อาการเท้าเบาหวาน

เท้าเบาหวาน เป็นผลแทรกซ้อนที่เกิดจาก โรคเบาหวาน และสาเหตุส่วนใหญ่ของการลดลง ขา หรือการตัดเท้าในเยอรมนี เนื่องจากการร้องเรียนเรื่องเท้าเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าในผู้ป่วยโรคเบาหวานและมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นอาการรุนแรง แผลอักเสบ และอาจส่งผลให้เกิดแผลได้ เพื่อป้องกันก เท้าเบาหวานการดูแลและการตรวจอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญนอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมที่สุด เลือด น้ำตาล ระดับ ก เท้าเบาหวาน พัฒนาวิธีที่คุณสามารถรับรู้อาการและอะไร การรักษาด้วย เป็นไปได้คุณสามารถอ่านได้ที่นี่ ตรวจจับและรักษาเท้าของนักกีฬา

นิยามเท้าเบาหวานคืออะไร?

โรคเท้าเบาหวานเรียกอีกอย่างว่าโรคเท้าเบาหวาน (DFS) ในศัพท์ทางการแพทย์ คนที่มี โรคเบาหวาน มักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความยากจน การไหลเวียน or เสียหายของเส้นประสาท (โรคเบาหวาน polyneuropathy) ที่เท้า อันเป็นผลมาจากความยากจน การไหลเวียนเท้าจะแห้งและแตกทำให้เชื้อโรคสามารถซึมผ่านได้ง่าย ผิว และ บาดแผล ในการรักษาที่ไม่ดีมากขึ้น ประสาทสัมผัสถูกรบกวนหมายความว่า ความเจ็บปวด การรับรู้บกพร่องและมักไม่สังเกตเห็นการบาดเจ็บจนกระทั่ง แผลอักเสบ หรือเกิดแผลขึ้น นอกจากนี้ไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน มักจะอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากโรคซึ่งสนับสนุนการติดเชื้อด้วย ตามคำจำกัดความหนึ่งพูดถึงเท้าที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้น เลือด น้ำตาล ระดับใน โรคเบาหวาน mellitus การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นที่เท้าเช่นกว้างขวาง บาดแผล หรือการติดเชื้อ นี่คือภาพทางคลินิกที่มีความหลากหลายมาก สาเหตุอาจเป็นได้อย่างใดอย่างหนึ่ง เสียหายของเส้นประสาท (neuropathic diabetic foot) หรือ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ischemic diabetic foot) หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน ส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะได้รับผลกระทบ ยิ่งเป็นโรคนี้มานานและยิ่งแย่ลง เลือด กลูโคส การควบคุมอาการเท้าเบาหวานมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น

เท้าเบาหวานพัฒนาได้อย่างไร?

เท้าที่เป็นเบาหวานสิ่งที่มักเกิดขึ้นก็คือตัวกระตุ้นเล็ก ๆ เช่นการบาดเจ็บอาการ เล็บเท้าคุดอาการกดทับหรือแม้แต่การติดเชื้อราที่แย่ลงโดยไม่มีใครสังเกตเห็น แผลที่เท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานมักเกิดจากรองเท้าที่ไม่เหมาะสมและการดูแลเท้าที่ไม่เหมาะสม บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนทางสายตาดังนั้นปัญหาเท้าเช่นการทำให้เป็นสีแดง ผิว และอาการบวมจะไม่สามารถรับรู้ได้ทันที โดยหลักการแล้วจะต้องสร้างความแตกต่างระหว่างสองสาเหตุที่เป็นไปได้ของเท้าเบาหวาน - เสียหายของเส้นประสาท หรือไม่ดี การไหลเวียน. ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากทั้งอาการและการรักษาแตกต่างกัน ในกรณีของ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตการเดินและการออกกำลังกายถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด การรักษาด้วยในขณะที่เท้าที่เสียหายทางระบบประสาทจะต้องถูกตรึงไว้โดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด

polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง (PNP) เป็นสาเหตุ

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานความเสียหายต่อปลายประสาทที่ดีของเท้าอาจส่งผลให้การรับรู้สัมผัสอุณหภูมิและ ความเจ็บปวด. อาการบาดเจ็บที่เท้ามักไม่สังเกตเห็นได้ทันเวลา ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สังเกตเห็นว่าพวกเขากำลังเดินอยู่เป็นเวลาหลายวันโดยใช้เข็มหมุดหินก้อนเล็ก ๆ หรือหมวกมงกุฎในรองเท้า แผลพุพองที่เกิดจากรองเท้าที่คับเกินไปหรือไม่กระชับเช่นเดียวกับ การเผาไหม้ เกิดจากการอาบน้ำร้อนหรือน้ำร้อน น้ำ ขวดมักได้รับการยอมรับว่าช้าเกินไปและทำให้เกิดปัญหาใหญ่

