ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: การไหลเวียนโลหิตผิดปกติคล้ายการโจมตีในนิ้วมือและบางครั้งนิ้วเท้ามีการเปลี่ยนสีของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสีซีดเป็นสีน้ำเงินเป็นสีแดง ในบางกรณีอาจรู้สึกไม่สบาย ชา และเจ็บปวด
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: สาเหตุที่เป็นไปได้คือความผิดปกติของหลอดเลือด การทำงานของเส้นประสาท หรือความสมดุลของฮอร์โมน รวมถึงโรคประจำตัวอื่นๆ สิ่งกระตุ้นสำคัญคือความเครียดและความหนาวเย็น
- การรักษา: การลดความเครียด ความร้อน สารบล็อกแคลเซียม ยาและขี้ผึ้งเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ การผ่าตัด
- การพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตราบใดที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่นๆ มักจะดี
- การวินิจฉัย: การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะอาการและการทดสอบต่างๆ อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ
- การป้องกัน: โรคนี้ไม่สามารถป้องกันโรคได้ แต่แนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทราบให้มากที่สุด
โรค Raynaud (โรค Raynaud) เป็นโรคระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการกระตุกของหลอดเลือด อาการกระตุกเกิดขึ้นที่การโจมตีโดยส่วนใหญ่ที่นิ้วมือ โดยพบน้อยที่นิ้วเท้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้หลอดเลือดหดตัวและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย
ดังนั้น อาการทั่วไปของกลุ่มอาการ Raynaud ก็คือนิ้ว (โดยปกติยกเว้นนิ้วหัวแม่มือ) หรือนิ้วเท้าเริ่มซีดและเป็นสีน้ำเงินในภายหลังระหว่างการโจมตี เนื่องจากเริ่มมีสีซีด อาการนี้จึงเรียกว่าโรคนิ้วขาวหรือโรคนิ้วจากซากศพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจะรู้สึกไม่สบายและชา และความเจ็บปวดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
หากอาการกระตุกยังคงมีอยู่เป็นเวลานานในบางกรณี หลอดเลือดจะได้รับความเสียหายอย่างถาวร ในบางกรณี เนื้อเยื่อบางครั้งอาจตาย - กลายเป็นเนื้อตาย อย่างไรก็ตาม ความเสียหายดังกล่าวมักเกิดขึ้นเฉพาะจากภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการ Raynaud ทุติยภูมิเท่านั้น
หากกลุ่มอาการของ Raynaud เป็นผลมาจากโรคหนังแข็งซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผิวหนังของมือ แขน หรือใบหน้าก็จะหนาขึ้นและตึงเช่นกัน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
กลุ่มอาการของ Raynaud เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงและกะทันหัน โดยเฉพาะที่นิ้วมือและมือ ซึ่งจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป การโจมตีเกิดขึ้นโดยเฉพาะในอุณหภูมิที่เย็นจัดและภายใต้ความเครียด สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือความไม่สมดุลของปัจจัยขยายหลอดเลือดและปัจจัยหดตัวของหลอดเลือด
ในคนส่วนใหญ่ สาเหตุของโรค Raynaud ยังคงไม่สามารถอธิบายได้ ในกรณีนี้ แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการ Raynaud's หลักหรือไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะหญิงสาวที่ได้รับผลกระทบ และมักมีแนวโน้มทางครอบครัว ในช่วงชีวิต การโจมตีมักจะน้อยลงและอ่อนแอลง กลุ่มอาการ Raynaud หลักมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในครอบครัว การสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งเสริมความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการ Raynaud แบบปฐมภูมิที่มีสาเหตุที่ไม่ชัดเจน กลุ่มอาการ Raynaud แบบทุติยภูมิเป็นผลมาจากโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงตัวอย่าง
- โรคข้อ
- โรคภูมิต้านตนเองโดยเฉพาะโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น scleroderma หรือ lupus erythematosus
- โรคของเส้นประสาท (เช่น หลายเส้นโลหิตตีบ)
- โรคหลอดเลือด เช่น ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
- โรคของระบบเม็ดเลือด
- โรคมะเร็ง
- กลุ่มอาการคาร์ปาลทันเนล (เส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ)
ยาบางชนิด (ยาคุมกำเนิด ยาฆ่าเซลล์ อินเตอร์เฟอรอน ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ยาเออร์โกตามีน และสารโดปามิเนอร์จิค) หรือยา (โคเคน ยาที่ออกแบบโดยนักออกแบบ) ก็ทำให้เกิดอาการ Raynaud ในบางกรณี ผู้ที่สัมผัสกับสารเคมีบางชนิดในงานของตน (เช่น โพลิไวนิลคลอไรด์) หรือผู้ที่ทำงานเป็นเวลานานกับเครื่องจักรที่มีการสั่นสะเทือน เช่น ค้อนทุบ หรือเลื่อยไฟฟ้า ก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน
การรักษา
การบำบัดโรค Raynaud นั้นมีพื้นฐานมาจากมาตรการทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นการโจมตี กล่าวคือ เหนือสิ่งอื่นใดคือความเครียดและความหนาวเย็น เพื่อลดความถี่ของการโจมตี อาจช่วยหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มและอาหารเย็นๆ ได้ เมื่อหยิบจับอาหารเย็นหรือแช่แข็ง แนะนำให้สวมถุงมือ
ลดความเครียด
การสนับสนุนที่สำคัญในการปรับปรุงอาการคือการลดความเครียด การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกออโตเจนิกหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบต่อเนื่องก็มีประโยชน์ กีฬายังช่วยลดความเครียดอีกด้วย
การดูแลบาดแผล
ผู้ที่เป็นโรค Raynaud ควรได้รับการรักษาบาดแผลในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างเข้มข้นและเป็นมืออาชีพ เนื่องจากอาจหายได้ไม่ดีและคงอยู่เป็นเวลานาน
จะทำอย่างไรในกรณีการโจมตีของ Raynaud?
หากมีการโจมตีเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรล้างมือด้วยน้ำอุ่น ขอแนะนำให้ขยับและนวดมือเพื่อให้หลอดเลือดขยายตัวอย่างรวดเร็วอีกครั้ง บางครั้งการวางมือไว้ใต้รักแร้เพื่ออบอุ่นร่างกายก็ช่วยได้เช่นกัน
ยา
หากมาตรการทั่วไปไม่เพียงพอ ก็มีทางเลือกในการใช้ยารักษาโรค Raynaud's การให้ยาจะมีประโยชน์อย่างยิ่งหากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอยู่แล้ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดดีอย่างถาวร
กลุ่มยาที่สำคัญที่สุดสำหรับกลุ่มอาการของ Raynaud คือแคลเซียมบล็อคเกอร์ (ตัวรับแคลเซียม) Nitroglycerin ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดก็ใช้เป็นยาเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ทั้งสองตัวแทนก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในบางคน ตัวอย่างเช่น สารคู่อริแคลเซียมอาจทำให้นิ้วบวมในบางกรณี ในขณะที่ครีมไนโตรบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการปวดหัว
มีกลุ่มยาอื่น ๆ จำนวนหนึ่งสำหรับกลุ่มอาการ Raynaud ที่รุนแรงมาก แต่ไม่ใช่ทั้งหมดได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการบำบัดกลุ่มอาการของ Raynaud การใช้ยาเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาแก้ซึมเศร้า
การดำเนินการ
หากกลุ่มอาการของ Raynaud เกิดขึ้นจากการทำงาน อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนงานหรือแม้แต่อาชีพ
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
กลุ่มอาการ Raynaud หลักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีเป็นหลัก โดยรวมแล้ว ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายประมาณห้าเท่า ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรแสดงอาการทั่วไปของกลุ่มอาการ Raynaud หลัก แม้ว่ากลุ่มอาการ Raynaud ระยะปฐมภูมิจะน่ากังวลและไม่เป็นที่พอใจ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายและมักมีผลเพียงเล็กน้อยต่อคุณภาพชีวิต ตามกฎแล้วอาการจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ บริเวณเนื้อเยื่ออาจตายได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากหลอดเลือดใหม่ก่อตัวค่อนข้างเร็วในกรณีของความเสียหายของหลอดเลือด การตัดแขนขา เช่น นิ้วที่ได้รับผลกระทบ จึงไม่ค่อยจำเป็นมากนักในกลุ่มอาการ Raynaud
Raynaud's syndrome คืออะไร?
โรค Raynaud เป็นโรคหลอดเลือดที่เกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือด (vasospasms) อาการกระตุกมักเกิดที่นิ้วมือ และมักเกิดที่นิ้วเท้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดไปยังบริเวณของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ - พวกมันจะซีดและเย็น ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกอีกอย่างว่าโรคนิ้วของศพหรือโรคนิ้วขาว ตะคริวมักเกิดจากความเครียดจากความเย็นและจิตใจ
กลุ่มอาการ Raynaud ระดับปฐมภูมิมักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี โดยรวมแล้ว ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายประมาณห้าเท่า ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรแสดงอาการทั่วไปของกลุ่มอาการ Raynaud หลัก
จุดติดต่อแรกสำหรับกลุ่มอาการของ Raynaud คือแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งอาจส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์โรคไขข้อ ตามกฎแล้วคำอธิบายโดยละเอียดของอาการก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรค Raynaud ได้
การให้คำปรึกษาทางการแพทย์จะให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับประเภทและสาเหตุของกลุ่มอาการ Raynaud ในระหว่างการสัมภาษณ์ แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้:
- มือเปลี่ยนสีกะทันหันและอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือไม่?
