เวลารักษาเส้นประสาทถูกทำลาย | เสียหายของเส้นประสาท

เวลาในการรักษาความเสียหายของเส้นประสาท

เวลาในการรักษาของ เสียหายของเส้นประสาท ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายเป็นหลัก ความเสียหายเล็กน้อยซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อปลอกประสาทเท่านั้นโดยปกติจะหายภายในไม่กี่วัน หากเส้นประสาทไม่ถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่เส้นประสาทจะกลับคืนสู่การทำงานของระบบประสาทอย่างสมบูรณ์

สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยการตัดเส้นประสาทโดยสิ้นเชิง สิ่งที่จำเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างเส้นประสาทที่นี่คือไฟล์ เซลล์ประสาท ร่างกายไม่ได้รับอันตรายซึ่งมักจะเป็นเช่นนั้น 2-3 วันหลังจากเกิดความเสียหายแอกซอนจะเริ่มงอกใหม่และเติบโตด้วยความเร็วที่น่าอัศจรรย์ 0.5-2 มิลลิเมตรต่อวัน

การสร้างใหม่เริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดการตัดขาดของ ซอน. อย่างไรก็ตามการงอกใหม่ของเส้นประสาทที่เป็นอิสระไม่ได้เกิดขึ้นจากการที่ปลายทั้งสองข้างงอกเข้าหากันอีกครั้ง แต่เกิดจากการสร้างเส้นประสาทใหม่ที่สมบูรณ์ที่อยู่ด้านหลัง ในกรณีของ เสียหายของเส้นประสาท ใน ปลายแขนตัวอย่างเช่นอาจใช้เวลา 3-6 เดือนกว่าเส้นใยประสาทจะกลับมาสมบูรณ์และกลับมาทำงานได้

อย่างไรก็ตามสำหรับการเติบโตอีกครั้งดังกล่าวยังคงอยู่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปลอกประสาทจำเป็นเป็นโครงสร้างนำทาง มีสาเหตุหลายประการที่สามารถทำลายโครงสร้างที่บอบบางเช่นเนื้อเยื่อประสาทและนำไปสู่ความเสียหายถาวร สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความเสียหายทางกลหรือการบาดเจ็บ
• ความเสียหายจากการสั่นสะเทือน
• ภาวะขาดเลือด (ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต)
• ผลพิษ
• ความเสียหายจากระบบภูมิคุ้มกัน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง)
• แผลที่เกิดจากเชื้อโรค (การติดเชื้อ)
• รังสีบำบัด
• การบาดเจ็บที่เกิดจากพันธุกรรมของเส้นประสาท (ความเสียหายของดีเอ็นเอ)
• Electrotrauma และ
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
• เจาะลิ้น (เจาะลิ้น)

ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ทำการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่ำ เสียหายของเส้นประสาท ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกส่วนใหญ่ของแขนขาจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ แต่ยังอยู่ที่ส่วนบนด้วย คอ พื้นที่. อย่างไรก็ตามการดำเนินการขนาดเล็กเช่นสำหรับ ดาวน์ซินโดรม carpalยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท สันนิษฐานว่าประมาณ 15% ของความเสียหายของเส้นประสาทที่ทราบทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

หากได้รับการยอมรับว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดขั้นตอนต่อไปในขั้นต้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย ดังนั้นความเสียหายเล็กน้อยต่อปลอกประสาทด้านนอกจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทถูกตัดขาดโดยสิ้นเชิงมักได้รับการรักษาโดยตรงโดยการผ่าตัดหรือการติดตามผล

สำหรับความเสียหายของเส้นประสาทในระดับปานกลางทั้งหมดที่ไม่มีการตัดออกอย่างสมบูรณ์ขอแนะนำให้ใช้วิธีการรอดูเพื่อให้เส้นประสาทมีโอกาสสร้างตัวเองใหม่ หากไม่สำเร็จการผ่าตัดซ่อมแซมความเสียหายของเส้นประสาทมักจะดำเนินการ การเรียกร้องทางกฎหมายจากมุมมองของผู้ป่วยมักไม่เกิดขึ้นในกรณีของความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนนี้มักเป็นส่วนหนึ่งของการชี้แจง

อันเป็นผลมาจากเคมีบำบัดบางอย่างอาจเกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคระบบประสาทได้ โรคนี้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่มือและเท้าโดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเสียวซ่าที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการชาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

หากหลายพื้นที่ของร่างกายได้รับผลกระทบจากปรากฏการณ์นี้จะเรียกว่า polyneuropathy. อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากสิ้นสุด ยาเคมีบำบัด. โดยรวมแล้วประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการรักษา ยาเคมีบำบัด ได้รับผลกระทบจาก polyneuropathy.

อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาพทางคลินิกนี้อาจเป็นอาการเรื้อรังและความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากภายใต้ ยาเคมีบำบัดหากเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทจะมีภาระกดทับกระดูกสันหลังที่ยาวนานขึ้น เส้นประสาทผลที่ตามมาสามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาท นอกจาก ความเจ็บปวดความเสียหายดังกล่าวมักมาพร้อมกับการสูญเสียการทำงานของระบบประสาทที่แปรปรวน

การสูญเสียนี้แสดงตัวอย่างไรขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและเหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท ตัวอย่างเช่นในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนใน คอ และ หน้าอก พื้นที่ความไวและกล้ามเนื้อของแขนและลำตัวอาจได้รับผลกระทบในขณะที่ขาอาจสูญเสียการทำงานเมื่ออยู่ต่ำลง เส้นประสาทที่เสียหายจะงอกขึ้นใหม่ในระดับใดขึ้นอยู่กับรูปแบบความเสียหายที่แน่นอนและระยะเวลาของการรับแรงกด

ในบริเวณกระดูกสันหลัง เส้นประสาทอย่างไรก็ตามต้องถือว่ากระบวนการฟื้นฟูที่ช้าลง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆได้ที่นี่:

• หมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนคอ
• หมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังทรวงอก

มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่ใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่เช่นการฉีดยาที่แขนและไหล่ ยาชาเฉพาะที่ ในรักแร้ บ่อยที่สุดความเสียหายของเส้นประสาทหลังการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีผลต่อ เส้นประสาทท่อน หรือทั้งหมด ช่องท้องแขนเส้นประสาทช่องท้องสำหรับการดูแลระบบประสาทของแขน

สร้างความเสียหายให้กับ เส้นประสาท เกิดที่นี่ในมือข้างหนึ่งโดยการสัมผัสของปลายเข็มกับเส้นประสาทเอง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยดำเนินการตามขั้นตอนกับผู้ป่วยที่ตื่นแล้ว ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ยาชาเฉพาะที่ ถูกฉีดเข้าไปในเส้นประสาทโดยตรง

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปัจจุบันเนื่องจากตำแหน่งของเส้นประสาทสามารถกำหนดได้ดีโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า อย่างไรก็ตามความเสียหายของเส้นประสาทควรเกิดขึ้นแม้จะมีมาตรการเหล่านี้เมื่อมีการให้ยาชาในระดับภูมิภาคก็ตามพวกเขามักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆได้ที่นี่:

• ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่
• การอุดตันของเส้นประสาทส่วนปลาย

ภาพทางคลินิกของ ดาวน์ซินโดรม carpal เป็นเรื่องปกติในประชากร

ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ต้องทำกิจกรรมซ้ำ ๆ ด้วยมือในที่ทำงาน โรค carpal อุโมงค์ เกี่ยวข้องกับแรงกดดันถาวรต่อไฟล์ เส้นประสาทแบ่ง ในพื้นที่ของ ข้อมือ. ความดันที่เพิ่มขึ้นเกิดจากพื้นที่ใน ข้อมือ ซึ่งผ่าน เรือ, เส้นประสาทและกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เรียกใช้โดยกำหนดไว้แคบเกินไป

ขีด จำกัด บนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดเรียกว่า Ligamentum carpi volare อาการของโรค carpal tunnel เป็น ความเจ็บปวด และความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือดัชนี นิ้ว และเหนือสิ่งอื่นใดคือนิ้วกลาง โดยปกติจะเริ่มในตอนกลางคืนโดยจะปรากฏเฉพาะในช่วงกลางวันเมื่อโรคดำเนินไป