ขาดการเคลือบป้องกันเนื่องจากเท้าแห้งและแตก

เนื่องจากโรคระบบประสาทอัตโนมัติที่เรียกว่า ผิว ของเบาหวานที่เท้ามีการผลิตซีบัมและเหงื่อลดลงจึงแห้งและแตกมาก อย่างไรก็ตาม ผิวแห้ง แตกได้เร็วขึ้นและให้สภาพความเป็นอยู่ที่เหมาะสมสำหรับ แบคทีเรีย และเชื้อรา - การติดเชื้อร้ายแรงใกล้เข้ามา

ความเครียดที่ไม่ถูกต้องทำให้เท้าผิดรูป

ปัญหาอีกประการหนึ่ง: การรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องที่เท้าเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทอาจนำไปสู่การผิดรูปหรือความผิดปกติของเท้าเช่น:

ค้อน
เล็บเท้า
Hallux valgus
เท้า Charcot

เนื่องจากการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องนอกจากนี้ยังมีการก่อตัวของแคลลัสเพิ่มขึ้น การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายภายใต้แคลลัสเหล่านี้ซึ่งสามารถ นำ ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในเวลาอันสั้น อันตราย: แผลอาจดูเล็กบนพื้นผิว แต่มีการติดเชื้อขนาดใหญ่ซ่อนอยู่ข้างใต้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องถอดกระจกตาออกอย่างสม่ำเสมอและระมัดระวังอย่างยิ่ง

ฉันจะรู้จักโรคเบาหวานที่เท้าได้อย่างไร?

สัญญาณเตือนของโรคเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวาน ได้แก่ :

ผิวแห้งมาก
แคลลัสและบวม
เท้าที่อบอุ่นและมีเลือดฝาด
ความไวที่ลดลงนั่นคือความไม่ไวต่อความแตกต่างของอุณหภูมิ
การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าการกัดหรือ ร้อน.
การบาดเจ็บที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็นและอาการแย่ลง
การสร้างแคลลัสที่แข็งแกร่ง
ความผิดปกติของเท้า

อาการเหล่านี้ไม่เพียงถือเป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของเท้าเบาหวานในโรคเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว อย่างไรก็ตามยังสามารถช่วยในการตรวจหาโรคเบาหวานที่ตรวจไม่พบ

โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (pAVK) เป็นสาเหตุ

สาเหตุที่สองที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานคือปัญหาการไหลเวียนโลหิต การขาดการไหลเวียนของเลือดเรียกอีกอย่างว่าภาวะขาดเลือด คำว่า angiopathy เบาหวานยังใช้ในบริบทนี้ หมายถึงความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากโรคเบาหวาน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในเท้าเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายซึ่งการไหลเวียนของเลือดไปที่ขาจะแคบลงจากการสะสมในผนังหลอดเลือด ในหลาย ๆ กรณีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายเกิดขึ้นแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวาน นิ้วเท้าและปลายนิ้วเท้ามักมีเลือดไปเลี้ยงที่แย่ที่สุด ในกรณีของหลอดเลือดแดง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด มาตรการ หรือแม้กระทั่งการผ่าตัดหลอดเลือดสามารถใช้เพื่อพยายามฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและรักษาแขนขา

อาการของการไหลเวียนในเท้าบกพร่อง

สัญญาณเตือนของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย ได้แก่ :

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีเท้าซีดและเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน
ผิวหนังที่เท้ามักรู้สึกเย็น
บางครั้งการเต้นของชีพจรที่เท้าจะไม่ชัดเจน
การบาดเจ็บถูกมองว่าเจ็บปวดอย่างมากและรักษาได้ไม่ดีโดยเฉพาะที่นิ้วเท้าและส้นเท้า
บ่อยครั้งแม้กระทั่งการบาดเจ็บที่เล็กที่สุด นำ ไปยัง แผลอักเสบ หรือเป็นแผล (ฝี). หากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตายจะกลายเป็นสีดำสนิทและดูเหมือนถูกเผา - เรียกว่า เนื้อร้าย หรือโรคเบาหวาน เน่า.
เท้าและขาเจ็บแม้จะรับน้ำหนักน้อย แต่อาการเหล่านี้หายไปอีกครั้งเมื่อพักผ่อน

เนื่องจากผู้ประสบภัยมักจะหยุดจนกว่า ความเจ็บปวด ผ่านไปแล้วและบางส่วนก็ทำให้ดูเหมือนการช็อปปิ้งบนหน้าต่าง สภาพ เรียกอีกอย่างว่า claudication ไม่ต่อเนื่อง (Claudicatio intermittens) เท้าเบาหวานด้วย ฝี (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

การรวมกันของทั้งสองรูปแบบ

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ได้รับผลกระทบทั้งหมดการรวมกันของโรคระบบประสาทและปัญหาการไหลเวียนโลหิตเป็นสาเหตุของโรคเท้าเบาหวาน เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนนอกเหนือไปจากการทำงานของเส้นประสาทเบาหวานเท้า บาดแผล รักษายากมาก เนื่องจากอาการทั่วไปของโรคไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้น แต่อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้เนื่องจากการใช้ร่วมกับโรคระบบประสาทและความเจ็บปวดจึงลดลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมองหาสัญญาณเตือนของโรคเท้าจากเบาหวานทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

เท้าเบาหวาน: การตรวจโดยแพทย์

ผู้ป่วยเบาหวานทุกคนควรมองไปที่เท้าของตนเองทุกวันและคลำหาจุดกดทับและการบาดเจ็บ ผู้ที่ไม่สามารถตรวจสอบเท้าได้ด้วยตนเองควรขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นหรือขอการดูแลเท้าจากผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ควรตรวจเท้าของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หลังจากเจ็บป่วยมาเป็นเวลานานหรือผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างน้อยไตรมาสละครั้งอย่างน้อยปีละครั้งเขาควรตรวจสอบความรู้สึกสั่นสะเทือนเพื่อเป็นตัวชี้วัดของโรคระบบประสาท นอกจากนี้แพทย์จะตรวจสอบเท้าสำหรับ:

เนื้อผิว (แห้งแตก)
แผลที่ผิวหนัง
จุดกดดัน
แคลลัส
การติดเชื้อรา (เท้าของนักกีฬาเชื้อราที่เล็บ)
ได้รับบาดเจ็บ
การเปลี่ยนแปลงความสวยงามของเท้าและการทำงานของมอเตอร์

นอกจากนี้เขาจะคลำชีพจรที่เท้าเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือด หากไม่สามารถคลำชีพจรของเท้าได้ควรทำการวัดความดัน Doppler ที่เรียกว่า

การตรวจระบบประสาทของเท้าเบาหวาน

การตรวจระบบประสาทที่สำนักงานแพทย์ไม่ซับซ้อนมากนัก แต่มีประสิทธิภาพมาก:

เครื่องมือที่สำคัญที่สุดที่มีคือเส้นใยเดี่ยว Semmes-Weinstein 10-g ด้ายไนลอนถูกกดลงบนจุดตรวจสอบ มันโค้งงอด้วยน้ำหนักสัมผัส 10 กรัม หากผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงแรงกดนี้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเท้าของเขามีความเสี่ยงจากโรคระบบประสาท ขั้นแรกผู้ป่วยควรได้รับการแสดงบน ปลายแขน สิ่งที่เขาควรรู้สึก
การตรวจสอบความร้อนด้วย Tip-Therm อุปกรณ์นี้มีปลายโลหะและปลายพลาสติก มีความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างปลายทั้งสอง ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงความแตกต่างเมื่อมีความรู้สึกอุณหภูมิปกติ
Rydell-Seiffer ส้อมเสียง: อย่างน้อยปีละครั้งแพทย์ควรตรวจสอบความรู้สึกสั่นสะเทือนเพื่อเป็นตัวชี้วัดของโรคระบบประสาท ด้วยส้อมเสียงที่ลดการสั่นสะเทือนถึง 64 เฮิรตซ์จะมีการทดสอบความรู้สึกสั่นสะเทือนในจุดต่างๆ

สำหรับการทดสอบทั้งสามแบบที่กล่าวมาผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหลับตาเพื่อให้มีสมาธิจดจ่อกับความรู้สึกที่เท้าได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามค้อนสะท้อนยังเป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินโรคระบบประสาทเนื่องจาก เอ็นร้อยหวาย รีเฟล็กซ์อาจดับในระยะแรก ๆ

โรคเท้าเบาหวาน: ระยะ

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเท้าเบาหวานแพทย์จะกำหนดระยะ สิ่งนี้ทำได้ตามการจำแนกประเภทของ Wagner-Armstrong:
ตามที่อาร์มสตรองระบุขั้นตอน A ถึง D ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต:

ตอบ: ไม่มีรอยโรค
B: แผลที่มีการติดเชื้อ
C: แผลที่มีภาวะขาดเลือด (ขาดเลือดไปเลี้ยง)
D: แผลที่มีการติดเชื้อและขาดเลือด

นอกจากนี้ความลึกของแผลที่เกิดจากโรคเบาหวานจะแบ่งออกเป็นระดับต่างๆตาม Wagner:

0: ไม่มีการบาดเจ็บมีเพียงจุดกดหรือ malposition
1: มีแผลตื้น ๆ
2: แผลขยายไปถึงเส้นเอ็นหรือ ข้อต่อแคปซูล.
3: มีความเสียหายกับไฟล์ กระดูก และ / หรือ ข้อต่อ.
4: มีเนื้อเยื่อบางส่วนที่ตายแล้ว (เนื้อร้าย) ใน เท้า หรือบริเวณส้นเท้า
5: มี เนื้อร้าย ทั้งเท้า

