โรคเต้านมอักเสบ: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ไวต่อแรงกดและความเจ็บปวด อาการบวมและแดงหลังใบหู มีไข้ การได้ยินลดลง เหนื่อยล้า มีของเหลวไหลออกจากหู ในรูปแบบที่สวมหน้ากาก อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่น ปวดท้องและปวดศีรษะ
• การรักษา: การให้ยาปฏิชีวนะ มักผ่านทางกระแสเลือด มักผ่าตัดโดยเอาบริเวณที่อักเสบออก
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อแบคทีเรียมักรักษาภายหลังการติดเชื้อที่หูชั้นกลางช้าเกินไปหรือไม่นานพอ ขัดขวางการหลั่งของสารคัดหลั่งหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งเอื้อต่อการพัฒนา
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจภายนอก การส่องกล้อง การทดสอบการได้ยิน การตรวจเพิ่มเติม เพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อน เหนือสิ่งอื่นใด เช่น การเอ็กซ์เรย์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การพยากรณ์โรค: หากได้รับการรักษาทันเวลา โรคนี้มักจะหายอย่างรวดเร็วและถาวร หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ฝีในสมองได้

โรคเต้านมอักเสบคืออะไร?

โรคเต้านมอักเสบ (เรียกอีกอย่างว่าโรคเต้านมอักเสบ) คืออาการอักเสบของกระดูกที่เป็นหนองที่อยู่ด้านหลังใบหู กระดูกนี้ (ในทางการแพทย์เรียกว่า os mastoideum หรือปุ่มกกหู) มีรูปร่างยาวและแหลมซึ่งคล้ายกับหูดในระยะไกล จึงเป็นที่มาของชื่อกระบวนการปุ่มกกหู (pars mastoidea)

กระบวนการกกหูด้านในไม่ได้เต็มไปด้วยมวลกระดูกอย่างสมบูรณ์ ภายในบางส่วนเต็มไปด้วยโพรงที่เรียงรายไปด้วยเซลล์เยื่อเมือก ในโรคเต้านมอักเสบมีการอักเสบเกิดขึ้นที่นี่

โรคเต้านมอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหูน้ำหนวกในปัจจุบัน การติดเชื้อที่หูชั้นกลางมักส่งผลต่อเด็กและวัยรุ่น ในขณะที่ผู้ใหญ่จะได้รับผลกระทบน้อยกว่า ดังนั้นโรคเต้านมอักเสบจึงเกิดขึ้นบ่อยกว่าในวัยเด็ก เป็นโรคที่พบได้ยากเนื่องจากมีตัวเลือกการรักษาโรคหูน้ำหนวกที่ดี เด็ก 1.2 ถึง 1.4 คนจาก 100,000 คนได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนนี้

โรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง

สิ่งที่แตกต่างจากโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันคือโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังหรือที่เรียกว่าโรคเต้านมอักเสบที่สวมหน้ากากหรือเต้านมอักเสบที่ปกปิด โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยน้อยกว่าโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน แต่มีอันตรายมากกว่า ในกรณีนี้กระบวนการกกหูก็จะอักเสบเช่นกัน อย่างไรก็ตาม อาการอักเสบนี้ไม่ได้แสดงร่วมกับอาการทั่วไปของเต้านมอักเสบ (เช่น มีไข้หรือปวด)

คุณรู้จักโรคเต้านมอักเสบได้อย่างไร?

อาการของโรคเต้านมอักเสบจะปรากฏขึ้นประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะทุเลาลงแล้วและกำเริบขึ้นมาอีกในทันที สาเหตุอาจเป็นโรคเต้านมอักเสบ

โดยทั่วไปอาการของโรคเต้านมอักเสบจะคล้ายกับอาการของโรคหูน้ำหนวก สำหรับบุคคลทั่วไป การแยกแยะระหว่างโรคทั้งสองนี้เป็นเรื่องยากมาก ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม แนะนำให้ทำการรักษาโดยเร็วที่สุด ตามกฎทั่วไป ดังนั้นจึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน หากเกิดอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ปวดในและรอบหู อาการปวดตุบๆ ตลอดเวลาเป็นเรื่องปกติ
• “ชีพจรเต้นแรง” ในหู
• มีไข้เป็นเวลานาน
• การได้ยินแย่ลง
• กระวนกระวายใจ นอนไม่หลับ ร้องไห้อย่างรุนแรง (ในทารก)
• ความเหนื่อยล้า

หากอาการบวมรุนแรง หูจะดันไปด้านข้าง ส่งผลให้ใบหูยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ ของเหลวสีน้ำนมจำนวนมากมักจะไหลออกจากหู ผู้ป่วยอาจปฏิเสธอาหารและแสดงอาการไม่แยแส

ในเด็กเล็ก เป็นการยากที่จะระบุอย่างชัดเจนว่าอาการเป็นอย่างไร สัญญาณของทั้งหูชั้นกลางอักเสบและเต้านมอักเสบคือเมื่อเด็กๆ มักจะจับหูหรือส่ายศีรษะไปมา เด็กเล็กหลายคนมีอาการคลื่นไส้อาเจียน โรคเต้านมอักเสบมักรุนแรงน้อยกว่าในเด็กโต

โรคเต้านมอักเสบชนิดสวมหน้ากากเกิดขึ้นได้อย่างไร?