ความผิดปกติของความไวมักจะนำไปสู่การสูญเสีย“ปลายนิ้ว ความไว” และกิจกรรมที่แม่นยำน้อยกว่านั้นยากกว่ามาก การบำบัดโรค carpal tunnel ในขั้นต้นประกอบด้วยการตรึงไฟล์ ข้อมือ และอาจเป็นการใช้สเตียรอยด์ในท้องถิ่นหรือ ยาชาเฉพาะที่. หากไม่มีการปรับปรุงให้ดีขึ้นเอ็นที่อธิบายไว้ข้างต้นจะถูกผ่าตัดแยกออก

เป็นไปได้ที่จะรักษาความเสียหายของเส้นประสาทอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย ตัวอย่างเช่นในกรณีของ โรคเบาหวาน โรคประสาทหรือโรคทางเมตาบอลิซึมอื่น ๆ และรูปแบบของโรคหลอดเลือดมาตรการอนุรักษ์นิยมสามารถนำไปสู่การรักษาได้

ในกรณีที่เส้นประสาทเกิดความเสียหายจากแรงกดควรให้การผ่าตัด ในกรณีที่มีการกดทับเส้นประสาทเรื้อรังเช่น carpal tunnel syndrome ควรตรึงบริเวณนั้นด้วยวิธีการดาม นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาต้านการอักเสบและแนะนำให้ทำกายภาพบำบัด

หากมีการเสื่อมมากขึ้นอีกต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ตามด้วยการตรึงต่อไปอีกประมาณสามสัปดาห์และกายภาพบำบัดเพิ่มเติม ในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายควรหลีกเลี่ยงสารที่เป็นพิษนั่นคือไม่มีแอลกอฮอล์ที่ก่อให้เกิดแอลกอฮอล์ polyneuropathy.

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาทนอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเพื่อการแทรกแซงได้ ใน โรคเบาหวาน เมลลิทัส เลือด ควรปรับน้ำตาลให้ดี ในกรณีที่ การขาดวิตามิน, การเตรียมวิตามิน สามารถแก้ไขข้อบกพร่องได้

โอกาสในการฟื้นตัวนั้นเกี่ยวข้องกับชนิดของรอยโรคอีกครั้งดังนั้นจึงดูเหมือนว่าค่อนข้างสมเหตุสมผลที่ neuropraxia (โดยที่ ซอน และซองของมันจะถูกเก็บรักษาไว้) หรือแอกซอนโทเมซิส (ที่แอกซอนถูกทำลาย แต่ซองจดหมายยังคงเหมือนเดิม) มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า neurotmesis หากเส้นประสาทถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนต้องคาดว่าจะเกิดความบกพร่องในการทำงานอย่างถาวร ยิ่งรอยโรคเส้นประสาทอยู่ได้นานและใกล้ส่วนกลางมากขึ้น ระบบประสาทยิ่งการพยากรณ์โรคแย่ลงเกี่ยวกับการรักษาที่สมบูรณ์

หากเส้นประสาทถูกทำลายค่อนข้างยาวอันตรายของเส้นประสาทที่ผิดพลาดจะเพิ่มขึ้นกล่าวคือเส้นประสาทจะไม่เติบโตพร้อมกับเส้นประสาทของตัวเองอีกต่อไป แต่จะเติบโตไปสู่แหล่งจ่ายอื่น ยิ่งรอยโรคเส้นประสาทอยู่ได้นานและใกล้ส่วนกลางมากขึ้น ระบบประสาทที่แย่กว่านั้นคือการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการรักษาที่สมบูรณ์ หากเส้นประสาทถูกทำลายค่อนข้างยาวอันตรายของเส้นประสาทที่ผิดพลาดจะเพิ่มขึ้นกล่าวคือเส้นประสาทจะไม่เติบโตร่วมกับเส้นประสาทของตัวเองอีกต่อไป แต่จะเติบโตไปในพื้นที่อุปทานอื่น

จากการตรวจทางคลินิกโดยละเอียดแพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่าเป็นแผลที่เส้นประสาทหรือไม่และอยู่ที่ใด มีการตรวจสอบเส้นประสาทบริเวณที่จ่าย นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบป้าย Hoffmann-Tinel ได้

ที่นี่หนึ่งแตะที่เส้นประสาทและรอดูว่าอาชาเช่นการรู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้นในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทหรือไม่ นอกจากนี้การทดสอบทางคลินิกเช่นระบบประสาทและ ไฟฟ้า สามารถทำได้

• รู้สึกไว
• มอเตอร์และ
• ฟังก์ชั่นพืชพันธุ์