ภาพรวมโดยย่อ:
- โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกคืออะไร? โรคโลหิตจางที่เกิดจากการถูกทำลายหรือสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงก่อนวัยอันควร (เม็ดเลือดแดง)
- หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
- อาการ: ซีด อ่อนแรง ปัญหาการไหลเวียนโลหิตจนถึงเป็นลม ปวดศีรษะ ปวดท้อง ปวดหลัง ผิวหนังและเยื่อเมือกเหลือง (icterus) ม้ามโต (ม้ามโต)
- สาเหตุ: โรคประจำตัวหรือที่ได้มา ยา ยา
- การรักษา: กลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติโซน) ยากดภูมิคุ้มกัน (ยาที่ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน) การปลูกถ่ายไขกระดูก การนำม้ามออก การให้กรดโฟลิกและธาตุเหล็ก
- การป้องกัน: ไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงเป็นไปได้
โรคโลหิตจาง hemolytic คืออะไร?
ในภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก วงจรนี้จะสั้นลง: เซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกทำลายก่อนเวลาอันควร (โดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไปประมาณ 30 วัน) และการก่อตัวใหม่ในไขกระดูกจะล่าช้าออกไป โดยรวมแล้วมีเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดน้อยเกินไปและมีผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดสะสมอยู่ในร่างกาย สัญญาณทั่วไปของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ได้แก่ สีซีด เหนื่อยล้า เวียนศีรษะ ปัญหาการไหลเวียนโลหิต ผิวหนังเป็นสีเหลือง และม้ามโต
นอกจากนี้ แพทย์ยังแยกแยะว่าสาเหตุของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกนั้นอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเอง (โรคโลหิตจางจากร่างกาย) หรืออยู่นอกเซลล์เม็ดเลือด (โรคโลหิตจางนอกร่างกาย)
เม็ดเลือดแดงแตกคืออะไร?
การย่อยสลายของเม็ดเลือดแดงเก่าเป็นประจำนั้นเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า phagocytes (macrophages) ในม้าม และในระดับที่น้อยกว่าในตับ พวกมันละลายเปลือกของเซลล์เม็ดเลือดแดงและสลายพวกมัน Macrophages พบได้ในเนื้อเยื่อต่างๆ แพทย์เรียกสิ่งเหล่านี้โดยรวมว่า "ระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียม"
ในภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเซลล์เม็ดเลือดแดงจะสลายตัวมากกว่าปกติและในเวลาเดียวกันไขกระดูกจะล้าหลังในการสร้างเซลล์ใหม่ ผลที่ได้คือมีเม็ดเลือดแดงทั้งหมดน้อยเกินไป
โรคโลหิตจางคืออะไร?
โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) คือเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (และรวมถึงฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดงด้วย) ต่ำกว่าค่าอ้างอิงเฉพาะอายุและเพศ
หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค
ทั้งหลักสูตรและการพยากรณ์โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ในกรณีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง แพทย์จะตรวจเลือดอย่างใกล้ชิด
อาการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกมีอะไรบ้าง?
มีสาเหตุหลายประการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อาการที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นของโรคโดยเฉพาะ
อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก:
- สีซีด
- ความเหนื่อยล้า
- ประสิทธิภาพลดลง
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- เสียงก้องอยู่ในหู
- ปัญหาการไหลเวียนโลหิตถึงเป็นลม
- หัวใจวาย
- หายใจลำบาก
- สีเหลืองของเยื่อเมือกและผิวหนัง (ดีซ่าน): เกิดจากการสลายเม็ดเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) ที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง สีเหลืองเกิดจากบิลิรูบินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบิน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
วิกฤตเม็ดเลือดแดงแตก: วิกฤตเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากละลายในช่วงเวลาสั้น ๆ วิกฤตการณ์ดังกล่าวเป็นไปได้ เช่น ในลัทธิฟาวิส โรคโลหิตจางชนิดเคียว และการถ่ายเลือด สัญญาณของวิกฤตเม็ดเลือดแดงแตกคือ:
- ไข้
- หนาว
- จุดอ่อน
- ปัญหาการไหลเวียนโลหิตถึงขั้นช็อก
- อาการปวดท้อง
- ปวดหลัง
- ปวดหัว
- ปัสสาวะสีแดงหรือสีน้ำตาลแดง (เมื่อฮีโมโกลบินถูกขับออกทางปัสสาวะ)
วิกฤตเม็ดเลือดแดงแตกถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 ที่สัญญาณแรก!