โรคเต้านมอักเสบที่สวมหน้ากากหรือเรื้อรังไม่ได้แสดงอาการอย่างชัดเจน เช่น อาการบวมหรือรอยแดง อาการค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้าทั่วไป ปวดท้อง ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า หรือเบื่ออาหาร

วิธีรักษาโรคเต้านมอักเสบ?

แพทย์จะรักษาโรคเต้านมอักเสบเช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดมีประโยชน์อย่างยิ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อโรคเต้านมอักเสบ หากยังไม่ได้ระบุเชื้อโรคที่แน่นอน แพทย์มักจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เช่น สารออกฤทธิ์จากกลุ่มเพนิซิลิน มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด แต่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเชื้อ Staphylococci และ Streptococci ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคเต้านมอักเสบ

ในทารกและเด็กเล็ก แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะให้ทางหลอดเลือดดำได้ง่ายที่สุด (โดยการฉีด "ทางหลอดเลือดดำ") เพื่อให้แน่ใจว่ายาจะเข้าสู่กระแสเลือดจริงๆ และจะไม่กระเด็นออกมาอีก

โรคเต้านมอักเสบ - จำเป็นต้องผ่าตัดเมื่อใด?

หากโรคเต้านมอักเสบรุนแรงมากหรือไม่มีการปรับปรุงใดๆ แม้จะผ่านไป XNUMX-XNUMX วันของการรักษา จำเป็นต้องผ่าตัดเอาอาการบวมออก เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะกำจัดบริเวณที่อักเสบของกระบวนการกกหูออก (mastoidectomy) แพทย์สันนิษฐานว่าการผ่าตัดมีความจำเป็นเกือบตลอดเวลา มีเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การผ่าตัดมี XNUMX วิธี คือ การผ่าตัดเต้านมออกแบบธรรมดา และการผ่าตัดเต้านมออกแบบรุนแรง ในการผ่าตัดเต้านมออกแบบง่าย จะกำจัดเฉพาะเซลล์ของกระบวนการกกหูที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบเท่านั้น ในทางกลับกัน แพทย์จะถอดโครงสร้างเพิ่มเติมออก ซึ่งรวมถึงผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกและส่วนบนของแก้วหูของหูชั้นกลาง

เพื่อให้ของเหลว (โดยปกติคือหนอง) ไหลออกจากหู แพทย์จึงใส่ท่อบางๆ (ท่อระบาย) ในระหว่างการผ่าตัด เพื่อระบายหนอง

การผ่าตัดจะดำเนินการในฐานะผู้ป่วยในเสมอ มีการทำกรีดเล็ก ๆ ที่หลังใบหูเพื่อทำการผ่าตัด แผลจะหายเร็ว

หลังการผ่าตัด ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นก็มักจะไม่มีอาการใดๆ ควบคู่ไปกับการผ่าตัด จะมีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เหลืออยู่ในร่างกาย

สิ่งที่สามารถทำได้ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง?

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะรักษาโรคเต้านมอักเสบเรื้อรังด้วยยาปฏิชีวนะ และในกรณีส่วนใหญ่ให้ทำการผ่าตัด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของเต้านมอักเสบในทารกและเด็กมักเกิดจากแบคทีเรีย เช่น โรคปอดบวม สเตรปโตคอกคัส และฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนซา ชนิด บี และมักเกิดจากเชื้อสแตฟิโลคอกคัสในเด็กทารก เนื่องจากไม่มีเส้นทางภายนอกที่นำไปสู่กระบวนการกกหูโดยตรง โรคเต้านมอักเสบมักเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเต้านมอักเสบมักมีการติดเชื้อต่อเนื่องเป็นลูกโซ่ เด็กติดเชื้อไวรัสหลายชนิดอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้ง ซึ่งจะทำให้เกิดอาการอักเสบในลำคอและคอหอย การติดเชื้อไวรัสทำให้การป้องกันของร่างกายลดลง ดังนั้นการติดเชื้อแบคทีเรีย (superinfection) เพิ่มเติมจึงเกิดขึ้นได้ง่าย

การหลั่งสารคัดหลั่งขัดขวางในระหว่างการติดเชื้อทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบ สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น ในกรณีที่จมูกบวมอย่างรุนแรงหรือหูอุดตัน ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอยังเอื้อต่อการติดเชื้ออีกด้วย การป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงเกิดขึ้นเช่นในบริบทของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิด (เช่นคอร์ติโซน) รวมถึงในโรคเรื้อรังบางชนิด (เช่นการติดเชื้อเอชไอวีหรือเบาหวาน)

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเต้านมอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) คือบุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อ ในการให้คำปรึกษาเบื้องต้น แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รำลึก) คุณจะมีโอกาสบรรยายอาการของคุณโดยละเอียด ในกรณีเด็ก ผู้ปกครองมักจะให้ข้อมูล แพทย์จะถามคำถามเช่น:

• คุณ (หรือลูกของคุณ) เพิ่งได้รับความเดือดร้อนจากการติดเชื้อหรือไม่?
• คุณมีอาการมานานแค่ไหน?
• คุณสังเกตเห็นของเหลวไหลออกจากหูหรือไม่?

