) ไม่มีการโค้งงอ (kinking) ของลำไส้ใหญ่ ภาวะ atresia ทางทวารหนัก – การขาดขั้วบวก (เยื่อบุทวารหนัก) ทำให้เกิดความไวที่จำกัดที่ทวารหนัก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โรคต่อมไร้ท่อ โภชนาการ และเมตาบอลิซึม (E00-E90) โรคเบาหวาน แพ้ฟรุกโตส (แพ้น้ำตาลผลไม้) แพ้แลคโตส (แพ้แลคโตส) แพ้ซอร์บิทอล หัวใจและหลอดเลือด … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากการกลั้นอุจจาระไม่ได้: ผิวหนังและใต้ผิวหนัง (L00-L99) การติดเชื้อที่ผิวหนัง ไม่ระบุรายละเอียด ระคายเคืองต่อผิวหนัง ไม่ระบุรายละเอียด โรคผิวหนังอักเสบที่ไม่หยุดยั้ง/ปฏิกิริยาการอักเสบของผิวหนัง (IAD); DD (การวินิจฉัยแยกโรค) decubitus (แผลกดทับเนื่องจากแผลกดทับ) โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือแพ้ที่เป็นพิษ และ intertrigo (คัน ร้องไห้ระคายเคืองผิวหนังที่ … ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้: ภาวะแทรกซ้อน
การจำแนกความมักมากในกามของอุจจาระเป็นระดับความรุนแรง (ระบบการให้คะแนนตาม Jorge/Wexner) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความถี่ ไม่เคยเลย (≤ 1 ต่อเดือน) บางครั้ง (≤ 1 ต่อสัปดาห์) บ่อยครั้ง (< 1 ต่อวันและ > 1 ต่อสัปดาห์) เสมอ (> 1 ต่อวัน) แก้ไข 0 1 2 3 4 ของเหลว 0 1 2 3 4 อากาศ 0 1 2 3 4 … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) หน้าท้อง (หน้าท้อง) รูปร่างของช่องท้อง? สีผิว? เนื้อสัมผัสของผิว? สารเรืองแสง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง)? ชีพจร? การเคลื่อนไหวของลำไส้? เรือที่มองเห็นได้? รอยแผลเป็น? … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติการตรวจร่างกายและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน การนับเม็ดเลือดเล็กน้อยพารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร (น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร)
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บังคับ – เพื่อการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค Proctoscopy (การตรวจคลองทวารและไส้ตรงส่วนล่าง) – ถ้าจำเป็น เยื่อบุโพรงมดลูกหย่อน ริดสีดวงทวาร prolapsing (prolapsing) Proctoscopy แบบไดนามิก (พยายามถ่ายอุจจาระ/พยายามถ่ายอุจจาระ) – เพื่อขจัดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก (อาการห้อยยานของอวัยวะ) … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: การทดสอบวินิจฉัย
การผ่าตัดปรับปรุงความต่อเนื่องนั้นแทบจะไม่มีการระบุ – เมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้ป่วย! ความเสียหายจากบาดแผลที่เกิด (เช่น ฝีเย็บ) มักจะได้รับการปฏิบัติโดยสูติแพทย์เป็นหลัก การรักษาทุติยภูมิจะประสบผลสำเร็จเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่หยุดยั้งน้อยกว่า 50% Sphincteroplasties ใช้เฉพาะเมื่อไม่ได้ระบุการสร้างกล้ามเนื้อหูรูดหรือล้มเหลว: Grazilisplasty – การเสริมแรงของ … ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้: การผ่าตัดบำบัด
ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน) Sectio caesarea (การผ่าตัดคลอด) → ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่ไม่บ่อย: ใน 15 ปีแรก หลังจากการคลอดทางช่องคลอด (การคลอดบุตรตามธรรมชาติ): กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 34.3% (SUI กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง 21.8% (“กระเพาะปัสสาวะไวเกิน”, OAB), กลั้นอุจจาระไม่อยู่ 30.6% (“กลั้นปัสสาวะไม่อยู่”, AI), 30.0% มดลูกย้อย ( “อวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย”, POP; มดลูกย้อย) หลังการผ่าตัดคลอด: 17.5% … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ สูญเสียการควบคุมด้วยผ้าอ้อมและอุจจาระเหลวสูญเสียการควบคุมอุจจาระเป็นก้อนอุจจาระไม่หยุดยั้งสมบูรณ์
มาตรการทั่วไป เก็บบันทึกอุจจาระเพื่อตรวจหาปัจจัยกระตุ้น (แพ้แลคโตส/ฟรุกโตส/ซอร์บิทอล) การฝึกเข้าห้องน้ำ: สามารถประมาณเวลาเตือนที่มีอยู่ให้ไปเข้าห้องน้ำได้ทันเวลา “เดินวนเวียนอยู่ตามนาฬิกา”: ใช้ประโยชน์จาก “การสะท้อนของระบบทางเดินอาหาร” ที่เกิดจากการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มอุ่นๆ ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ … อุจจาระไม่หยุดยั้ง: การบำบัด
