Pyloric Stenosis (ช่องปากแคบลง): สาเหตุอาการและการรักษา

การตีบของกระเพาะอาหารหรือ pyloric stenosis เป็นการเพิ่มความหนาของทางเดินจาก กระเพาะอาหาร ไป ลำไส้เล็กส่วนต้น. เป็นการป้องกันไม่ให้อาหารไหลผ่านและทำให้เกิดการหลั่ง อาเจียน. Pyloric stenosis ต้องได้รับการรักษามิฉะนั้นอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ สภาพ.

pyloric stenosis คืออะไร?

การตีบของกระเพาะอาหาร (Gastric pyloric stenosis) (ศัพท์ทางการแพทย์: pyloric stenosis) คือการหนาขึ้นที่ทางออกของ กระเพาะอาหาร. พอร์ทัลกระเพาะอาหาร (pylorus) เป็นกล้ามเนื้อที่สามารถปิดและเปิดได้โดยการหดตัวและผ่อนคลายเหมือนวงแหวนเนื่องจากเส้นใยที่เรียงกันเป็นรูปวงกลม ไพลอรัสแยก กระเพาะอาหาร จาก ลำไส้เล็กส่วนต้น. หากไพลอรัสมีความหนาขึ้นจะไม่สามารถเปิดได้กว้างพอที่จะให้เยื่ออาหารผ่านเข้าไปในลำไส้ได้อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้อาหารที่ย่อยแล้วยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารซึ่งจะเริ่มหมักและเริ่มกระบวนการเน่าเสีย การตีบของกระเพาะอาหาร pylorus พบได้บ่อยในทารกที่มีอายุตั้งแต่สองถึงแปดสัปดาห์โดยเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กหญิง ผู้ใหญ่ยังสามารถเกิดการตีบของไพลอรัสในกระเพาะอาหารได้ซึ่งโดยปกติจะเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นหลังจากที่แผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้หายเป็นปกติ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการตีบพอร์ทัลในกระเพาะอาหาร สภาพ คิดว่าเป็นพันธุกรรมในทารกเนื่องจากทำงานในครอบครัว ซึ่งหมายความว่าในครอบครัวที่พ่อหรือแม่คนหนึ่งมีภาวะกระเพาะลำไส้ตีบอยู่แล้วลูกหลานมักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน หากการตีบของไพลอริกในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นในผู้ใหญ่สาเหตุมักเป็นแผลเป็นของไพลอรัส อาการเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น. หากพวกเขาอยู่ใกล้กับทางเดินอาหาร รอยแผลเป็น อาจก่อตัวขึ้นที่ไพลอรัสในระหว่างระยะการรักษา ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหนาขึ้นและเกิดการตีบของกระเพาะอาหาร สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการตีบของพอร์ทัลกระเพาะอาหารคือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อมากเกินไปที่ทางออกของกระเพาะอาหารโดยตรง

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการทั่วไปของ pyloric stenosis คือการพุ่ง อาเจียน หลังจากรับประทานอาหารไม่นาน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการทำซ้ำ อาเจียน ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยปกติแล้วกลิ่นของกระเพาะอาหารจะมีความเป็นกรดสูง หากกระเพาะอาหารระคายเคืองอยู่แล้วให้แยกร่องรอยของ เลือด อาจมีอยู่ในอาเจียน เนื่องจากช่องท้องมักจะหนาขึ้นในการตีบของ pyloric จึงสามารถคลำผ่านผนังหน้าท้องได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ในบางครั้งกล้ามเนื้อท้องสามารถหดตัวได้ซึ่งสามารถสังเกตได้ว่ามีการเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นของช่องท้อง เนื่องจากของเหลวถูกขับออกมาพร้อมกับอาเจียนนอกเหนือจากอาหารเด็กจึงมีอาการขาดอาหารอย่างรวดเร็ว พวกเขาลดน้ำหนักและกระหายน้ำมากซึ่งแสดงออกมาในการดื่มแบบละโมบอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตามเนื่องจากพวกเขาไม่ได้กักเก็บของเหลวเมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจึงพัฒนาสัญญาณทั่วไปของ การคายน้ำเช่นรอยคล้ำใต้ตาเยื่อเมือกแห้งและที่เรียกว่ายืน ผิว พับ อย่างหลังคือ ริ้วรอย ของ ผิว ดึงด้วยนิ้วซึ่งยังคงยืนอยู่เมื่อปล่อยออกมา นอกจากนี้ยังมีความรุนแรง ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบน บางครั้ง ดีซ่าน อาจเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับสีเหลืองของ ผิว และตาขาว แต่เดิมเป็นตาขาว อาการทั้งหมด นำ เพื่อความอ่อนเพลียทั้งหมดเมื่อเวลาผ่านไปและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Infographic กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้างของกระเพาะอาหารที่มีกระเพาะอาหาร ฝี. คลิกเพื่อดูภาพขยาย อาการทั่วไปของการอุดตันทางเดินอาหารในทารกคืออาเจียนประมาณ 30 นาทีหลังรับประทานอาหาร กลิ่นของอาเจียนมีความเป็นกรดอย่างมากและบางครั้งก็มีเส้นบาง ๆ เลือด สามารถมองเห็นได้ บางครั้งการเคลื่อนไหวเป็นคลื่นของกระเพาะอาหารสามารถมองเห็นได้ผ่านผนังหน้าท้องในขณะที่พยายามทำให้ตัวเองว่างเปล่าผ่านกล้ามเนื้อ การหดตัว. เด็กรู้สึกอึดอัดและมี อาการปวดท้อง. เนื่องจากการอาเจียนรบกวนการรับประทานอาหารและของเหลวเด็กจึงสูญเสียน้ำหนักและเมื่อเป็นไปเรื่อย ๆ จะแสดงอาการ การคายน้ำ (สารดูดความชื้น) เช่นเยื่อเมือกแห้งกระหม่อมจม (จุดอ่อนที่ด้านบนของ หัว) และรอยคล้ำใต้ตา ผู้ใหญ่ที่มีกระเพาะอาหารอุดตันรู้สึกกระหายน้ำและรู้สึกอิ่มต้องเรอเปรี้ยวและเช่นเดียวกับในเด็กจะมีอาการอาเจียนพุ่งออกมา แพทย์ทำการวินิจฉัยตามอาการและ ประวัติทางการแพทย์ด้วยความช่วยเหลือของไฟล์ เสียงพ้น การตรวจเขาสามารถตรวจพบว่ามีการตีบของกระเพาะอาหารหรือไม่เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดที่หนาขึ้นสามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ ก เลือด การทดสอบจะชี้แจงว่าขาดความสำคัญหรือไม่ อิเล็กโทร และ แร่ธาตุ ได้เกิดขึ้นแล้วเนื่องจากการขาดของเหลว

