การเกิดลิ่มเลือด: อาการสาเหตุการรักษา

อุดตัน (คำพ้องความหมาย: iliac หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน; ขา เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ลิ่มเลือดอุดตัน; ภาวะกระดูกพรุน TBVT; ทีวีที; การเกิดลิ่มเลือด; ลึก หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือด (TBVT); ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT); ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ; ICD-10 I80.-: อุดตัน, โรคประสาทและ Thrombophlebitis) หมายถึงที่สมบูรณ์หรือบางส่วน การอุด ของหลอดเลือดหรือโพรงหัวใจ นี้ การอุด เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน (เลือด ก้อน) โดยปกติเมื่อเราทำร้ายตัวเอง เลือด ก้อนและรูปแบบ a ลิ่มเลือด ที่ปิดแผล สิ่งนี้ป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก เลือด สูญเสียและป้องกันบาดแผลจากการซึมผ่านของ เชื้อโรค or แบคทีเรีย จากด้านนอก. หากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดโดยไม่มีอิทธิพลจากภายนอก จะเรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าวจะปิดกั้นหลอดเลือดและบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการรุนแรง ความเจ็บปวด. การเกิดลิ่มเลือดสามารถจำแนกได้เป็น:

  • ลิ่มเลือดดำ
  • หลอดเลือดแดงอุดตัน (หายาก)

ขึ้นอยู่กับการแปล thromboses สามารถแบ่งออกเป็น:

  • ลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผิน (thrombophlebitis) หรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผิน (OVT) – การอุดตันของระบบหลอดเลือดดำผิวเผิน (หลอดเลือดดำจากลำต้นหลักและ/หรือกิ่งข้างของพวกมัน) โดยลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด).
    • Thrombophlebitis (= OVT ของไม่ใช่เส้นเลือดขอด หลอดเลือดดำ).
    • Varicophlebitis (= OVT ของเส้นเลือดขอด)
  • เส้นเลือดตีบลึก (DVT) – การอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก (การนำเส้นเลือดและ/หรือเส้นเลือดของกล้ามเนื้อ) โดยลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด).

รูปแบบหลักสูตรของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT):

  • Descending iliac vein thrombosis (“ascending”): ต้นกำเนิดคือเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน จากนี้ไปมีลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด) ขยายออกไป (“ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย”) เป็นระยะ ๆ (“ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกาย”) เป็นระยะ ๆ Vena Cava (เวนาคาวา).
  • Ascending DVT (“จากมากไปน้อย”): ต้นกำเนิดส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดด้านล่าง ขาเริ่มจากสิ่งนี้ มาถึงความก้าวหน้าของก้อนเนื้อที่ใกล้เคียงกัน (รูปแบบความก้าวหน้าที่พบบ่อยที่สุด)
  • ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ Transfascial: เริ่มต้นจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำผิวเผิน (OVT) มันมาถึงการงอกของลิ่มเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดดำส่วนลึก
  • Phlegmasia coerulea dolens: รูปแบบพิเศษที่มีเฉียบพลัน การอุด ของเส้นเลือดทั้งหมดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกของแขนขาแบ่งออกเป็น:

  • ลิ่มเลือดอุดตันส่วนปลาย (ชนิดที่ 1) – ขึ้น ใกล้เคียง (“ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกาย”); ที่พบมากที่สุด; ความเสี่ยงต่ำ เส้นเลือดอุดตัน.
  • ลิ่มเลือดอุดตันใกล้เคียง (ชนิดที่ 2) – เติบโตไกล (“ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย”); เสี่ยงเส้นเลือดอุดตัน
  • ระเบิดที่ ขึ้น ลึก (จากพื้นผิวผ่าน venae perforantes) (ประเภท 3) ความเสี่ยงต่ำ เส้นเลือดอุดตัน.

อัตราส่วนเพศ: ลิ่มเลือดอุดตันที่ต้นแขนพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง หญิงสาวที่มีสุขภาพดีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสามเท่าโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการเกิดลิ่มเลือด ในวัยสูงอายุมีสัดส่วนทางเพศที่สมดุล is

ความถี่สูงสุด: ยิ่งอายุมาก ยิ่งเสี่ยง: 70% ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี! ความชุก (ความถี่ของโรค) คือ 0.1% (ในเยอรมนี) อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ติดเชื้อรายใหม่) อยู่ที่ประมาณ 90-130 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (ในประเทศเยอรมนี) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: การเกิดลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งหมด เรือ ของร่างกายมนุษย์ Phlebothrombosis (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก) เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่นี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (TBVT) ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดคือ เส้นเลือดอุดตัน (การอุดบางส่วนหรือทั้งหมดของเรือโดยใช้วัสดุกักขัง (embolus) DVT สามารถมีผลกระทบที่สำคัญ: ประมาณ 2.6-9.4% นำ ไปยัง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ด้วยผลลัพธ์ที่ร้ายแรง (ถึงตาย) ในกรณีของ DVT ที่กว้างขวาง กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง (PTS) เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 20% ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) มีความเสี่ยงที่จะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น (หัวใจ โจมตี). ในปีแรกหลังจากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก อัตราของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสูงขึ้น 1.6 เท่า และในปีแรกหลังจากนั้น เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอัตราสูงกว่า 2.6 เท่า บันทึก

  • หลังการอุดตันของเส้นเลือดดำที่ไม่ทราบสาเหตุครั้งแรก (idiopathic venous thromboembolism - VTE) กล่าวคือ ไม่มีปัจจัยกระตุ้น เช่น การตรึง การผ่าตัด หรือ โรคลิ่มเลือดอุดตัน (แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ (การเกิดซ้ำของโรค) หลังจากหยุดการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation) คือ 10% - หนึ่งในสามที่ดีหลังจาก 10 ปี ความเสี่ยงสะสม 10 ปีสำหรับผู้ชายคือ 41.2% และสำหรับผู้หญิง 28, 8%
  • จากการวิเคราะห์อภิมาน ผู้ป่วย 20 ใน XNUMX รายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic venous thromboembolism - VTE) จะได้รับ โรคมะเร็ง การวินิจฉัยในอีก 12 เดือนข้างหน้า ในกรณีเช่นนี้ ควรทำการตรวจคัดกรองเนื้องอก สิ่งนี้ใช้โดยเฉพาะ แก่ผู้ป่วยสูงอายุเพราะสูงกว่า โรคมะเร็ง ความชุก (อุบัติการณ์มะเร็ง)

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดนำไปสู่อวัยวะ infarcts เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ apoplexy (cerebral infarction) เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่จัดหา