บูรูลี ฝีหรือที่รู้จักกันในชื่อว่า แผลในเขตร้อน เป็นโรคเขตร้อนที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในแอฟริกา เอเชียใต้ และละตินอเมริกา ในโรคนี้แผลพุพองในส่วนต่างๆของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ขามักได้รับผลกระทบจากแผลเหล่านี้ กลไกการส่งสัญญาณที่แน่นอนยังไม่ชัดเจน
แผล Buruli คืออะไร?
บูรูลี ฝี เป็นโรคเขตร้อนที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium ulcerans แบคทีเรียทำให้เกิดโรคเรื้อรัง ผิว การติดเชื้อจะพัฒนาเป็นแผลพุพอง เหล่านี้ไม่บ่อยนัก นำ เพื่อทำให้เสียโฉมและตีตราต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้คาดว่าจะแพร่หลายใน 30 ประเทศในแอฟริกา แต่ยังพบผู้ป่วยในนิวกินีหรือออสเตรเลีย ทั่วโลก ในแต่ละปีมีผู้ติดเชื้อประมาณ 20,000 คน บูรูลี ฝี ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีประมาณร้อยละ 70 ของทุกกรณี โลก สุขภาพ องค์การ (WHO) นับโรคในกลุ่มโรคที่ถูกละเลย แผลพุพองนั้นได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไปและมักจะถูกลบออกในการผ่าตัดที่ซับซ้อนเท่านั้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะได้รับบาดเจ็บจากแผล แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัย ด้วยเหตุผลนี้ WHO จึงได้ก่อตั้ง Global Buruli Ulcer Initiative ขึ้นในปี 1998 ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคนี้
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุเชิงสาเหตุของแผลใน Buruli คือ Mycobacterium Ulcerans ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เป็นแบคทีเรียแท่งแกรมบวก กรดเร็ว และโตช้า Mycobacterium ulverans มีการกระจายในพื้นที่เขตร้อนชื้นและกึ่งเขตร้อนเป็นหลัก น้ำนิ่งน่าจะเป็นที่อยู่อาศัยของแบคทีเรีย ดังนั้นผู้คนที่อาศัยอยู่ใกล้ทะเลสาบหรือในพื้นที่แอ่งน้ำจึงได้รับผลกระทบบ่อยครั้งเป็นพิเศษ กลไกการส่งสัญญาณยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ สามารถแพร่เชื้อทางยุงได้ ในแอฟริกา ตรวจพบเชื้อก่อโรคในยุงบางชนิด อย่างไรก็ตาม แมลงน้ำขนาดเล็กอื่น ๆ หรือฟิล์มเปื้อนบน on น้ำ อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม เป็นที่แน่นอนว่าโรคนี้ไม่ได้แพร่กระจายจากคนสู่คน ไม่เหมือน วัณโรคซึ่งเกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียมเช่นกัน ผู้ที่ติดเชื้อ HIV ดูเหมือนจะไม่ไวต่อการเกิดแผลใน Buruli อย่างยอดเยี่ยม
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
Mycobacterium ulverans ผลิตสารพิษจากเซลล์ mycolactone สิ่งนี้ทำลายเนื้อเยื่อและทำให้ .อ่อนแอลงพร้อมกัน ระบบภูมิคุ้มกัน. แผลใน Buruli มักเริ่มต้นด้วยอาการบวม ก้อนเนื้อ หรืออาการตึงๆ ที่ไม่เจ็บปวด ไม่มี ไข้. การติดเชื้อแพร่กระจายบนพื้นผิวของ ผิว และยังกินเข้าไปในชั้นผิวที่ลึกและลึกยิ่งขึ้นอีกด้วย Mycobacterium ulverans ผลิต cytotoxin mycolactone เชื้อโรคทำลายเนื้อเยื่อมากขึ้นเรื่อย ๆ และเกิดแผลขนาดใหญ่ขึ้น แม้แต่ กระดูก แบคทีเรียสามารถกินได้อย่างแท้จริง อาการเจ็บปวด หายากแม้จะมีแผลพุพองและไม่มี ไข้ ในระยะหลังของโรคเนื่องจากฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของสารพิษก่อโรค กระบวนการของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปี
การวินิจฉัยและหลักสูตร
ผู้ป่วยโรคกระเพาะ Buruli ไปพบแพทย์สายมากหรือไม่เลย มีหลายสาเหตุนี้. อย่างแรก อาการแรกค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและบางครั้งก็ไม่สังเกตเลย แม้แต่แผลที่ใหญ่ก็มักจะไม่เกี่ยวข้องกับ ความเจ็บปวด. เป็นผลให้ สภาพ มักจะไม่จริงจังจนมักจะสายเกินไปสำหรับการรักษา อย่างไรก็ตาม แม้ว่าผู้ป่วยจะสงสัยว่าตนเองเป็นโรคเขตร้อน แต่ก็ไม่ไปพบแพทย์ การติดเชื้อบุรีลีเป็นมลทิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกา และผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการถูกกีดกัน ด้วยเหตุนี้ แผลพุพองจึงมักถูกซ่อนไว้ภายใต้เสื้อผ้าที่ยาว เบาะแสที่เด็ดขาดสำหรับการวินิจฉัยนั้นมาจากอาการทั่วไป ในพื้นที่เฉพาะถิ่น การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยตรงในสนามโดยใช้วิธีทางจุลชีววิทยา การทดสอบการย้อมสี Ziehl-Neelsen วัสดุเนื้อเยื่อที่ต้องการได้มาจากผ้าพันแผล วิธีการที่ใหม่กว่าและเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในการตรวจหาเชื้อโรคคือ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือการเพาะเชื้อแบคทีเรียในวัฒนธรรม หากต้องการทราบผลลัพธ์ที่นี่ การติดเชื้อต้องเกิดขึ้นอย่างน้อยหกสัปดาห์ก่อนทำการทดสอบ ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันท่วงทีและตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงที่สุดสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเจาะเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ส่วนใหญ่ ไม่มีวัสดุที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบนี้
