อาการ | ฝีในลำไส้

อาการ

อาการของลำไส้ ฝี บางครั้งอาจแตกต่างกันไปมาก อาการที่เป็นไปได้ที่อาจบ่งบอกถึงลำไส้ ฝี เป็น อาการปวดท้อง or ตะคิว ของความเข้มที่แตกต่างกัน อาการคลื่นไส้, อาเจียน, ไข้ หรือความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปอาจบ่งบอกถึงลำไส้ได้ ฝี.

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดขึ้นในบริบทของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารทั่วไป เนื่องจากฝีในลำไส้มักพบในบริบทของการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้อาการเฉพาะของภาพทางคลินิกนี้หรือการทำให้ภาพทางคลินิกรุนแรงขึ้นอาจบ่งบอกว่าฝีเป็นภาวะแทรกซ้อน diverticulitisตัวอย่างเช่นปรากฏตัวในมุมแหลมด้านซ้าย ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนล่าง

พื้นที่ ความเจ็บปวด รุนแรงมากและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ไข้ ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับการอักเสบเช่นนี้ ท้องเสียกะทันหันหรือ อาการท้องผูก ยังเป็นอาการที่พบบ่อย

น่าเสียดายที่อาการมักไม่รุนแรงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่ฝีจะไม่ได้รับการยอมรับเช่นนี้ การแตกของฝีอาจทำให้อาการดีขึ้นในช่วงแรก

อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นไม่นานอาการก็แย่ลงอีกครั้งและรุนแรง อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง และ อาเจียน เกิดขึ้น ช็อก การหมดสติก็เป็นผลที่ตามมาได้เช่นกัน ใน ไส้ติ่งอับเสบฝีสามารถซ่อนอาการอักเสบได้ง่าย

ไม่ใช่เรื่องแปลกเลยในกรณีเช่นนี้ที่มีเพียงไฟล์ ไข้ และความกดดันเล็กน้อย ความเจ็บปวด สังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่องท้องด้านขวา นี่คือสิ่งที่ทำให้ฝีมีอันตรายใน ไส้ติ่งอับเสบ. ฝีในลำไส้ สามารถ แต่ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดความเจ็บปวด

บ่อยครั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการปวดท้องซึ่งยากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริง อย่างไรก็ตามฝีในลำไส้เกิดขึ้นน้อยมากในบุคคลที่มีสุขภาพดี ในกรณีส่วนใหญ่มีอยู่แล้ว สภาพ ฝีในลำไส้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อาการปวดท้องที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่จึงได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในบุคคลดังกล่าวเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามไฟล์ ฝีในลำไส้ ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือท้องอย่างรุนแรงได้ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปที่ห้องฉุกเฉินโดยตรง

การรักษา

ฝีในลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที หากไม่ได้รับการรักษาฝีอาจแตกออกและส่งผลร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาฝีในลำไส้รวมถึงการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการลบและล้างฝีออก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการอักเสบเพิ่มเติม ขั้นตอนการผ่าตัดจะถูกเลือกตามความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และประเภทของฝี

โดยหลักการแล้วสามารถทำได้ทั้งวิธีการผ่าตัดแบบเปิดและแบบเปิด ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ ในทางกลับกันสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดจะมีการทำแผลในช่องท้อง

ฝีจะถูกล้างออกและถ้าจำเป็นส่วนต่างๆของลำไส้ก็จะถูกกำจัดออกไปด้วยหากจำเป็น ในระหว่างการผ่าตัดดังกล่าวอาจจำเป็นต้องสร้างช่องลำไส้เทียมชั่วคราว ตัวอย่างเช่นในกรณีนี้มีความซับซ้อน diverticulitis.

จากนั้นท่อระบายน้ำจะถูกย้ายกลับเข้าไปในช่องท้องหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะ ใช้ในการต่อสู้ เชื้อโรค ที่ส่วนใหญ่พบในลำไส้ ซึ่งรวมถึงไฟล์ ยาปฏิชีวนะ metronidazole, cefuroxime, ciprofloxacin หรือ piperacillin และ tazobactam

โดยปกติสองหรือมากกว่า ยาปฏิชีวนะ รวมกันเพื่อต่อสู้เป็นจำนวนมาก เชื้อโรค เป็นไปได้. นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะของฝีแล้วยังต้องได้รับการรักษาโรคประจำตัวที่เกิดฝีด้วย ในกรณีของ โรค Crohnตัวอย่างเช่นการบำรุงรักษาที่เรียกว่าการให้อภัยจะต้องดำเนินการหลังจากการผ่าตัดฝี

การรักษาอาการทุเลานี้รวมถึงการรักษาด้วยยาที่มีไว้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ซึ่งรวมถึง glucocorticoidsซึ่งคล้ายกับร่างกายของตัวเอง คอร์ติโซน และมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับสารภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าซึ่งลดการทำงานของ ระบบภูมิคุ้มกัน. ในกรณีพิเศษเพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัดบรรเทาฝีสามารถวางท่อระบายน้ำ (ดูหัวข้อการระบายน้ำ) ลงในฝีเพื่อระบายออก

พื้นที่ ฝีในลำไส้ ต้องได้รับการบรรเทาและล้างออกโดยการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ฝีสามารถแตกได้ตลอดเวลา ความน่าจะเป็นของสิ่งนี้เพิ่มขึ้นทุกวัน

ฝีจะถูกลบออกทั้งในปฏิบัติการฉุกเฉินและในปฏิบัติการตามแผน หากฝีแตกออกไปแล้วการผ่าตัดก็จำเป็นเช่นกันเพื่อทำความสะอาดช่องท้องของฝีและนำเนื้อเยื่อในลำไส้ที่อักเสบหรือตายออก ขึ้นอยู่กับชนิดของฝีในลำไส้โรคลำไส้ที่มีอยู่ก่อนและแต่ละหลักสูตรจะเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสม

ในบางกรณีสามารถเลือกขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดได้ซึ่งเครื่องมือผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ ในการผ่าตัดแบบเดิมช่องท้องจะเปิดด้วยการผ่าหน้าท้องเพื่อให้ไปถึงลำไส้ ส่วนที่อักเสบอย่างหนักของลำไส้เช่นในกรณีของ ไส้ติ่งอับเสบ or diverticulitisจะถูกลบออกในระหว่างการดำเนินการดังกล่าวด้วย

นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องสร้างช่องลำไส้เทียมชั่วคราว อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มว่าจะเป็นกรณีที่มีขั้นตอนที่ซับซ้อนมาก ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องเทียมจะถูกย้ายกลับเข้าไปในช่องท้องในการผ่าตัดครั้งที่สอง

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะต้องถูกนำตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก การนอนโรงพยาบาลประมาณ 14 วันหรือนานกว่านั้นถือเป็นเรื่องปกติหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว เพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัดในบางกรณีสามารถวางท่อระบายน้ำในฝีเพื่อระบายเนื้อฝีลงในภาชนะ

วางท่อระบายน้ำในสถานที่ที่เหมาะสมโดยใช้ไฟล์ เสียงพ้น เครื่องหรือการถ่ายภาพ CT ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า sonography หรือ CT-guided อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาฝีทั้งหมดออกรวมถึงแคปซูลและส่วนที่อักเสบของลำไส้ เหตุผลหนึ่งที่ทำให้การระบายน้ำแทรกก่อนหน้านี้อาจเป็นเรื่องทั่วไปที่แย่มาก สภาพ ของผู้ป่วยซึ่งทำให้การผ่าตัดในทันทีมีความเสี่ยงเกินไป