การวินิจฉัยโรค
พื้นฐานของการวินิจฉัยก็คือเช่นเดียวกับโรคต่างๆที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท การตรวจร่างกาย. ที่นี่จะมีการทดสอบความแข็งแรงและความไวของกล้ามเนื้อในบริเวณต่างๆของเส้นประสาท อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในกรณีที่สงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนขึ้นอยู่กับเทคนิคการถ่ายภาพเช่น MRI, CT หรือ รังสีเอกซ์.
รังสีเอกซ์แสดงกระดูกสันหลังส่วนคอในระนาบสองข้าง จากด้านหน้า (เรียกอีกอย่างว่า AP สำหรับด้านหน้า - หลัง) และจากด้านข้าง ที่นี่สามารถประเมินดิสก์ intervertebral และสามารถยกเว้นโรคความเสื่อมต่างๆของกระดูกสันหลังได้
อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยทางเลือกคือ MRI ซึ่งช่วยให้การประเมินแม่นยำยิ่งขึ้นและการตรวจโดยไม่ต้องสัมผัสกับรังสี เพื่อแสดงไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง และ คลองกระดูกสันหลังที่เรียกว่า การตรวจไขกระดูก ยังสามารถดำเนินการได้ ที่นี่สื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในไฟล์ คลองกระดูกสันหลังซึ่งช่วยให้ไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง ที่จะกำหนดไว้อย่างชัดเจนมากในการถ่ายภาพครั้งต่อไป
เนื่องจาก MRI คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กขึ้นอยู่กับการใช้คลื่นแม่เหล็กไม่ใช่การฉายรังสีเอกซ์จึงเป็นมาตรการวินิจฉัยที่อ่อนโยนที่สุดแม้ว่าจะมีราคาแพงและซับซ้อนที่สุดก็ตาม ตรงกันข้ามกับรังสีเอกซ์ MRI ไม่เพียง แต่ให้ภาพที่ดีของส่วนต่างๆของร่างกายที่มีความหนาแน่นสูงเช่น กระดูกแต่ยังรวมถึงเอ็นและอวัยวะของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ โดยเฉพาะ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถระบุประเภททิศทางและความคืบหน้าของหมอนรองกระดูกได้อย่างแม่นยำ ข้อเสียของภาพ MRI คือการที่ผู้ป่วยอยู่ในอุปกรณ์ถ่ายภาพเป็นเวลานานซึ่งเป็นภาระเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกลัวน้ำคือกลัวห้องปิด ความกลัวนี้สามารถลดความรุนแรงของโรควิตกกังวลได้หากความรุนแรงของโรควิตกกังวลไม่รุนแรงเกินไป ยาระงับประสาท สำหรับระยะเวลาของการวินิจฉัยหรือวิธีการอื่น ๆ เช่น MRI แบบเปิดจะใช้
การบำบัดโรค
ผู้ป่วยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมกล่าวคือไม่ต้องผ่าตัด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการ จำกัด ตัวเอง (เช่นการหยุดในระดับหนึ่ง) และหลักสูตรที่ก้าวหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลักสูตรที่ จำกัด ตัวเองโดยไม่มีอาการอัมพาตการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักเป็นวิธีการที่เลือกใช้
ดังนั้นการลดลงของ ความเจ็บปวด ทำได้ครั้งแรกโดยการประหยัดและการบำบัดด้วยยาซึ่งจะช่วยให้กล้ามเนื้อลำตัวแข็งแรงขึ้นในเวลาต่อมาโดยนักกายภาพบำบัด และยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน การบำบัดด้วยความร้อน, การนวดและ ไฟฟ้า ยังสามารถทำให้อาการลดลงได้ แต่ผลกระทบต่อความก้าวหน้าของโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ ระยะเวลาของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักจะอยู่ที่ 6 ถึง 8 สัปดาห์หากหลังจากช่วงเวลานี้ไม่มีอาการดีขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด
Periradicular therapy (PRT) เป็นรังสี ความเจ็บปวด การบำบัดที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากความเสื่อม โรคกระดูกสันหลัง. รากประสาท ได้รับการแปลโดยการถ่ายภาพก่อนหน้านี้โดยใช้ MRI หรือ CT ซึ่งได้รับการรักษาโดยการฉีดส่วนผสมของ a ยาชาเฉพาะที่ และสเตียรอยด์เช่น คอร์ติโซน. ยาชาเฉพาะที่มีฤทธิ์แก้ปวดสเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและมีฤทธิ์ลดความไว
ก่อนใส่เข็ม PRT ผิวหนังจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่และหลังจากใส่เข็ม PRT แล้วจะมีการถ่ายภาพใหม่เพื่อตรวจสอบว่าเข็มอยู่ในบริเวณที่ถูกต้องหรือไม่ การรักษาด้วยการผ่าตัดระบุไว้สำหรับหมอนรองกระดูกที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นอาการอัมพาตหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถปรับปรุงอาการ ประมาณ 140.
