ปอด ultrasonography (คำพ้องความหมาย: เสียงพ้น ของปอด; การตรวจอัลตราโซนิกปอด LUS) ใช้สำหรับการวินิจฉัยในกลุ่มอาการ“ ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน” ใช้เป็น "จุดดูแลข้างเตียง" เสียงพ้น ขั้นตอน” ในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง (ดูด้านล่าง) และดำเนินการอย่างอิสระโดยแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยเฉียบพลัน การตรวจคลื่นเสียงในปอดเป็นส่วนประกอบของการตรวจด้วยคลื่นเสียงทรวงอกขั้นตอนนี้ช่วยให้สามารถดำเนินการได้หลายอย่าง การตรวจสอบ ในระหว่างการเฝ้าระวังโดยไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสีเอกซ์ ดังนั้นกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (เด็กสตรีมีครรภ์) สามารถตรวจได้โดยไม่ต้องรับรังสี
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การวินิจฉัยแยกความแตกต่างของ:
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- เส้นเลือดอุดตันในปอด (LAE)
- อาการบวมน้ำที่ปอด - อาการบวมน้ำ (การสะสมของ น้ำ) ในปอด
- เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion)
- เยื่อหุ้มปอด - พยาธิสภาพ (ผิดปกติ) เพิ่มขึ้นในปริมาณของเหลวระหว่าง ร้องไห้ parietalis (เยื่อหุ้มปอด) และเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)
- pneumothorax - การล่มสลายของ ปอด เกิดจากการสะสมของอากาศระหว่างอวัยวะภายใน ร้องไห้ (lung pleura) และเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (หน้าอก เยื่อหุ้มปอด).
- โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
- การแทรกซึมของผนังทรวงอกของก ปอด มะเร็ง (การงอกของปอด โรคมะเร็ง เข้าไปใน หน้าอก ผนัง).
ขั้นตอน
การตรวจคลื่นเสียงในปอดจะดำเนินการโดยใช้เซกเตอร์ความถี่ต่ำหรือตัวแปลงสัญญาณนูน (2-5 MHz) ในแง่ของการวินิจฉัย B-line ใน 8 quadrants ของปอด (4 ต่อด้านทรวงอก /หน้าอก ด้านข้าง). ทรานสดิวเซอร์ถูกวางไว้ระหว่างกัน (“ อยู่ระหว่างสอง ซี่โครง“). เสียงพ้น ระนาบอยู่ในแนวขนานกับแนวยาวของ ซี่โครง. หมายเหตุ: มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด (“ ความแออัดของหลอดเลือดดำในปอด”) และการสะสมของของเหลวคั่นระหว่างหน้า (“ อยู่ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า”) ที่ B-lines ปรากฏ การตรวจพบทวิภาคี (ทั้งสองข้าง) ในพื้นที่อย่างน้อย 2 ภูมิภาคและมากกว่า 3 สาย B ต่อหน้าต่างเสียงสามารถวินิจฉัยความแออัดของปอด (ที่เกี่ยวกับปอด) ด้วยความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้การทดสอบ กล่าวคือผลการทดสอบที่เป็นบวกเกิดขึ้น) 100% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่ผู้ที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีจากการทดสอบ) 92% นั่นคือปอดทางสรีรวิทยามี 0-2 B-lines ความแออัดของหลอดเลือดดำในปอดเป็นการยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นเฉียบพลัน หัวใจ ความล้มเหลว การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความไว 70-85% และความจำเพาะ 75-83% สำหรับสิ่งนี้ ความจำเพาะสำหรับการตรวจจับเฉียบพลัน หัวใจ ความล้มเหลวเพิ่มขึ้นถึง 100% เมื่อ sonography ตามลำดับของหัวใจด้อยกว่า Vena Cava (“ ด้อยกว่า vena cava”) และใช้ปอดการตรวจหา B-lines: ≥ 3 ต่อมุมมองใน 2 จาก 4 ด้านทั้งสองข้าง
ในปอด เส้นเลือดแดง เส้นเลือดอุดตัน (LAE) พบได้ที่ด้านหลังด้านขวา (“ มีผลต่อหลัง”) กลีบล่างเป็น 5 ใน XNUMX ของทุกกรณี การใช้ตัวแปลงสัญญาณเชิงเส้นสามารถตรวจพบรอยโรคใต้เยื่อหุ้มปอด (มักเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือกลม> XNUMX มม.) ใกล้กับผนังทรวงอก (= LAE อุปกรณ์ต่อพ่วง) จากนั้นทำการบีบอัด ultrasonography ของ ขา หลอดเลือดดำ (ดู“ อัลตราโซนิกของหลอดเลือดดำ เรือ” ด้านล่าง) ควรดำเนินการเพื่อตรวจจับความลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตันการตรวจหา B-lines: หมายเลข 0-2
อาการบวมน้ำที่ปอด แสดงปรากฏการณ์เสียงสะท้อน: สิ่งประดิษฐ์หางของดาวหางเนื่องจากอินเทอร์เฟซอะคูสติกหลายตัวระหว่างขนาดเล็ก น้ำ- โครงสร้างที่อุดมสมบูรณ์และถุงลมโดยรอบในรอบนอกปอด ความไวของอัลตราซาวนด์ (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ขั้นตอนกล่าวคือมีการค้นพบในเชิงบวก) เท่ากับ 96% เทียบกับ 65% radiothorax; ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ): 88% เทียบกับ 96%
sonography เยื่อหุ้มปอด (การตรวจอัลตราซาวนด์ของ ร้องไห้ (เยื่อหุ้มปอด) และช่องเยื่อหุ้มปอด) โดยใช้เซกเตอร์หรือตัวแปลงสัญญาณนูนสามารถตรวจจับได้แม้ปริมาณเล็กน้อย ปอดไหล. ความสูงของการไหล 10 ซม. สอดคล้องกับประมาณ a ปริมาณ 1-2 ลิตรการตรวจหาสาย B: เป็นไปได้ในระดับภูมิภาคขณะนี้การถ่ายภาพเดี่ยวเป็นวิธีการถ่ายภาพหลักสำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเช่นกัน เนื่องจากการเลื่อนของปอดกล่าวคือการเคลื่อนไหวที่ขึ้นกับระบบทางเดินหายใจของเยื่อหุ้มปอดมักจะถูกตรวจพบได้ดีใน B-scan pneumothorax สามารถระบุได้อย่างง่ายดายในกรณีที่ไม่มีหลังจากการวางท่อระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดหน้าอก รังสีเอกซ์ จะดำเนินการเพื่อกำหนด ปริมาณ ของ pneumothorax. การตรวจหา B-lines: การยกเว้น
ในกรณีที่ โรคปอดบวมเสียงสะท้อนภายในที่เต็มไปด้วยเสียงสะท้อนสามารถตรวจพบได้ในปอดแทรกซึมใกล้ทรวงอกเนื่องจากอากาศในหลอดลมขนาดเล็ก (โครงสร้างท่อในปอด) (= การแทรกซึมของปอด) การตรวจจับสาย B: มักจะเป็นระดับภูมิภาคเพิ่มขึ้นจากการรวม ปอดไหล สามารถตรวจพบได้ใน 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี โรคปอดบวมนอกจากนี้การตรวจเอกซเรย์ปอดยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการถ่ายภาพรังสีทรวงอก / ทรวงอกเมื่อ โรคปอดบวม เป็นที่สงสัยในเด็ก
