ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: ปวด, บวม, แดง, ตึงในตอนเช้า, รู้สึกตึงเครียด, กระทืบเมื่อเคลื่อนไหว
- การรักษา: การตรึงด้วยเฝือกหรือผ้าพันแผลที่แน่น การทำให้เย็นลงหากจำเป็น กายภาพบำบัด ยาขี้ผึ้งและยาแก้อักเสบ การฉีดคอร์ติโซน การผ่าตัดในกรณีที่รุนแรง
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การอักเสบของปลอกเอ็นเนื่องจากการใส่ข้อต่อมากเกินไปหรือไม่ถูกต้อง เช่น ขณะเล่นกีฬา ที่ทำงาน หรือขณะเล่นดนตรี ไม่ค่อยเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ
- การวินิจฉัย: ขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณทั่วไปของการอักเสบ ไม่ค่อยมีการตรวจเอ็กซ์เรย์
- การพยากรณ์โรค: มักจะดีถ้าข้อต่อถูกตรึง ลุกลามเรื้อรังได้หากไม่ได้รับการรักษา
- การป้องกัน: การออกกำลังกายอุ่นเครื่อง “เกมอุ่นเครื่อง” เทคนิคกระชับมิตรและลำดับการกระทำ ใช้เครื่องช่วยทางเทคนิค
Tendinitis คืออะไร?
ปลอกเอ็นอาจอักเสบได้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีการใช้งานมากเกินไป Tendovaginitis จะต้องแยกความแตกต่างจากการอักเสบของปลอกเอ็น (tendinitis)
โดยหลักการแล้ว อาการเอ็นอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในปลอกเอ็นใดก็ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักส่งผลต่อนิ้วมือหรือข้อมือ บางครั้งก็ส่งผลต่อเท้าด้วย นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อปลายแขน ต้นแขน ข้อศอก ไหล่ หลังเข่า ขา ข้อเท้า หรือหัวแม่เท้า
รูปแบบพิเศษของเอ็นอักเสบที่มือที่เป็นที่รู้จัก ได้แก่ การหักนิ้วและเอ็นอักเสบของ Quervain ในทั้งสองโรค เส้นเอ็นจะตีบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์เรียกเส้นเอ็นเหล่านี้ว่า tenovaginitis stenosans (stenosis = constriction)
หากมีอาการเกิดขึ้นที่ด้านในของนิ้วอาจเป็นกรณีนิ้วล็อคได้ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ในบทความ Snap Finger
Tendinitis แสดงออกได้อย่างไร?
การอักเสบของปลอกเอ็นมักเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ โดยทั่วไปแล้ว สัญญาณของการอักเสบสามารถสังเกตได้ XNUMX ประการ:
- สีแดง (รูบอร์)
- อาการบวม (เนื้องอก – ไม่ใช่ในแง่ของมะเร็ง)
- ปวด (dolor)
- ภาวะโลกร้อน (แคลอรี่)
- ความบกพร่องทางการทำงาน (functio laesa)
การอักเสบของปลอกเอ็นมีความคืบหน้าอย่างไรในแต่ละตำแหน่ง?
อาการหลักคือปวดบริเวณปลอกเอ็นที่ได้รับผลกระทบ (เช่น ปวดข้อมือ) ความเจ็บปวดนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อต่อหรือเอ็นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบถูกขยับอย่างแข็งขันหรือเฉื่อยชา มักจะเห็นอาการบวมและรอยแดงเหนือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อาการตึงในตอนเช้าและความรู้สึกตึงเครียดมักอธิบายไว้ด้วย ผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกอึดอัดเมื่อขยับข้อต่อ แพทย์พูดถึงอาการเอ็นอักเสบที่เกิดจากเอ็นอักเสบ
การรักษา
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ทำให้เอ็นอักเสบรุนแรงขึ้นและทำให้อาการปวดแย่ลง บ่อยครั้งควรตรึงมือ เท้า หรือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วยเฝือกหรือผ้าพันแผลที่แน่น อย่างไรก็ตาม การตรึงไว้ควรเป็นเพียงระยะสั้นเท่านั้น เนื่องจากเป็นไปได้ว่าเส้นเอ็นจะเกาะติดกับปลอกเอ็น
ดังนั้น นอกเหนือจากการใช้เฝือกหรือผ้าพันแผลแบบติดแน่นแล้ว สิ่งที่เรียกว่าเทปที่มีความเสถียรยังสามารถใช้เพื่อตรึงข้อต่อได้ แพทย์จะใช้เฝือกเฉพาะในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น เนื่องจากข้อต่อควรถูกตรึงไว้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น
การออกกำลังกายกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อโดยทั่วไปมีผลดีต่อกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น การบำบัดทางกายภาพหรือด้วยตนเองสามารถแก้ไขความเครียดที่ไม่ถูกต้องเรื้อรังได้
บางครั้งแพทย์จะใช้ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟนและไดโคลฟีแนค เป็นต้น สามารถใช้เป็นยาเม็ดได้ ขี้ผึ้งต้านการอักเสบก็มีประโยชน์ในหลายกรณีเช่นกัน
หากจำเป็น (เช่น ในกรณีของเอ็นอักเสบที่เจ็บปวดซ้ำๆ) แพทย์จะฉีดยาคอร์ติโซนแบบกำหนดเป้าหมาย มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและมักจะช่วยได้ดี แต่ไม่ได้รับยาบ่อยเท่าที่ต้องการ การฉีดคอร์ติโซนซ้ำๆ อาจทำให้เนื้อเยื่อเส้นเอ็นเสียหายได้
การเยียวยาที่บ้าน: คุณทำอะไรได้บ้าง?