มีการดำเนินการกับแผ่นดิสก์ herniated จำนวน 000 ครั้งเป็นประจำทุกปี การผ่าตัดหลายอย่างไม่จำเป็นอย่างยิ่ง แต่ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะได้รับความเสียหายอย่างถาวรหากพวกเขาตัดสินใจที่จะไม่ผ่าตัด มีสองรูปแบบพื้นฐานของการผ่าตัดดิสก์ที่แตกต่างกัน
In โรคกระดูกพรุนเช่นการแข็งของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังทั้งสองที่อยู่ตรงข้ามกับข้อเสื่อม ดิสก์ intervertebral ได้รับการแก้ไขด้วยสกรู ในการผ่าตัดรูปแบบนี้ส่วนหนึ่งของความคล่องตัวของกระดูกสันหลังจะหายไป ความเป็นไปได้อื่น ๆ คือการใส่แผ่นดิสก์เทียมหรือที่เรียกว่าดิสก์เทียม
ที่นี่ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังจะถูกเก็บรักษาไว้เท่าที่จะทำได้ ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอ โรคกระดูกพรุน เป็นรูปแบบของเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้บ่อยกว่าเนื่องจากการสูญเสียความคล่องตัวในบริเวณปากมดลูกไม่รุนแรงเท่าบริเวณบั้นเอว การดำเนินการมักจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ.
ที่ในอดีตต้องทำแผลที่มีความยาวไม่เกิน 30 เซนติเมตรในปัจจุบันบางครั้งก็สามารถดำเนินการขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดได้ (เรียกว่า“ การผ่าตัดรูกุญแจ”) ระยะเวลาในการผ่าตัดคือ 30-60 นาที แต่ผู้ป่วยทุกรายควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและตรวจในวันก่อนการผ่าตัดและอาจอยู่ในคลินิกเพื่อ การตรวจสอบ หนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด ความเสี่ยงของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนแม้ว่าความเสี่ยงจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
ทั้งสองขั้นตอนอาจทำให้เลือดออกหลังการผ่าตัดแผลติดเชื้อบวมและมีแผลเป็นมากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถมาพร้อมกับ ความเจ็บปวด. ไม่ค่อยมีอาการที่เรียกว่า“ post discectomy syndrome” ซึ่งอาการจะดีขึ้นในช่วงแรกหลังการผ่าตัดแผ่นดิสก์ แต่หลังจากนั้นไม่นานก็จะกลับมารุนแรงขึ้นอีก
ความเสี่ยงของกลุ่มอาการหลังการผ่าท้องจะลดลงในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอและส่วนใหญ่มักจะถูกกระตุ้นโดยการผ่าตัดที่อยู่ใกล้กับ เส้นประสาท ที่ก้น นอกเหนือจากความเสี่ยงของการดำเนินงานแล้วความเสี่ยงทั่วไปโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก ใช้อย่างเป็นธรรมชาติ ตัวอย่างเช่นตามมา ความเกลียดชัง และความเหนื่อยล้ามักเกิดขึ้น
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาชาเกิดขึ้นที่ 1 ใน 20,000 ทั่วไป การระงับความรู้สึก เซสชัน ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 100,000 คนเสียชีวิตโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก. ตามที่อธิบายไว้แล้วระยะเวลาในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นไม่ผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ การรักษาด้วยการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 3 วันรวมถึงการเตรียมตัวการผ่าตัดและการดูแลหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นแน่นอนว่าจะต้องมีการพักผ่อนร่างกายสักระยะเพื่อไม่ให้รบกวนการหายของแผล