- อาการเกิดขึ้นสมมาตรกับมือทั้งสองข้างหรือไม่?
- อาการมักเกิดขึ้นภายใต้ความเครียดหรืออากาศหนาวหรือไม่?
- มีการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังหรือเล็บหรือไม่?
- มีโรคก่อนหน้านี้หรือไม่?
- มีกรณีที่คล้ายกันในครอบครัวหรือไม่?
การทดสอบอัลเลนใช้เพื่อตรวจหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปที่มือ แพทย์จะบีบอัดหลอดเลือดแดงหนึ่งในสองเส้นตามลำดับ และตรวจสอบว่าหลอดเลือดแดงที่เปิดในแต่ละกรณีนั้นมีเลือดเพียงพอที่มือหรือไม่ หากมือซีดระหว่างการกด แสดงว่าหลอดเลือดแดงที่ไม่ได้ถูกบีบอาจถูกอุดตัน
โดยการทดสอบการยั่วยุด้วยความเย็น แพทย์จะพิจารณาว่าความเย็นเป็นสาเหตุของการโจมตีได้หรือไม่ ในการทำเช่นนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องจุ่มมือลงในน้ำเย็นจัดประมาณสามนาที อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากการโจมตีไม่สามารถถูกกระตุ้นในลักษณะนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ
หากสงสัยว่าเป็นโรค Raynaud จำเป็นต้องตรวจสอบมือด้วย แพทย์จะมองหาบาดแผลและความเสียหายของเนื้อเยื่อ เช่น บริเวณที่ตายแล้วบนปลายนิ้วที่เรียกว่าหนูกัดหรือเนื้อร้ายที่ปลายนิ้ว นอกจากนี้แพทย์จะมองหาการเปลี่ยนแปลงของเล็บด้วย
การวินิจฉัยโรค Raynaud's หลัก
- มือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ
- การโจมตีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเย็นหรือความเครียด
- มีความเสียหายของเนื้อเยื่อ
- มีอาการมานานกว่าสองปีแล้วโดยไม่มีการระบุโรคประจำตัว
- การสอบเพิ่มเติมนั้นไม่ธรรมดา
รูปแบบหลักของกลุ่มอาการ Raynaud ยังระบุด้วยว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบยังเป็นเด็ก (อายุต่ำกว่า 30 ปี) และเป็นผู้หญิง หรือเป็นโรคไมเกรนหรือโรคหัวใจรูปแบบพิเศษ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal) โรคทั้งสองเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดบางชนิด
การวินิจฉัยโรค Raynaud ทุติยภูมิ
เกณฑ์ที่บ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ Raynaud ทุติยภูมิคือ:
- มีเพียงมือเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
- เนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเสียหาย
เพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่างของกลุ่มอาการ Raynaud จากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกันบางส่วนได้อย่างน่าเชื่อถือ อาจมีการตรวจเพิ่มเติมอีกหลายครั้ง
กล้องจุลทรรศน์คาปิลลารี
ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เส้นเลือดฝอย แพทย์จะตรวจหลอดเลือดที่เล็กที่สุด (เส้นเลือดฝอย) ของมือ สิ่งนี้สามารถใช้เพื่อระบุ scleroderma ซึ่งเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการ Raynaud ทุติยภูมิ โรคนี้เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดฝอยขนาดใหญ่ บริเวณที่ไม่มีหลอดเลือด และมีเลือดออกเล็กน้อย
การตรวจเลือด
การตรวจเลือดเผยให้เห็นสภาวะอื่นๆ ที่บางครั้งส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการ Raynaud ทุติยภูมิ ตัวอย่างเช่น การนับเม็ดเลือด ระดับการอักเสบ และการตรวจหาแอนติบอดีบางชนิดมีความสำคัญ ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า ANA และแอนติบอดีต่อต้าน DNA ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคลูปัส erythematosus ซึ่งเป็นโรคภูมิคุ้มกันที่หายาก
ขั้นตอนการถ่ายภาพ
สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกับอาการ Raynaud's syndrome ซึ่งรวมถึงลิ่มเลือด (เส้นเลือดอุดตัน) และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน (pAVK) ซึ่งหลอดเลือดอุดตัน นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าโรคอะโครไซยาโนซิสที่แยกได้จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนสีของมือสีน้ำเงินที่ไม่เจ็บปวด อาการที่น่ารำคาญแต่ไม่เป็นอันตรายตั้งแต่แรกเห็นคือรอยฟกช้ำที่นิ้วที่เกิดขึ้นเอง (หรือที่เรียกว่าเลือดคั่งที่นิ้วที่เกิดขึ้นเอง)