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด pyloric stenosis สามารถ นำ ต่อความตายของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามกรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้เริ่มการรักษา ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนอย่างถาวรเนื่องจากความหนาขึ้น ไม่บ่อยนัก ดีเปรสชัน หรือความหงุดหงิดของผู้ได้รับผลกระทบก็เกิดขึ้นเช่นกัน อาการเจ็บปวด ในช่องท้องและบริเวณท้องสามารถเกิดขึ้นได้และลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก การอาเจียนส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการกลืนกินอาหาร การอาเจียนอย่างต่อเนื่องย่อมนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงของผู้ได้รับผลกระทบ ในเด็กเล็กการร้องไห้มักเกิดขึ้นเนื่องจาก ความเจ็บปวดดังนั้นพ่อแม่และญาติของเด็กมักจะเครียดและหงุดหงิด ความกระหายที่เพิ่มขึ้นและความรู้สึกอิ่มอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตีบของ pyloric การลดน้ำหนักยังทำให้เกิดอาการขาดธาตุต่างๆซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อผู้ป่วย สุขภาพ. โรคนี้มักได้รับการรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยการแทรกแซงการผ่าตัด อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์และไม่เกิดขึ้นอีก อายุขัยของผู้ป่วยยังไม่ จำกัด

การรักษาและบำบัด

การตีบของช่องท้องมักได้รับการผ่าตัด อนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยนั่นคือการรักษาโดยไม่ผ่าตัดสามารถใช้ได้เฉพาะกับการตีบเล็กน้อยเท่านั้น ประกอบด้วยการให้อาหารผู้ป่วยเฉพาะในส่วนเล็ก ๆ และการให้ยาที่เป็นสาเหตุ การผ่อนคลาย ของกล้ามเนื้อ นี้ การรักษาด้วย ยาวมากและมักจะไม่นำมาซึ่งความสำเร็จที่ต้องการ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการ แต่จะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับความเสถียรแล้ว การบริหาร of อิเล็กโทร และสารอาหารเหลว ในขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า pyloromyotomy (myo = muscle, tomie = incision) กล้ามเนื้อรูปวงแหวนของพอร์ทัลกระเพาะอาหารจะถูกแบ่งออกด้วยการผ่าและดึงให้เปิดออก สิ่งนี้จะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดิน การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการผ่าท้อง (laparotomy) หรือโดย การส่องกล้อง. ในการผ่าตัดเปิดช่องท้องผนังหน้าท้องจะเปิดออกเพื่อไปที่พอร์ทัลกระเพาะอาหาร ใน การส่องกล้องมีเพียงสามแผลเล็ก ๆ เท่านั้นที่ทำในช่องท้องซึ่งใส่กล้องและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในช่องกระเพาะอาหาร หลังจากทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารตีบแล้วคุณสามารถกลับมารับประทานอาหารแข็งได้หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการตีบของช่องท้องได้เนื่องจากมีมา แต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีการตีบของพอร์ทัลในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับ สภาพ สามารถ นำ เป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

การติดตามผล

การติดตามการรักษาและการตรวจติดตามผลขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่ใช้ กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทารกที่ได้รับการผ่าตัดเช่นในขั้นตอนการส่องกล้อง ทารกมักจะฟื้นตัวได้เร็วมากจากขั้นตอนนี้ดังนั้นในไม่ช้าการสร้างอาหารจะค่อยๆเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด อาการที่สังเกตได้ก่อนการผ่าตัดจะหายไปอย่างรวดเร็วและไม่มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำนั่นคือการกลับเป็นซ้ำของ pyloric stenosis ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำที่เด่นชัดสำหรับการดูแลหลังคลอด หากอาการทั่วไปเกิดขึ้นอีกควรถือเป็นโอกาสที่จะได้ทำการตรวจโดยละเอียดมากขึ้น ในกรณีที่ไม่รุนแรงน้อยกว่าที่ไม่ได้ระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดควรติดตามอาการที่บ่งชี้ถึงการตีบของ pyloric อย่างใกล้ชิด ในกรณีที่หายากมากที่มีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน แต่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ ทางเลือกเดียวที่เหลืออยู่คือท่อให้อาหารเจจูนัล จะเปิดโดยตรงในไฟล์ ลำไส้เล็กข้ามพอร์ทัลกระเพาะอาหาร (pylorus) ในกรณีเหล่านี้การดูแลติดตามผลจะขยายไปสู่การดูแลถาวรตราบเท่าที่การรักษาโรคทุติยภูมิยังคงอยู่ซึ่งจะป้องกันการแทรกแซงการผ่าตัดหลัก