ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคอะชาเลเซีย ประวัติครอบครัว ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณมีอาการกลืนลำบากหรือไม่? ถ้าใช่: สิ่งเหล่านี้มีมานานแค่ไหน? สิ่งเหล่านี้มีอยู่อย่างต่อเนื่องหรือเป็นตอน ๆ หรือไม่? คุณมีอาการกลืนลำบากเฉพาะกับอาหารแข็งหรือกับ ... Achalasia: ประวัติทางการแพทย์
โรคติดเชื้อและปรสิต (A00-B99) โรค Chagas (American trypanosomiasis) กับ megaesophagus (การขยายตัวของหลอดอาหาร) กระเพาะและลำไส้อักเสบ ปาก หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) กระเพาะอาหาร และลำไส้ (K00-K67; K90-K93) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารอื่น ๆ (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร) โรคกรดไหลย้อน (คำพ้องความหมาย: GERD, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal; โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD); โรคกรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน); กรดไหลย้อน gastroesophageal; reflux esophagitis; … Achalasia: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจาก achalasia: ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) โรคปอดบวมจากการสำลัก (ปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมสิ่งแปลกปลอม ปาก หลอดอาหาร (ท่ออาหาร) กระเพาะอาหาร และลำไส้ (K00-K67; K90-K93) Retentive esophagitis (การอักเสบของหลอดอาหารที่เกี่ยวข้องกับการตั้งรกรากของแบคทีเรียในเยื่ออาหารใน diverticula/mucosal outpouchings); แสดงถึง … Achalasia: ภาวะแทรกซ้อน
การจำแนกประเภทของ achalasia ตาม "การจำแนกประเภทชิคาโก" กลุ่มย่อย ลักษณะการกำหนด ประเภทที่ 1 Classic achalasia Aperistalsis (กล้ามเนื้อหลอดอาหารหดตัวเล็กน้อย) ประเภทที่ 2 ความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหดตัว (หดตัว) ของกล้ามเนื้อตามยาว ไม่มีการบีบตัวของกล้ามเนื้อ (รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ส่งตรงจากปาก (ปาก) ไปยัง aboral (“ห่างจากปาก”) โดยกิจกรรมของกล้ามเนื้อ); ความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นใน ≥ … Achalasia: การจำแนกประเภท
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือกของปาก/ลำคอ คลำ (palpation) ของช่องท้อง (ท้อง) (อ่อนโยน? ปวดเคาะ? ปวดไอ? ตึงเครียดป้องกัน? ไส้เลื่อน orifices? ปวดเคาะไตแบก?). ตรวจสุขภาพ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ การนับเม็ดเลือดขนาดเล็กการนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกันพารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
เป้าหมายการบำบัด การกำจัดสิ่งกีดขวางทางผ่าน ลดเสียงของกล้ามเนื้อ (ความตึงของกล้ามเนื้อ) ของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร (กล้ามเนื้อของหลอดอาหาร) การบำบัดตามอาการ คำแนะนำในการบำบัด หมายเหตุ: การรักษาด้วยยาของฮาลาลมีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยาในบริบทของ achalasia นั้นไม่น่าพอใจและผลข้างเคียงที่เป็นภาระมากเกินไป … Achalasia: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ Esophagogastroduodenoscopy (การส่องกล้องหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) หากจำเป็น การวินิจฉัยตามปกติ: ไม่ได้ใช้มากในการตรวจหา achalasia เช่น ยกเว้นการตีบ การตีบ (การตีบแคบคุณภาพสูง) การอักเสบ เพื่อแยกมะเร็งออก เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร) การตรวจ X-ray-pre-swallow ของหลอดอาหาร – เหมาะสมอย่างยิ่งใน … Achalasia: การทดสอบวินิจฉัย
ขั้นตอนการผ่าตัดต่อไปนี้ใช้ในการรักษา achalasia: Extramucosal myotomy (muscle splitting) ของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร (UES) (การผ่าตัด Gottstein-Heller) – สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือส่องกล้อง (laparoscopic myotomy, LHM) ข้อบ่งใช้: ทางเลือกแทนการขยายบอลลูนหรือหลังจากขยายหลายครั้งโดยประสบความสำเร็จในระยะสั้นเท่านั้น อัตราความสำเร็จ: สูงถึง 90% พลังโจมตี … Achalasia: การผ่าตัดบำบัด
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึง achalasia: อาการนำ Dysphagia (กลืนลำบาก) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อในหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) ทั้งการดูดซึมอาหารแข็งและของเหลวทำได้ยาก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องดื่มหลังรับประทานอาหาร ความรู้สึกกดดัน / ความแน่นย้อนหลัง (แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลังกระดูกอก) สำรอกอาหาร (regurgitation of food), … Achalasia: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) Primary achalasia เกิดจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทที่ยับยั้ง (เซลล์ประสาท) ของ myenteric plexus หรือที่เรียกว่า Auerbach's plexus ช่องท้องของ Auerbach ตั้งอยู่ภายในชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) ไม่มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร) ซึ่งถูกกระตุ้นทางสรีรวิทยาจากการสะท้อนการกลืน … Achalasia: สาเหตุ
มาตรการทั่วไป ตั้งเป้าที่จะรักษาน้ำหนักให้ปกติ! กำหนด BMI (ดัชนีมวลกาย ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้า ค่าดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่าค่าดัชนีมวลกายล่าง (ตั้งแต่อายุ 45: 22; ตั้งแต่อายุ 55: 23; ตั้งแต่อายุ 65: 24) →การเข้าร่วมโปรแกรมภายใต้การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อย … Achalasia: ตัวเลือกการบำบัด