ด้วยความช่วยเหลือของกระจกหู (otoscope) เขาตรวจแก้วหูและช่องหูภายนอก การตรวจนี้เรียกว่า otoscopy หากมีการบวมที่แก้วหู เหนือสิ่งอื่นใด ตรวจพบได้ด้วยแสงสะท้อน ซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากแก้วหูมากกว่าในหูที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้หูยังแดงจากด้านใน

การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการในโรงพยาบาลหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเต้านมอักเสบโดยไม่มีเหตุผล สิ่งนี้มีประโยชน์เพื่อให้สามารถเริ่มการบำบัดได้โดยเร็วที่สุดและเนื่องจากอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ณ จุดนี้ จะมีการนับเม็ดเลือดอย่างช้าที่สุด หากมีการอักเสบในร่างกาย ค่าการตรวจเลือดบางอย่างจะเพิ่มขึ้น ซึ่งรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ค่าของโปรตีน C-reactive และอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด

แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยการเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ภาพที่ออกมาแสดงอาการแทรกซ้อน เช่น มีหนองสะสมบริเวณรอบๆ

มักเป็นเรื่องยากที่จะทำการเอ็กซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของเด็กเล็ก เนื่องจากพวกเขามักจะไม่ได้นอนนิ่งเพียงพอ ดังนั้นในบางกรณีหากตรวจพบแน่ชัดว่าสงสัยว่าเป็นโรคเต้านมอักเสบ แพทย์จะไม่ทำการตรวจเพิ่มเติมเหล่านี้

การทดสอบการได้ยินมักเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจด้วย

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของเต้านมอักเสบขึ้นอยู่กับเมื่อตรวจพบการติดเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงโรคทุติยภูมิแพทย์จะรักษาโรคเต้านมอักเสบโดยเร็วที่สุด ยิ่งการรักษาเริ่มช้า แบคทีเรียก็จะแพร่กระจายในร่างกายนานขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนมากขึ้น

หากเริ่มการรักษาทันเวลา ก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคเต้านมอักเสบได้ ด้วยการรักษาอย่างสม่ำเสมอ โรคเต้านมอักเสบจะหายภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ ระหว่างนี้อาการก็จะลดลงเรื่อยๆ ความเสียหายถาวร เช่น การสูญเสียการได้ยิน เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเต้านมอักเสบ

หากโรคเต้านมอักเสบยังไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หากหนองไม่สะสมออกสู่ภายนอกก็จะหาทางหนีรอบปุ่มกกหู ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของหนองที่ห่อหุ้มไว้ใต้ปุ่มกกหูในเชิงกราน

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่หนองจะทะลุระหว่างกระดูกและเยื่อหุ้มสมองด้านนอกสุด (ฝีในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่หนองจะทะลุกล้ามเนื้อด้านข้างของคอ (ฝี Bezold)

เป็นไปได้ที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายเข้าไปในร่างกายมากขึ้นจากกระบวนการกกหู จะเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือหูชั้นใน (เขาวงกตอักเสบ) หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด จะเกิดภาวะเป็นพิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

เส้นประสาทใบหน้าซึ่งรับผิดชอบกล้ามเนื้อใบหน้ายังวิ่งไปใกล้กับปุ่มกกหูด้วย หากได้รับความเสียหาย อาจเกิดอาการหูหนวกถาวรและใบหน้าเป็นอัมพาตได้

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น โรคเต้านมอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรง หากอาการของการติดเชื้อที่หูชั้นกลางไม่ดีขึ้นหรือปรากฏขึ้นอีกหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การป้องกัน

สิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการรักษาการติดเชื้อที่หูชั้นกลางที่เกิดขึ้นทันที ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์โดยไม่ล้มเหลว หากคุณไม่รับประทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำหรือรับประทานในระยะเวลาอันสั้นเกินไป แบคทีเรียบางตัวอาจมีชีวิตอยู่ในหูและขยายตัวอีกครั้งหลังจากที่คุณหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะ

ในกรณีของการติดเชื้อที่หูชั้นกลาง หากอาการไม่ทุเลาลงหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ หรือเพิ่มขึ้นแม้จะได้รับการรักษาแล้ว หรือหากเกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ให้ปรึกษาแพทย์อีกครั้งเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเต้านมอักเสบ