ว่ากันว่าการเยียวยาที่บ้านหลายอย่างสามารถช่วยต้านการอักเสบและความเจ็บปวดของเอ็นอักเสบได้ ตัวอย่าง:
- ว่ากันว่าการประยุกต์ใช้กับมะรุม ดินเหนียวบำบัด หรือควาร์กก็ช่วยได้เช่นกัน
- ครีมที่มีโพลิส (เรซินผึ้ง) มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ
ศัลยกรรม
หากอาการปวดและภาวะเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบเป็นซ้ำเกิดขึ้นแม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น แพทย์ก็มักจะพิจารณาการผ่าตัด มักดำเนินการในผู้ป่วยนอกและมักดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ (หรือการดมยาสลบหากจำเป็น) ขึ้นอยู่กับประเภทของการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะออกจากคลินิกทันทีหลังจากทำหัตถการ (ด้วยการดมยาสลบ) หรือหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง (ด้วยการดมยาสลบ)
aftercare
หลังการผ่าตัด แนะนำให้เริ่มออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวเบา ๆ ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการยึดเกาะ เย็บแผลจะถูกลบออกประมาณสิบวันหลังการผ่าตัด แผลเป็นจะยังคงเจ็บปวดในช่วง XNUMX-XNUMX สัปดาห์แรก อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะลดลงและแผลเป็นจากการผ่าตัดจะไวน้อยลง คุณสามารถกลับไปทำงานได้หลังจากผ่านไปประมาณสองถึงสามสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดปลอกเอ็นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เส้นประสาทได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ เส้นประสาทจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ยาก หากอาการปวดและไม่สบายเกิดขึ้นอีกหลังจากช่วงที่ไม่มีอาการใดๆ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอื่น
ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือแผลผ่าตัดอาจติดเชื้อได้ จากนั้นจึงควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การแพทย์ทางเลือกและโฮมีโอพาธีย์
- สาโทเซนต์จอห์น
- Arnica
- น้ำมันหอมระเหย เช่น เบอร์กาม็อท ลาเวนเดอร์ ส้ม มะนาวสำหรับทาถู
กล่าวกันว่ายาเหล่านี้มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และบางครั้งก็มีฤทธิ์เย็นลง
การเยียวยาด้วยสมุนไพรมักได้ผลดี แม้จะมองจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ก็ตาม อย่างไรก็ตาม ยาแก้ปวดทั่วไปมักมีประสิทธิภาพมากกว่า พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าสมุนไพรอาจเป็นส่วนเสริมที่ดีในการบำบัดหรือไม่
ในด้านโฮมีโอพาธีย์ มีการรักษาโรคเอ็นอักเสบโดยอาศัยการเจือจาง Acidum fluoricum (“กรดไฮโดรฟลูออริก”) หรือ Bryonia (“หัวผักกาดขาว”)
แนวคิดเรื่องโฮมีโอพาธีย์ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ประสิทธิภาพไม่สามารถพิสูจน์ได้ตามเกณฑ์ทางการแพทย์ วิทยาศาสตร์ และตามหลักฐานเชิงประจักษ์ทั่วไป
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ บางครั้งโรคไขข้ออักเสบเป็นสาเหตุของภาวะเอ็นอักเสบ แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการอักเสบนั้นแทบจะไม่มีเลย (septic tenovaginitis)
ปฏิกิริยาการอักเสบทำให้เอ็นและปลอกเอ็นบวมจนฟิล์มของเหลวเล็กๆ ในปลอกเอ็นไม่เพียงพอต่อการเคลื่อนตัวของเอ็นอย่างราบรื่นอีกต่อไป บางครั้งเอ็นก็ติดอยู่ในฝักเอ็นด้วยซ้ำ
สิ่งนี้จะเพิ่มการอักเสบและทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มเติม พื้นผิวของเอ็นและปลอกเอ็นมักจะเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการอักเสบ ทำให้เกิดความรู้สึกถูที่เห็นได้ชัดและได้ยินระหว่างการเคลื่อนไหว (tendovaginitis crepitans)
นิ้วมือ
เส้นเอ็นงอของนิ้วจะขยายเข้าไปในฝ่ามือที่ด้านในของนิ้ว และเส้นเอ็นของนิ้วยืดที่ด้านบนของนิ้วจะขยายไปถึงหลังมือ หากปลอกเอ็นเกิดการอักเสบ นิ้วจะเจ็บเมื่อเคลื่อนไหว
ข้อมือ
