อะโพนัล®

สารออกฤทธิ์

Doxepin

บทนำ

Doxepin (ชื่อการค้า: Aponal®) เป็นยาจากกลุ่ม tricyclic antidepressants มันทำหน้าที่ในส่วนกลาง ระบบประสาท โดยการยับยั้งการดูดกลับของสารสื่อประสาท serotonin และ noradrenalin Doxepin มีผลต่อการยกอารมณ์และยากล่อมประสาท (ลดทอน)

ข้อบ่งชี้หลัก (พื้นที่ใช้งาน) คือ ดีเปรสชัน. ในขณะที่เอฟเฟกต์การทำให้หมาด ๆ เริ่มไม่นานหลังจากเริ่มการบริโภคจะใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์จนกว่าจะเริ่มผลการกระตุ้น หลักสูตรนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับยาซึมเศร้า

ผลข้างเคียง

Tricyclic antidepressants มีผล anticholinergic เหมือนกัน ซึ่งหมายความว่าพวกมันปิดกั้นตัวรับบางตัว (ตัวรับ cholinergic) และทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง ผลข้างเคียง anticholinergic ทั่วไป ได้แก่ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ Doxepin ในบางกรณีที่หายาก เลือด การเปลี่ยนแปลงจำนวนอาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้ความเสี่ยงของอาการชักจากโรคลมชักอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีประวัติ โรคลมบ้าหมู (การลดเกณฑ์การจับกุม) ในบางครั้งกลุ่มอาการของโรคไม่เพียงพอ ADH การหลั่ง (SIADH หรือ กลุ่มอาการ Schwartz-Bartter) อาจเกิดขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นในสิ่งอื่น ๆ ในการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของ เลือด เกลือ (อิเล็กโทร) กับอาการที่เกี่ยวข้อง - ปากแห้ง

• อาการท้องผูก (ท้องผูก)
• ปัญหาในการปัสสาวะ (ปัญหาการปัสสาวะ)
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความยากลำบากในการโฟกัสด้วยสายตา (ความผิดปกติของที่พัก)
• การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะพบในผู้ป่วยต้อหิน) และ
• สถานะของความสับสนกับความรู้สึกขุ่นมัว (เพ้อ) - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ)
• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้และปวดท้อง
• ผื่นที่ผิวหนัง (exanthema) และมีอาการคัน
• ความอยากอาหารและการเพิ่มน้ำหนัก
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น (Hyperhidrosis)
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• เพิ่มค่าตับ (transaminases) ในเลือดและ
• ความผิดปกติทางเพศเช่นความสนใจทางเพศลดลง (ความใคร่ลดลง) หรือความผิดปกติของสมรรถภาพทางเพศ

ปฏิสัมพันธ์

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับสารทำให้หมาด ๆ (ระงับประสาท) อื่น ๆ ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากจะเพิ่มผลการทำให้หมาด ๆ และถ้าจำเป็นจะยับยั้งการขับทางเดินหายใจ (ผลกดการหายใจ) ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์ยาเก่าสำหรับหญ้าแห้ง ไข้ และอาการแพ้อื่น ๆ (ระคายเคือง), ยากล่อมประสาทเช่น เบนโซ (เช่นValium®), ยานอนหลับ, แน่นอน ยาแก้ปวด (opioids), ยารักษา โรคจิต (ประสาท) และยาที่ใช้ในการรักษา โรคลมบ้าหมู (ยากันชัก). ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกด้วยเช่นกัน (เช่นยับยั้ง acetylcholine receptor) ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

ตัวอย่างเช่นยาอื่น ๆ สำหรับ ดีเปรสชัน จากกลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic atropine (Dysurgal®) และยาบางชนิดของ Parkinson (เช่น Biperiden = Akineton ®) รวมกับ สารยับยั้ง MAOซึ่งยังใช้ในการรักษา ดีเปรสชันควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง สิ่งเหล่านี้รวมถึงสภาวะของความปั่นป่วนและความสับสนด้วยความรู้สึกขุ่นมัวอาการชักและ ไข้.

การรวมกันของอาการเหล่านี้เรียกว่า serotonin ซินโดรมหรือเซโรโทเนอร์จิกซินโดรม เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องหยุดใช้ยาทันทีที่เป็นสาเหตุรวมทั้งการรักษาพยาบาลและ การตรวจสอบ. การรักษาด้วยAponal®สามารถลดผลกระทบบางอย่างได้ เลือด ยาลดความดัน

เหล่านี้รวมถึง clonidine (เช่น Catapresan ®) และ methyldopa (เช่นPresinol®) ซึ่งใช้เป็นหลักในช่วง การตั้งครรภ์. อย่างไรก็ตามการลดลงที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการรักษาร่วมกันตัวอย่างเช่น beta-blockers (เช่น Beloc Zok Z ®และไนเตรต (เช่นNitrangin®) ถูกนำมาใช้ ใช้ร่วมกับยาเพื่อการรักษา จังหวะการเต้นของหัวใจ (antiarrhythmic drugs) เช่น อะไมโอดาโรน และ quinidine สามารถเพิ่มความเสี่ยง จังหวะการเต้นของหัวใจ.