คำนิยาม
หมอนรองกระดูกเคลื่อน (เรียกอีกอย่างว่า disc hernia หรือ prolapsus nuclei pulposi) อธิบายถึงการเจาะชิ้นส่วนของแผ่นเข้าไปใน คลองกระดูกสันหลัง. เป็นเส้น ๆ กระดูกอ่อน วงแหวนหรือที่เรียกว่า annulus fibrosus disci intervertebralis ทำให้น้ำตาไหลออกมา โดยปกติวงแหวน fibrocartilage จะสร้างขอบด้านนอกของ ดิสก์ intervertebral และมีบทบาทชี้ขาดในการวางตำแหน่งส่วนกลางของกระดูกสันหลังซึ่งเรียกว่านิวเคลียสเจลาตินัส (lat.
: นิวเคลียสพัลโปซัส). เมื่อวงแหวนเส้นใยสูญเสียการทำงานแกนที่เป็นวุ้นนี้จะ "หลุด" เข้าไปใน คลองกระดูกสันหลัง ซึ่งใน เส้นประสาทไขสันหลัง ตั้งอยู่และดันใยประสาทที่อยู่ตรงนั้น ส่วนที่เรียกว่าส่วนที่ยื่นออกมาของ ดิสก์ intervertebral (ลาดพร้าว
: protrusio) จะแตกต่างจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ที่นี่วงแหวนเส้นใยยังคงเหมือนเดิมและมีอาการน้อยกว่าในหมอนรองกระดูกที่สมบูรณ์ โดยรวมแล้วหมอนรองกระดูกเคลื่อนพบได้บ่อยเป็นอันดับสอง ความเจ็บปวด ดาวน์ซินโดรมหลัง อาการปวดหัวโดยมีความเสี่ยง 79% ที่จะป่วยเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนครั้งเดียวในชีวิต
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุหลักของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเกิดจากความเสียหายที่เพิ่มขึ้นของแผ่นดิสก์ intervertebral ในระยะเวลานานพร้อมกับการเสื่อมของวงแหวนไฟโบรคาร์ทิเลจ กระดูกอ่อน เช่นวงแหวนเส้นใยซึ่งแตกต่างจากส่วนประกอบอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ไม่ได้จัดหามาโดยตรง เรือแต่โดยการแพร่กระจายกล่าวคือโดยการเคลื่อนที่ของสารผ่านชั้นต่างๆของร่างกาย (หรือเยื่อหุ้ม) หากเยื่อเหล่านี้ได้รับความเสียหายเป็นระยะเวลานานจากแรงที่กระทำต่อพวกมัน กระดูกอ่อนซึ่งโดยปกติจะประกอบด้วย
น้ำ 80% อาจไม่เพียงพออีกต่อไปและเริ่มเหือดแห้ง การสูญเสียน้ำจะลดความยืดหยุ่นของ กระดูกอ่อน และเพิ่มโอกาสในการฉีกขาด สิ่งนี้สามารถส่งเสริมได้ด้วยท่าทางที่ไม่ดีเช่นการทำงานในสำนักงานที่เกี่ยวข้องกับการนั่งโต๊ะเป็นเวลานาน แต่ยังเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมหรือความเครียดที่ไม่ถูกต้อง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ หนักเกินพิกัด และขาดการออกกำลังกาย
อาการ
โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการแทงอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ในภูมิภาคที่จัดทำโดยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ขึ้นอยู่กับความสูงของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องอาจได้รับผลกระทบซึ่งส่งมอบกล้ามเนื้อเฉพาะที่สัมพันธ์กับความแข็งแรงและบริเวณผิวหนังเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึก
สำหรับ รากประสาท C6 / 7, ความเจ็บปวด อาการเป็นเรื่องปกติในดัชนีกลางและวงแหวน นิ้ว เช่นเดียวกับตรงกลางหลังมือ หรือในเวลาเดียวกันอาจมีอาการชาในบริเวณที่อธิบายไว้ด้วย หากมีอาการปวดเมื่อย คอ และแขนศัพท์ทางการแพทย์คือ ปากมดลูก.
