เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีโรซา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบทางการแพทย์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีโรซา

ข้อมูลทั่วไป

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับหัวข้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบคืออะไร?) สามารถพบได้ในหัวข้อของเรา:

• อาการไขสันหลังอักเสบ

คำนิยาม

ระยะ อาการไขสันหลังอักเสบ (การอักเสบของ เยื่อหุ้มสมอง) อธิบายถึงการอักเสบ (- อักเสบ) ของเยื่อหุ้มสมอง (meninges) ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อโรคที่แตกต่างกันมาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสองรูปแบบ:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (ดูข้อความต่อไปนี้)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่เป็นหนอง

พื้นที่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง) เกิดจาก แบคทีเรีย. มันมาพร้อมกับความสูง ไข้ และภาพทางคลินิกที่รุนแรงโดยทั่วไปและเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที ไม่ใช่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (non-purulent meningitis) ซึ่งมักเกิดจาก ไวรัสมักไม่เป็นอันตรายมากกว่าและมักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อไวรัสทั่วไป (ยกเว้น เริม เริม โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน) อาการและหลักสูตรจะไม่รุนแรงขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ดีขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

(= เฉียบพลัน lymphocytic อาการไขสันหลังอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสอย่างง่าย) โดยรูปแบบของการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในภาคกลาง ระบบประสาท (CNS) ได้แก่ สมอง และ เส้นประสาทไขสันหลัง ด้วยเยื่อและช่องว่างของสุราเป็นไวรัส อาการไขสันหลังอักเสบ (เฉียบพลันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic) โดยมี 10-20 รายต่อประชากร 100000 คนต่อปี ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย เป็นที่น่าสงสัยว่าการติดเชื้อไวรัสทั่วไปจำนวนมากจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่รุนแรงร่วมด้วย แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

มันต้องแตกต่างจากไวรัสหายาก แต่อันตราย โรคไข้สมองอักเสบเช่นเฉียบพลัน การอักเสบของสมอง ตัวเองหรือของ เส้นประสาทไขสันหลัง (myelitis, myelon = ไขสันหลัง) ซึ่งในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงเช่นนี้ เชื้อโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสต้องแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: อย่างไรก็ตามในประเทศตะวันตกมีจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ไวรัส พบเช่นไวรัส Hantaan ไวรัส Puumula ไวรัส Nipah ไวรัส West Nile (WNV) และภาษาญี่ปุ่น โรคไข้สมองอักเสบ ไวรัส (JEV)

• neurotropic เป็นหลัก ไวรัสเช่น

  ไวรัสซึ่งส่วนใหญ่เจาะระบบประสาทส่วนกลางตามรากประสาทและมีแนวโน้มที่จะตั้งตัวอยู่ที่นั่นและบางครั้งก็ไม่เด่นชัดเป็นเวลาหลายปี (การคงอยู่ของไวรัสกล่าวคือมีอยู่โดยไม่ก่อให้เกิดอาการ) แต่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส "ปกติ" ได้เช่นกัน (เช่น varicella zoster ไวรัส (อีสุกอีใสและงูสวัด - ไวรัส) หรือไวรัส TBE) และ

• ไวรัสที่ไม่ใช่เซลล์ประสาทเป็นหลักกล่าวคือ

  ไวรัสทั้งหมดที่ทำให้เราเป็นหวัด (“ไข้หวัดใหญ่เหมือนการติดเชื้อ”) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงและในกรณีส่วนใหญ่จะไปถึง เยื่อหุ้มสมอง (meninges) ด้วย เลือด ในกระบวนการนี้และไม่สามารถอยู่รอดได้ (เช่น coxsackie, echo, คางทูม, โรคหัด หรือ adenoviruses) พวกเขาเป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอย่างง่าย มีความแตกต่างในระดับภูมิภาคโดยมีสเปกตรัมของเชื้อโรคที่แตกต่างกัน

การติดเชื้อ Coxsackie และ echovirus จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากระยะฟักตัว 5 ถึง 10 วันด้วย ไข้หวัดใหญ่ อาการเช่น ไข้, จมูกอักเสบ, อาเจียนเจ็บคอและปวดเมื่อยแขนขา

ต่อมาอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อไวรัสจะคล้ายกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่มี อาการปวดหัว และ คอ ความแข็ง แต่มีความเด่นชัดน้อยกว่าในแง่ของการระคายเคืองของ เยื่อหุ้มสมอง. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวและมีอาการเล็กน้อย ไข้.

เมื่อการอักเสบลุกลามไปถึง สมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาการโฟกัสเช่น อาการชักโรคลมชัก, ความผิดปกติของคำพูด หรืออาจเกิดอัมพาต อย่างไรก็ตามอาการมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน ที่นี่เช่นกันอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่อนุญาตให้แยกแยะไวรัสที่ก่อให้เกิด แต่เชื้อโรคสามารถอนุมานได้จากอาการทางคลินิกที่มาพร้อมกัน

ตัวอย่างเช่น Echoviruses มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น โรคท้องร่วง, ไวรัสคอกซากีด้วย ต่อมทอนซิลอักเสบ (การติดเชื้อคอกซากีบีอาจทำให้รุนแรงได้เช่นกัน เจ็บหน้าอก และ หัวใจ กล้ามเนื้ออักเสบ) และ ไวรัส Epstein-Barr (EBV เชื้อโรคที่ทำให้เกิดไข้ต่อมของ Pfeiffer) กับม้ามและ น้ำเหลือง โหนดบวมหากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจุดมุ่งหมายคือการตรวจน้ำไขสันหลังโดยใช้เหล้า เจาะเช่นเดียวกับในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในทางตรงกันข้ามกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองจากเชื้อแบคทีเรียสามารถพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าประทับใจเพียงเล็กน้อยได้ที่นี่: เจาะ มีสีที่ชัดเจนถึงขุ่นมัวเนื่องจากจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น แต่มักจะไม่เกิน 1500 เซลล์ เหล่านี้ยังไม่ หนอง- สร้างเซลล์ (granulocytes) เช่นเดียวกับใน เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองแต่ลิมโฟไซต์ (สีขาว เลือด เซลล์).

ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ของเรา ระบบภูมิคุ้มกัน ที่ต่อสู้กับไวรัสจึงไม่ก่อตัวขึ้น หนอง. โปรตีนน้ำตาลและ ให้น้ำนม - เครื่องหมายสำคัญอื่น ๆ ของน้ำไขสันหลัง - มีค่าปกติโดยประมาณเช่นเดียวกับ procalcitonin ใน เลือด (ต่ำกว่า 0.5 ng / ml เสมอ) ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนสำหรับการแยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองและไม่เป็นหนอง (เพิ่มขึ้นเฉพาะในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนอง) การระบุเชื้อโรคทำได้ดีที่สุดโดยการตรวจหาสิ่งที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดี ในเลือดโดยใช้เทคนิค ELISA (การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์)

หากการตรวจจับไม่สำเร็จจะใช้ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ด้วย PCR ตรวจจับ DNA โดยตรงนั่นคือสารพันธุกรรมของไวรัสและปัจจุบันถูกใช้เป็นขั้นตอนประจำสำหรับการตรวจหาไวรัสบางชนิดโดยเฉพาะกลุ่มของ เริม ไวรัส (HSV, VZV, CMV, EBV) แต่ยังรวมถึงเอชไอวีและอื่น ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสที่เรียบง่ายเช่นเดียวกับไวรัสทั่วไป เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ต้องการการบำบัดพิเศษใด ๆ

นอนพักอาจให้ยาลดไข้ (เช่น ยาพาราเซตามอล) and ยาแก้ปวด เช่นเดียวกับการป้องกันสิ่งกระตุ้นก็มีประโยชน์ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายถาวร

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคสำหรับไวรัสบางชนิดที่อาจส่งผลกระทบต่อ สมอง และ meninges การฉีดวัคซีนใน ในวัยเด็ก เป็นการป้องกันโรคที่ดีที่สุด ซึ่งรวมถึงไฟล์ โรคหัด, หัดเยอรมัน, คางทูม, โรคอีสุกอีใส (varicella) และ โปลิโอ ไวรัส (สาเหตุของโรคโปลิโอ) การฉีดวัคซีนป้องกันสาเหตุของต้นฤดูร้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบไวรัส TBE จะดำเนินการเฉพาะเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (โดยเฉพาะทางตอนใต้ของเยอรมนี แต่ไวรัสกำลังแพร่กระจายไปทางเหนือและไกลออกไป) เช่นเดียวกับกรณีของ โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น ไวรัส