โรคนิ่ว: อันเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายจึงเกิดนิ่วในถุงน้ำดี พวกมันก่อตัวขึ้นเนื่องจากมีการผลิตบิลิรูบินเพิ่มขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) ถูกทำลาย มันสะสมอยู่ในถุงน้ำดีและก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า “นิ่วสี” ในผู้ป่วยบางราย
การขาดธาตุเหล็ก: หากสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป การขาดธาตุเหล็กจะเกิดขึ้นในระยะยาว เนื่องจากธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
- ความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์ แต่กำเนิด: โรคโลหิตจางเซลล์ spherocytic (spherocytosis ทางพันธุกรรม)
- ความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ได้มา: paroxysmal hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน
- ความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดเลือดแดง: favism (การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส)
- ฮีโมโกลบินโอที: โรคเคียว, ธาลัสซีเมีย
anemias hemolytic extracorpuscular
สาเหตุที่เป็นไปได้คือ:
- ยา: สารบางชนิด เช่น ควินินและเมโฟลควิน (ยาต้านมาลาเรีย), เพนิซิลลิน, ยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท เช่น บูโพรพิออน หรือยาแก้ปวด (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
- การติดเชื้อ: ในบางกรณี การติดเชื้อทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เชื้อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ Clostridium perffingens, Streptococcus, Meningococcus, Plasmodia, Bartonella, ไวรัส Epstein-Barr และ Mycoplasma
- การบาดเจ็บทางกลต่อเม็ดเลือดแดง: นี่คือจุดที่เซลล์เม็ดเลือดแดงได้รับความเสียหายและถูกทำลายจากการอุดตันทางกลในกระแสเลือด (เช่น ลิ้นหัวใจเทียม)
- พิษ (สารพิษ): การเป็นพิษด้วยตะกั่วหรือทองแดงทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้น
- ยาเสพติด: ยาเช่นความปีติยินดีหรือโคเคนอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
การตรวจและวินิจฉัย
ประวัติทางการแพทย์
ในการให้คำปรึกษาเบื้องต้น แพทย์จะสอบถามถึงอาการปัจจุบันและถามว่าเป็นมานานแค่ไหนแล้ว หากสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากการตรวจเลือด แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับความผิดปกติอื่นๆ ซึ่งรวมถึง:
- ประวัติครอบครัว: มีกรณีใดบ้างที่เป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (เช่น ธาลัสซีเมีย โรคเม็ดเลือดรูปเคียว หรือโรค favism) ในครอบครัวหรือไม่?
- มีไข้หรือมีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ หรือไม่?
- ผู้ป่วยกำลังรับประทานยาอยู่หรือไม่? ถ้าใช่อันไหน?
การตรวจเลือด
หากไม่มีผลการตรวจเลือดในปัจจุบัน แพทย์จะเจาะเลือดจากผู้ป่วยและให้ความสำคัญกับค่าต่อไปนี้เป็นพิเศษ:
- จำนวนเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และเม็ดเลือดแดง (ฮีโมโกลบิน) ลดลง
- เพิ่มจำนวนเรติคูโลไซต์ (reticulocytosis เซลล์สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก)
- haptoglobin ต่ำ (ขนส่งโปรตีนสำหรับฮีโมโกลบินเม็ดเลือดแดง)
- บิลิรูบินเพิ่มขึ้น (เม็ดสีน้ำดี สัญญาณของการสลายฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น)
- กรดโฟลิกหรือการขาดธาตุเหล็ก
เลือดเปื้อน
สำหรับการตรวจเลือด แพทย์จะหยดเลือดบนแผ่นกระจกและตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแต่ละเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงบางอย่างบ่งบอกถึงโรคเฉพาะที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ตัวอย่างเช่น ในโรคโลหิตจางชนิดสเฟียโรไซติก เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีลักษณะเป็นทรงกลมแทนที่จะเป็นแบน
ตรวจปัสสาวะ
การทดสอบคูมบ์ส
การทดสอบคูมบ์สเป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง ด้วยเหตุนี้แพทย์จะตรวจดูว่ามีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของผู้ป่วยหรือไม่
การตรวจอัลตราซาวด์
การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องจะเผยให้เห็นว่าม้ามและ/หรือตับขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
การรักษา
กลูโคคอร์ติคอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน: กลูโคคอร์ติคอยด์ (คอร์ติโซน) และยากดภูมิคุ้มกัน (ยาที่ระงับปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบป้องกันของร่างกาย) ช่วยในการเป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านทานตนเอง
การหลีกเลี่ยงยาที่กระตุ้น: หากสาเหตุของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเกิดจากสารออกฤทธิ์เฉพาะ แพทย์จะเปลี่ยนยาและหากจำเป็น ให้เปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่เทียบเท่ากัน
การปลูกถ่ายไขกระดูก: การรักษาโรคโลหิตจางชนิดเคียวและธาลัสซีเมียสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูก ในขั้นตอนนี้ ไขกระดูกจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกถ่ายโอนไปยังผู้ป่วย
การป้องกันจากความเย็น: ในโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเองแบบเรื้อรังชนิดหวัด มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการปกป้องบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากหวัด
