ประสิทธิภาพของการตรวจด้วยคลื่นเสียง (เสียงพ้น การตรวจ) ของหลอดเลือดแดงไตแสดงถึงขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญในการประเมินและความแตกต่างของสิ่งจำเป็นหลัก ความดันเลือดสูง จากความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (ความดันโลหิตสูงหลัก - ความดันโลหิตสูงเป็นโรคเริ่มต้นความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ - ความดันโลหิตสูงเป็นโรคทุติยภูมิหรือทุติยภูมิเมื่อมีโรคเริ่มต้น) วิธีการตรวจนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในอายุรศาสตร์เนื่องจากมีความชุกสูง (ความถี่ของโรคหรืออาการในประชากรในช่วงเวลาที่กำหนด) และความแตกต่างระหว่างมาตรการการรักษาของประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความดันเลือดสูง. สัดส่วนของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการบูรณะหลอดเลือด ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูงเกิดจาก ไต ความเสียหาย) อยู่ระหว่างหนึ่งถึงสี่เปอร์เซ็นต์ การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าสัดส่วนของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิตสูงในไตอาจสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากโรคไตหลายชนิด นอกจากหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ซึ่งส่งผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดกั้นอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตสูงในไตอาจเกิดจากการตีบของเส้นใยกล้ามเนื้อ ความสำคัญอย่างยิ่งคือความจริงที่ว่าการตีบของ fibromuscular นั้นเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงกลางที่สามของหลอดเลือดแดงในไตและมักส่งผลกระทบต่อหญิงสาวในขณะที่ stenos ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดมักจะอยู่ที่ทางออกของไต เส้นเลือดแดง จากหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงหลัก) เนื่องจากความถี่ที่แตกต่างกันของบริเวณที่มีการตีบของหลอดเลือดจึงควรกำหนดเป้าหมายพื้นที่ที่มีความเสี่ยงในการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง ดังนั้นในการค้นหาภาวะไตตีบในการทำงานของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอุดกั้นในระหว่าง เสียงพ้น การตรวจ sonication ของไต เส้นเลือดแดง การไหลออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่มีความสำคัญเป็นพิเศษ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ไต เส้นเลือดแดง คาดว่าการตีบจะเกิดขึ้นที่การไหลออกของหลอดเลือดไตจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในกรณีมากกว่า 95% ดังนั้นในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่สาเหตุหลักคือ fibromuscular stenosis ควรตรวจหลอดเลือดแดงไตในช่วงกลางที่สามของหลอดเลือดแดงด้วยคลื่นเสียง ประเภทของหลอดเลือดแดงในไต
Fibromuscular ตีบ
- คิดเป็นประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของการตีบของหลอดเลือดไตที่มีอยู่
- ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ป่วยหญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปี
- รูปแบบของเส้นโลหิตตีบของไตนี้จะอยู่ตรงกลางหรือส่วนปลายที่สามของหลอดเลือดไต
- อันเป็นผลมาจากรูปแบบของการตีบนี้การขยายตัวของ poststenotic (การขยายของหลอดเลือดซึ่งอยู่ด้านหลังการตีบ) เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย
- สำหรับวิธีการหลักในการสร้างหลอดเลือดไตใหม่ในการตีบปัจจุบันนี้คือ PTA (= การขยายหลอดเลือดด้วยการส่องผ่านผิวหนังเช่นการขยายหรือการเปิดหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตันอีกครั้งโดยการขยายบอลลูนหรือขั้นตอนอื่น ๆ และการใส่ขดลวด (vascular support) ในเวลาเดียวกัน การทำให้แคบลง) และบายพาส
หลอดเลือดตีบ
- ในทางตรงกันข้ามกับ fibromuscular stenosis การตีบประเภทนี้พบได้บ่อย ถ้า หลอดเลือดแดงไตตีบ มีอยู่ความน่าจะเป็นที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดตีบมากกว่า 90% ความน่าจะเป็นสูงสุดของการตีบชนิดนี้คือในผู้ป่วยชายที่มีอายุมากตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
- เนื่องจากการแปลที่ทางออกของหลอดเลือดแดงไตการขยายตัวของ poststenotic จึงหายากมาก