การบำบัดโรคเท้าเบาหวาน

การรักษาเท้าเบาหวานควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ การบำบัดแบบใดที่จำเป็นขึ้นอยู่กับระดับของบาดแผลในการจำแนกตาม Wagner:

เกรด 0 - ระยะเริ่มต้น: ควรมีการควบคุมอย่างสม่ำเสมอ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 และ 2 - การดูแลบาดแผล: การรักษาแผลและการกดทับเป็นจุดสนใจหลัก สิ่งนี้ควรทำให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติเพื่อสนับสนุนการรักษา หากจำเป็นให้นำเนื้อเยื่อออกเพื่อ ดูแลแผล หรือใช้แรงดันลบในการรักษาบาดแผล (สูญญากาศ การรักษาด้วย).
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - Antibiosis: นอกจากนี้การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ควรได้รับ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 และ 5 - การตัดแขนขา: การเพิ่มขึ้นของการอักเสบมักจะป้องกันได้โดยการตัดแขนขาเท่านั้น

ในการรักษาโรคเท้าเบาหวาน การตัดแขนขา บางครั้งก็เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ หมดลง อย่างไรก็ตามเป้าหมายคือการหลีกเลี่ยงสิ่งสำคัญ การตัดแขนขาเนื่องจากอาจทำให้อายุขัยสั้นลง ตัวอย่างเช่นขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของเนื้อร้ายอาจเพียงพอที่จะตัดนิ้วเท้า แต่บางครั้งเท้าทั้งหมดหรือบางส่วนของส่วนล่าง ขา จะต้องถูกลบออก

สาเหตุที่ถูกต้อง

นอกจากการรักษาแผลเฉียบพลันแล้ว มาตรการ อาจจำเป็นต้องแก้ไขสาเหตุเช่นการผ่าตัดแก้ไข ความผิดปกติของเท้า. ไม่ว่าในกรณีใดเลือด กลูโคส ควรปรับระดับให้เหมาะสมเพื่อป้องกันการลุกลาม คอเลสเตอรอล และ ความดันโลหิต ควรลดระดับลงด้วยการบำบัดที่เหมาะสมหากจำเป็น ความเสียหายของเส้นประสาทที่มีอยู่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่มักจะสามารถรักษาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้ ยาเช่นทินเนอร์เลือดถูกใช้เพื่อการนี้ ผ่านการฝึกอบรมที่เหมาะสมผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถเรียนรู้การป้องกันโรคเท้าจากเบาหวานได้

เท้าเบาหวาน: วิธีป้องกันมีดังนี้

เนื่องจากเท้าของผู้ป่วยเบาหวานมักรักษาได้ยากหรือไม่สามารถรักษาได้ในระยะลุกลามการป้องกันจึงเป็นกุญแจสำคัญ โดยพิจารณาเคล็ดลับต่อไปนี้:

ตรวจสอบเท้าของคุณอย่างละเอียดทุกวันเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงและสัญญาณของปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือเส้นประสาทและนัดหมายแพทย์เพื่อป้องกันเป็นประจำ
ให้ความสนใจกับการบาดเจ็บที่เล็กน้อยหรือการเปลี่ยนแปลงของเท้าและรักษาทันที
เลือดที่ดีที่สุด กลูโคส การควบคุมช่วยขจัดสาเหตุของโรคเท้าเบาหวาน
เมื่อต้องดูแลเท้าเช่นทาครีมดูแลเท้า เล็บ และการลบแคลลัสมีบางสิ่งที่ต้องพิจารณา คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการดูแลเท้าอย่างเหมาะสมที่นี่
ลดน้ำหนักตัวเพื่อบรรเทาเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยให้มีสุขภาพแข็งแรง อาหาร.
งดเว้น การสูบบุหรี่เนื่องจากสิ่งนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง
ยกเท้าขึ้นอย่างสม่ำเสมอ
การออกกำลังกายแบบกำหนดเป้าหมายสามารถเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในเท้า
ซื้อรองเท้าที่สวมใส่สบายระบายอากาศได้ดีที่ไม่หนีบหรือเสียดสีและไม่กว้างเกินไปหรือคับเกินไป
เมื่อเลือกถุงน่องให้สวมใส่สบาย ถุงเท้าไม่ควรตัดหรือมีรอยถลอก นอกจากนี้ควรทำจากขนสัตว์หรือผ้าฝ้ายและเปลี่ยนทุกวัน

ด้วยเคล็ดลับเหล่านี้คุณจะประสบความสำเร็จในการป้องกันการเกิดโรคเบาหวานที่เท้าตั้งแต่เริ่มแรก ความเสี่ยงของโรคเบาหวานคืออะไร?