ปลอกเอ็นที่ข้อมือมักจะอักเสบและทำให้เกิดอาการปวด สาเหตุมักเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง หรือการใส่เอ็นที่ไม่ถูกต้อง
การช้ำของเส้นเอ็นในท้องถิ่นบางครั้งก็ทำให้ปลอกเอ็นอักเสบ (และบางครั้งก็เป็นเอ็นด้วย) เส้นเอ็นของมือจะตึงเป็นพิเศษในระหว่างการเล่นกีฬา เช่น การปีนเขา ยิมนาสติก การพายเรือ หรือเทเบิลเทนนิส การฝึกฝนเครื่องดนตรีอย่างเข้มข้น เช่น กีตาร์ ไวโอลิน หรือเปียโน มักเป็นสาเหตุที่ทำให้ปลอกเอ็นเกิดการอักเสบในบริเวณข้อมือ
รูปแบบที่พบบ่อยคือสิ่งที่เรียกว่า tenovaginitis stenosans de Quervain ในกรณีนี้ ปลอกเอ็น XNUMX เส้นในข้อมือใต้นิ้วหัวแม่มือเกิดการอักเสบ (ที่เรียกว่าช่องเอ็นยืดเส้นแรก): ของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อสั้นและกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อสั้นของนิ้วหัวแม่มือ นิ้วหัวแม่มือเจ็บเมื่อเคลื่อนไหวโดยเฉพาะเมื่อจับ
ปวดแขน
อาการปวดข้อศอกมักเป็นสัญญาณของเทนนิสข้อศอก ซึ่งเกิดจากการทำงานหนักเกินไปอย่างต่อเนื่องและการบาดเจ็บขนาดเล็กที่ทำให้เส้นเอ็นฉีกขาด อย่างไรก็ตาม Tennis Elbow คืออาการอักเสบของการใส่เอ็นกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน จึงไม่เกิดการอักเสบของปลอกเอ็น อาการปวดแขนที่เกิดจากเอ็นอักเสบจะเกิดเฉพาะบริเวณปลายแขนมากขึ้น
เท้า
Tendovaginitis ที่เท้าพบได้น้อยกว่าที่มือ ปลอกเอ็นเท้าจะอยู่ที่ระดับข้อข้อเท้า มักเกิดอาการอักเสบในผู้ที่เล่นกีฬา ไม่ว่าจะเกิดจากอาการบาดเจ็บที่เท้าหรือข้อข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรัง
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
หากคุณสงสัยว่าเอ็นอักเสบอักเสบ ควรปรึกษาผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ Tendovaginitis มักจะสามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย เพื่อบันทึกประวัติการรักษาของคุณ แพทย์จะพูดคุยกับคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ เขาหรือเธออาจถามคำถามต่อไปนี้:
- คุณเคยทำงานที่ต้องใช้แรงมากผิดปกติด้วยมือ เช่น ทำสวน หรือย้ายบ้าน หรือไม่?
- คุณทำอาชีพอะไร? คุณทำงานหนักบนแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์หรือไม่?
- การเคลื่อนไหวใดทำให้เกิดอาการปวด?
- ความเจ็บปวดมีอยู่นานแค่ไหน?
- ยาต้านการอักเสบช่วยคุณได้หรือไม่?
การตรวจภาพ
โดยทั่วไปขั้นตอนการถ่ายภาพนั้นไม่จำเป็น และจะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เพื่อขจัดการเปลี่ยนแปลงของกระดูก คุณสามารถถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ในระนาบสองระนาบได้ อัลตราซาวนด์ยังสามารถใช้เพื่อเห็นภาพเส้นเอ็นได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยังทำให้มองเห็นเส้นเอ็นได้
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
โรคเอ็นอักเสบมักมีระยะเวลายืดเยื้อ สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องข้อต่อตั้งแต่เริ่มมีอาการ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการอักเสบเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคของเอ็นอักเสบจะดีตราบใดที่หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นให้เกิดอาการมากที่สุด และไม่มีอาการอื่นๆ เช่น โรคไขข้อหรือข้ออักเสบ
การป้องกัน
สำหรับกิจกรรมที่ต้องอยู่ประจำที่ เก้าอี้สำนักงานแบบไดนามิกอาจช่วยหลีกเลี่ยงความเครียดที่ข้อต่อและหลัง รวมถึงปัญหาที่เกิดจากการนั่งนิ่งนานเกินไป (เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน)
สำหรับการออกกำลังกายหลายประเภท มีท่าทางหรือเทคนิคเฉพาะที่ทำได้ง่ายบนหลังและข้อต่อ ตลอดจนความช่วยเหลือทางเทคนิคที่เหมาะสม
เมื่อเล่นกีฬาและดนตรีแนะนำให้อบอุ่นกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และข้อต่อให้ทั่วถึงเพื่อป้องกันปัญหาเฉพาะ โดยมีตั้งแต่การอบอุ่นร่างกายและยืดกล้ามเนื้อ ไปจนถึงการอบอุ่นร่างกายด้วยเครื่องดนตรีแบบค่อยเป็นค่อยไป