- นอกจากนี้ในภาวะหลอดเลือดตีบ PTA (ดูคำอธิบายด้านบน) เป็นหลักการสร้างใหม่ที่ใช้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการแก้ไขการตีบโดยการใส่เข้าไปใหม่
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- คำอธิบายของการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ของความดันโลหิตสูง - การตีบของหลอดเลือดตีบ, การตีบของเส้นใยกล้ามเนื้อ
- ความแตกต่างของระดับของการตีบ - ความแตกต่างระหว่างการตีบที่มีการอุดตันต่ำกว่า 50% การตีบในระดับที่สูงกว่า 50% และการอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์
- การติดตามผลหลังการผ่าตัด - ควรตรวจอัลตร้าซาวด์หลังการผ่าตัดเปลี่ยนไต PTA และการใส่ขดลวด
- ความสงสัยของภาวะไตวาย - เสียงพ้น ของหลอดเลือดแดงไตแสดงถึงมาตรการในการวินิจฉัยภาวะไตวายได้ทันที
- หลอดเลือดโป่งพอง (การขยายตัวของส่วนตัดขวางของหลอดเลือดอย่างถาวรอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของผนังที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้รับมา) - การตรวจอัลตราโซนิกหลอดเลือดแดงของไตจะดำเนินการเนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างการเริ่มมีอาการของหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดแดงของไต
- การผ่าหลอดเลือด (การแตกของชั้นผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่มักเกิดจากการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดภายใน) - การใช้การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงในการผ่าหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงของไตอาจรวมอยู่ในการผ่า พื้นที่
- ถ่ายเท ไต - โดยการตรวจด้วยคลื่นเสียงหลอดเลือดแดงของไตเหนือสิ่งอื่นใดก ปฏิกิริยาการปฏิเสธ ของ ไต สามารถตรวจจับและประเมินได้
ไม่กี่ปีที่ผ่านมา angiography ของไต เรือ เป็นตัวแทนของ ทอง มาตรฐานในการวินิจฉัยของ หลอดเลือดแดงไตตีบ. อย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 2006 เป็นต้นมาการใช้คลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ (= การรวมกันของ B-scan กับ PW Doppler / Pulse Wave Doppler) เป็นมาตรการในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามนอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการทำงานและสัณฐานวิทยา (ลักษณะ) ของไตได้ เรือ by คำนวณเอกซ์เรย์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อย่างไรก็ตามหากพิจารณาถึงความไวเป็นหลัก (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนเช่นการตรวจพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) angiography ร่วมกับ sonography แสดงถึง ทอง มาตรฐาน. ปลูกถ่ายไต
- ในทาง Sonographic ไตที่ปลูกถ่ายสามารถมองเห็นได้ว่าได้รับการขยายตัวชดเชยเป็นการตอบสนองต่อการปรับตัว ขอบเขตของสิ่งนี้ ยั่วยวน ขึ้นอยู่กับอายุของผู้บริจาค การปลูกถ่ายจากผู้ป่วยที่อายุน้อยจะทำให้อวัยวะขยายบ่อยขึ้นและเด่นชัดขึ้นด้วย นอกจากนี้ sonography ยังเผยให้เห็นว่าปิรามิดของไตขาดเสียงสะท้อน นอกจากนี้แพทย์ผู้ตรวจจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นเช่นก ห้อ (ก้อน เลือด การสะสม) หรือ urinoma (การสะสมของปัสสาวะทางพยาธิวิทยา)
- โดยทั่วไปแล้วหลังจาก การโยกย้าย สามารถแบ่งออกเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดและการต่อกิ่ง ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ได้แก่ หลังผ่าตัด การอุด ของหลอดเลือดแดงไต anastomosed หรือ หลอดเลือดดำ และเป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายการเกิดการตีบของหลอดเลือดแดงในไต ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้เกิดขึ้นประมาณ 5% ถึง 25% ของการปลูกถ่ายไตทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายอื่น ๆ ได้แก่ โป่งพองและรูทวารทางหลอดเลือด (การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและ หลอดเลือดดำ).
- การตรวจจับ หลอดเลือดแดงไตตีบ ควรทำโดยใช้พารามิเตอร์โดยตรงเช่นการเร่งการไหลในหลอดเลือดแดงของไต ในความผิดปกติเฉียบพลันหลัง การโยกย้าย, ท่อ เนื้อร้าย มักเป็นจุดเริ่มต้นของการแตกของเซลล์