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
โรคนี้ต้องได้รับการประเมินและรักษาโดยแพทย์อย่างแน่นอน ไม่มีการรักษาตัวเอง ตามกฎแล้วควรปรึกษาแพทย์เมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอลงอย่างมาก ระบบภูมิคุ้มกัน. อาการบวมปรากฏขึ้นที่ ผิวแต่ไม่เกี่ยวเนื่องกับ ความเจ็บปวด. ไข้ อาจบ่งบอกถึงโรค หากเกิดข้อร้องเรียนต่างๆ เกี่ยวกับผิวหนังอย่างกะทันหัน จะต้องปรึกษาแพทย์ทุกกรณี แผลจะต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ในหลายกรณี น่าเสียดายที่ข้อร้องเรียนไม่เฉพาะเจาะจงมาก ดังนั้นจึงไม่ปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากข้อร้องเรียนยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล การวินิจฉัยโรคมักทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม สำหรับการรักษาต่อไป ผู้ป่วยต้องอาศัยการผ่าตัดเอาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออก เพื่อหลีกเลี่ยง รอยแผลเป็นจึงควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยเหตุผลนี้
ภาวะแทรกซ้อน
ตามกฎแล้วแผลพุพองของ Buruli ทำให้เกิดแผลพุพองที่รุนแรงซึ่งอาจปรากฏตามส่วนต่างๆของร่างกาย ส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปยังขาของผู้ป่วยและ can นำ ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา มักจะมีอาการบวมซึ่งในระยะแรกไม่เจ็บปวด ขณะที่แผลพุพองของ Buruli ดำเนินไป ความเจ็บปวดและก้อนเนื้อก็ปรากฏขึ้นบนผิวหนัง มักจะมีความแข็งที่ขา ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าสู่ชั้นล่างของผิวหนังโดยตรงและกินทางของมันไปยัง กระดูก. นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อ กระดูก. บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบก็มีไข้เช่นกัน โรคนี้ต้องใช้เวลารักษาประมาณครึ่งปีค่อนข้างนาน ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด ซึ่งเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะถูกลบออก การตัดแขนขา อาจมีความจำเป็นหลังจากนั้นผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวัน ส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบต้องรับ ยาปฏิชีวนะ เป็นเวลานานหลังการผ่าตัด ยกเว้น รอยแผลเป็น ของการผ่าตัดมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ หากทำการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
การรักษาและบำบัด
เนื่องจากแผล Buruli มักได้รับการวินิจฉัยช้ามาก การรักษาที่เลือกได้มักจะเป็นการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ส่งผลให้เกิดการกลับเป็นซ้ำใน 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเพราะ แบคทีเรีย มักจะแพร่กระจายไปแล้วแม้ในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี อาจต้องใช้การปลูกถ่ายผิวหนังและเนื้อเยื่อ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของแผล หากโรคนี้ลุกลามไปมากแล้ว การตัดแขนขา ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมักเป็นทางเลือกเดียว นอกจากการผ่าตัดเอาเชื้อโรคและบริเวณที่ติดเชื้อแล้ว World สุขภาพ องค์กรแนะนำแปดสัปดาห์ของ การรักษาด้วย กับเฉพาะ ยาปฏิชีวนะ. ซึ่งสามารถลดอัตราการเกิดซ้ำเป็นสองเปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ข้อจำกัดด้านการทำงานและขนาดใหญ่ รอยแผลเป็น ยังคงอยู่ โรคนี้ยังรักษาได้ไม่บ่อยนักโดยไม่ต้องรักษา
Outlook และการพยากรณ์โรค
