เป้าหมายการรักษา
- รักษาหรือปรับปรุงการพยากรณ์โรค
- หากจำเป็นให้ปรับปรุงอาการลดเนื้องอก มวล, palliative (การรักษาแบบประคับประคอง).
คำแนะนำการบำบัด
- ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับ มะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาคือการผ่าตัดโดยมีเป้าหมายในการกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ (ช่องปากช่องปากและเส้นรอบวง) และในระดับภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด
- สำหรับ adenocarcinomas เฉพาะที่ของหลอดอาหารและ esophagogastric (ทางเดินอาหาร) ทางแยกประเภท cT2, neoadjuvant ยาเคมีบำบัด (NACT; preoperative chemotherapy) อาจต้องทำและดำเนินการต่อหลังผ่าตัด [S3 guideline]
- ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้ด้วยมะเร็งท่อน้ำดีประเภท cT3 ของทางแยกของหลอดอาหารหรือหลอดอาหารและเนื้องอก cT4 ที่ผ่าตัดได้การผ่าตัด ยาเคมีบำบัด หรือรังสีรักษาก่อนการผ่าตัด (RCTX) ควรดำเนินการ [แนวทาง S3]
- ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้ด้วย cT2 มะเร็งเซลล์ squamous อาจดำเนินการผ่าตัดหลอดอาหารก่อนการผ่าตัดด้วยรังสี (RCTX) ตามด้วยการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด [แนวทาง S3]
- ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้ประเภท cT3 มะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหารและเนื้องอก cT4 ที่ผ่าตัดได้ควรดำเนินการด้วยรังสีรักษาก่อนการผ่าตัด (RCTX) ตามด้วยการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด [แนวทาง S3]
- การบำบัดด้วยเซลล์วิทยา:
- นีโอแอดจูแวนท์ ยาเคมีบำบัด (NACT; เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด) ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่สามารถผ่าตัดได้ของหลอดอาหารหรือทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (การรอดชีวิตเฉลี่ยเพิ่มขึ้นสองเท่าจาก 2 เป็นมากกว่า 4 ปี)
- ในการรักษามะเร็งหลอดอาหารสามารถใช้เคมีบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยการฉายแสงสำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และ / หรือการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลออกไป (การฉายรังสี, RCTX)
- ปัจจุบันเคมีบำบัดที่ใช้แพลตินัมเป็นมาตรฐานในการดูแลมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร
- สูตรเคมีบำบัดที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาด้วยรังสีบำบัดก่อนการผ่าตัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ (RCTX) ได้แก่ :
- 5-fluorouracil (5-FU) / ซิสพลาติน
- คาร์โบพลาติน / แพคลิทาเซล
- ฟอลฟอกซ์
- เคมีบำบัดแบบประคับประคอง [แนวทาง S3]:
- ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย (การก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว) หรือมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาขั้นสูงของหลอดอาหารที่ไม่สามารถรักษาได้ควรได้รับเคมีบำบัดตามระบบ เป้าหมายในการรักษาคือการยืดอายุการอยู่รอดและรักษาคุณภาพชีวิต
- หากสถานะ HER 2 เป็นลบจะเป็นทองคำขาว (ออกซาลิพลาติน or ซิสพลาติน) - และควรใช้การผสมยาสองหรือสามตัวที่มี fluoropyrimidine ในการนี้
- บรรทัดที่สอง การบำบัดด้วยระบบ ควรให้กับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในระยะแพร่กระจายหรือระยะลุกลามของหลอดอาหารที่ไม่สามารถรักษาได้และเป็นผู้ที่มีอาการทั่วไปเพียงพอ สุขภาพ.
- บรรทัดที่สอง การรักษาด้วย อาจได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสในระยะแพร่กระจายหรือระยะลุกลามของหลอดอาหารที่ไม่สามารถรักษาได้โดยทั่วไปและเพียงพอ สภาพ.
- “ กำหนดเป้าหมาย การบำบัดโรค: จากผลประโยชน์การอยู่รอดที่แสดงให้เห็นมีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน ทราสตูซูแมบ ร่วมกับ ซิสพลาติน และ fluoropyrimidines (5-FU หรือ แคปซิตาไบน์) ในเนื้องอกที่แสดงออกมากเกินไปของ HER 2 (IHC3 + หรือ IHC2 + และ FISH +) [S3 Guideline] Red Hand Letter: Herceptin (ทราสตูซูแมบ), 03 มีนาคม 23: การตรวจสอบ การทำงานของหัวใจก่อนระหว่างและหลังการรักษาด้วย ทราสตูซูแมบ เพื่อลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและความแออัด หัวใจ ความล้มเหลว (CHI)
- ในระยะขั้นสูงจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง (การรักษาเพื่อบรรเทาอาการมากกว่าการรักษาโรค):
- สารอาหารทางช่องท้องเช่นการให้อาหารผ่านทาง PEG (การผ่าตัดส่องกล้องทางเดินอาหารทางผิวหนัง: การเข้าถึงสิ่งเทียมที่สร้างขึ้นจากภายนอกผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในช่องท้อง กระเพาะอาหาร).
- การบำบัดด้วยการแช่ ผ่านสายสวนพอร์ต (พอร์ต)
- การเสริมธาตุอาหารรอง
- อาการเจ็บปวด การรักษาด้วย (ตามโครงการเวทีของ WHO ดูด้านล่าง“อาการปวดเรื้อรัง")
- ดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
ไม่มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับส่วนผสมและปริมาณที่ใช้งานได้ที่นี่เนื่องจากมีการปรับเปลี่ยนสูตรการบำบัดอยู่ตลอดเวลา