สิ่งนี้อาจมีสาเหตุซ้ำซากอื่น ๆ นอกเหนือจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ต้นแขน Musculus triceps brachii หรือที่เรียกว่า triceps เป็นกล้ามเนื้อประจำตัวของ รากประสาท ภูมิภาค C6 / 7 ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถระบุได้ว่า เสียหายของเส้นประสาท ของระดับ C6 / C7 มีอยู่โดยการตรวจกล้ามเนื้อนี้: ถ้าเป็นเช่นนั้นจะมีการสูญเสียความแข็งแรงในกล้ามเนื้อไขว้ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจทำให้เพิ่มขึ้นได้เช่นกัน เลือด การไหลเวียนในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
นอกเหนือจากอาการอัมพาตและการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่อธิบายไว้ข้างต้นเช่นการก่อตัวหรือการรู้สึกเสียวซ่าบนผิวหนังความดันของการงอก ดิสก์ intervertebral บนรากประสาทที่บอบบางทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงมาก ความเจ็บปวดนี้แผ่กระจายไปยังบริเวณที่จัดทำโดย รากประสาท. แต่ไม่ใช่ทุกรูปแบบของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันที่แผ่กระจายไปที่แขนหรือขานั้นเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
ดังนั้นความตึงเครียดโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังความต้องการเชิงพื้นที่เช่นการบวมการไหลเวียน ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการปวดที่มีลักษณะคล้ายคลึงกับอาการปวดที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ส่วนกลางของแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมาในระหว่างที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถบีบอัดหรือบีบรากประสาทที่ใกล้ที่สุดใน เส้นประสาทไขสันหลัง.
อย่างไรก็ตามจากรากประสาทที่ถูกบีบอัดเหล่านี้ เส้นประสาท โผล่ออกมาซึ่งในมือข้างหนึ่งควบคุมกล้ามเนื้อ (เส้นใยประสาทยนต์) และในทางกลับกันให้แน่ใจว่าได้รับความรู้สึกของผิวหนัง (เส้นใยประสาทที่บอบบาง) ดังนั้นการกดทับของรากประสาทอาจทำให้เกิดอัมพาตซึ่งเกิดจากผลกระทบต่อเส้นใยประสาทยนต์และความรู้สึกไว ความรู้สึกที่อ่อนไหวเหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวดและชา
สิ่งที่เรียกว่า paraesthesias เช่นการก่อตัวหรือการรู้สึกเสียวซ่าก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการหูหนวกและสัญญาณของอัมพาตจึงเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการ สำหรับรากประสาทเกือบทุกเส้นใน เส้นประสาทไขสันหลัง มีกล้ามเนื้อระบุซึ่งเป็นเพียงส่วนใหญ่หรือส่วนใหญ่อยู่ภายใน เส้นประสาท จากรากนี้
ดังนั้นหากกล้ามเนื้อระบุตัวตนดังกล่าวล้มเหลวมีความสงสัยอย่างมากว่าได้รับบาดเจ็บที่ระดับของรากประสาทที่เฉพาะเจาะจง กล้ามเนื้อที่ระบุส่วน C6 คือกล้ามเนื้อ brachioradialis ซึ่งอยู่ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือของ ปลายแขน และนอกจากการงอที่อ่อนแอแล้ว ข้อต่อข้อศอกเปิดใช้งานการหมุนของไฟล์ ข้อมือ. การสะท้อนกลับสำหรับการทดสอบกล้ามเนื้อ brachioradialis คือ radial periosteal reflex ซึ่งแพทย์สามารถทดสอบได้ด้วยค้อนสะท้อนลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อสำหรับส่วน C7 / 8 คือกล้ามเนื้อ triceps brachii เรียกขานว่า triceps ไขว้ตั้งอยู่ที่ต้นแขนด้านหลังและมีหน้าที่หลักในการต่อเข้า ข้อต่อข้อศอก. รีเฟล็กซ์ที่เกี่ยวข้องคือรีเฟล็กซ์ไขว้