ในหลายกรณี การพยากรณ์โรคของแผล Buruli ไม่เป็นที่น่าพอใจ โดยหลักการแล้ว โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ต้องอาศัยทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์สูง เพราะการรักษามีความซับซ้อนและใช้เวลานาน ส่วนผสมเข้มข้นเท่านั้น ดูแลแผล, ยาปฏิชีวนะ การรักษาและการผ่าตัดสามารถป้องกันผลกระทบร้ายแรงได้ แม้ว่าโรคนี้จะไม่ร้ายแรงถึงชีวิต แต่ก็อาจทำให้สูญเสียแขนขาและข้อแข็งเกร็งอย่างรุนแรง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่จำกัด หากไม่ได้รับการรักษา แบคทีเรียที่รับผิดชอบ Mycobacterium Ulcerans จะทำลายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แผลพุพองที่ลุกลามเข้าสู่กระดูกและกล้ามเนื้อและทำลายพวกมัน ตั้งแต่ ระบบภูมิคุ้มกันเซลล์ป้องกันก็ถูกโจมตีเช่นกัน แบคทีเรียสามารถอยู่รอดในร่างกายและทำลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบต่อไป แผลพุพองจะหยุดลงหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีเท่านั้น เกิดรอยแผลเป็นที่ไม่สามารถควบคุมได้ของส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งสามารถ นำเหนือสิ่งอื่นใด ต่อความผิดปกติของแขนขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หรือแม้กระทั่งการสูญเสียดวงตา นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิเพิ่มขึ้น ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ บ่อยครั้ง ทางเลือกเดียวคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย การตัดแขนขา ของแขนขาก็จำเป็นในบางครั้งเช่นกัน การหดตัวและการแข็งตัวของ ข้อต่อ เกิดขึ้นจากอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งต้องรักษาด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกในภายหลัง
การป้องกัน
ปัจจุบันโรคแผลในกระเพาะบูรูลีไม่สามารถป้องกันได้ จากข้อมูลของ WHO วัคซีน Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ซึ่งจริงๆ แล้วใช้สำหรับ วัณโรค การป้องกันโรคให้การป้องกันสั้น ๆ กับ Mycobacterium ulcerans อย่างไรก็ตาม การป้องกันในระยะยาวสามารถทำได้ด้วยวัคซีนพิเศษป้องกันแผล Buruli เท่านั้น การวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนนี้กำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ
การติดตามผล
แผลพุพองของ Buruli ต้องมีการติดตามอย่างครอบคลุมหลังการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด หลังการผ่าตัดรักษาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการปกป้องจาก เชื้อโรค และอิทธิพลภายนอกอื่นๆ ผ้าพันแผลสามารถถอดออกได้หลังจากผ่านไปสองสามวันโดยปรึกษาแพทย์ แพทย์จะตรวจสองสามวันหลังการผ่าตัดเพื่อดูว่าแผลหายตามที่คาดไว้หรือไม่ หากไม่พบภาวะแทรกซ้อน ไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม หากแผลไม่หายตามที่คาดไว้ แพทย์จะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม บ่อยครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนยาหรือต้องผ่าตัดอีกครั้งเพราะการติดเชื้อยังไม่หายสนิท ในกรณีที่เป็นหลักสูตรที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการควบคุมเพิ่มเติม ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ผิวหนังเดือนละครั้งหรือสองครั้งเพื่อให้สามารถทำการตรวจที่จำเป็นได้ นอกจากนี้ แพทย์ท่านอื่นๆ จะต้องมีส่วนร่วมด้วย เนื่องจากการเกิดขึ้นซ้ำๆ หรือการเป็นแผลใน Buruli ที่ซับซ้อนบ่งชี้ว่าต้นเหตุร้ายแรง สภาพ. การดูแลติดตามผลยังรวมถึง good ดูแลแผล. ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเพื่อให้มีความจำเป็น มาตรการ สามารถเริ่มต้นได้
สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง
แผล Buruli มักถูกวินิจฉัยช้าและต้องถูกลบออกโดย .เสมอ ยาเคมีบำบัด หรือการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ได้รับผลกระทบต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเตรียมการและการดูแลหลังการรักษาที่ดี เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก่อน ในกรณีส่วนใหญ่ การปรับตัว อาหาร แนะนำ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัดไม่ สารกระตุ้น หรือควรบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไป ผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนยา แต่ในกรณีของ หัวใจ สภาพอย่างน้อยก็มีการตรวจร่างกาย หลังการผ่าตัดจะมีการระบุส่วนที่เหลือและส่วนที่เหลือของเตียง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดูแลแผลเป็นอย่างดี มิฉะนั้น, เชื้อโรค สามารถเข้าสู่บาดแผลและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หากมีอาการผิดปกติใด ๆ เกิดขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที โดยทั่วไปดี การตรวจสอบ โดยแพทย์ระบุว่าเป็นแผลใน Buruli เนื่องจากโรคเขตร้อนอาจเกิดขึ้นต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่เนื้อเยื่อที่เป็นโรคถูกลบออก
