แพนด้า: สาเหตุอาการและการรักษา

PANDAS เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่ได้รับการยอมรับในขณะนี้ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อก่อนหน้านี้กับกลุ่ม A beta-hemolytic Streptococci ในเด็กและวัยรุ่น อาการคล้ายกับ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ or อาการของ Tourette. ความสำเร็จที่ดีในการป้องกันความเรื้อรังของโรคได้สำเร็จด้วย ยาปฏิชีวนะ การรักษา

แพนด้าคืออะไร?

PANDAS เป็นชื่อย่อของชื่อภาษาอังกฤษของกลุ่มอาการของโรค Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Streptococcal ชื่อนี้ย่อมาจาก neuropsychiatric syndrome ที่สามารถกระตุ้นได้จากการติดเชื้อ beta-hemolytic group A Streptococci in ในวัยเด็ก และวัยรุ่น สายพันธุ์แบคทีเรียที่สำคัญที่สุดในกลุ่มนี้คือ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม pyogenes เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม pyogenes ทริกเกอร์ สีแดง ไข้ หรือเป็นหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบ ท่ามกลางคนอื่น ๆ. มีข้อสังเกตว่าในบางกรณีกลุ่มอาการทางระบบประสาท PANDAS ก็แตกออกทันทีตามสิ่งเหล่านี้ โรคติดเชื้อ. หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสิ่งนี้ สภาพ อาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง PANDAS syndrome มีอาการคล้ายกับ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ or สำบัดสำนวน (อาการของ Tourette). มันเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากปฏิกิริยาข้ามของ แอนติบอดี โจมตีพื้นผิวของ แบคทีเรีย ด้วยโครงสร้างเฉพาะของ สมองที่ ฐานปมประสาท. กลุ่ม A beta-hemolytic Streptococci โดยทั่วไปมีคุณสมบัติในการกระตุ้นรูมาติก ไข้ และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไขข้อหลังการติดเชื้อ กลไกของการพัฒนาผลสืบเนื่องของการติดเชื้อเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในทุกโรคของวงกลมรูมาติก แอนติบอดี มักจะโจมตีโครงสร้างของร่างกายโดยเฉพาะ คอลลาเจน IV. โรคที่เกิด ได้แก่ รูมาติก หัวใจ แผลอักเสบ, การอักเสบของ ข้อต่อ (โรคไขข้อ), ผิว แผลอักเสบ (คั่ง), กล้ามเนื้ออักเสบหรือชักกระตุกเล็กน้อย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการเกิดแพนด้าตามที่กล่าวมาข้างต้นเกิดจากปฏิกิริยาข้ามของแอนติบอดีต่อพื้นผิวของแบคทีเรียที่มีโครงสร้างภายนอกของ สมอง. นี่คือโครงสร้างของไฟล์ ฐานปมประสาท. ฐานปมประสาท รับผิดชอบต่อไฟล์ การประสาน ของการเคลื่อนไหว หากได้รับความเสียหายจะมีการรบกวนการทำงานของมอเตอร์ซึ่งสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของอาการชักกระตุกเล็กน้อย ตรงกันข้ามกับอาการชักกระตุกเล็กน้อยอาการทางจิตเวชจะครอบงำในแพนด้า การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในบางส่วนของไฟล์ สมองใน striatum แพนดาสจึงเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ปมประสาทฐานถูกทำร้ายโดยร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน. ตามความรู้ในปัจจุบันโรคนี้ถูกกระตุ้นโดย group A beta-hemolytic streptococci อย่างไรก็ตาม PANDAS อยู่ในกลุ่มอาการที่จัดกลุ่มภายใต้ PANS ที่แสดงอาการคล้ายกัน ความผิดปกติทั้งหมดในกลุ่มนี้เกิดจากปมประสาทฐาน แอนติบอดีแม้ว่าการติดเชื้ออื่น ๆ และกระบวนการที่ไม่ติดเชื้ออาจมีบทบาทใน PANS เฉพาะในกลุ่มย่อยของ PANS จาก PANDA เท่านั้นที่เป็นตัวกระตุ้นเฉพาะของแอนติบอดีต่อโรคไปยังกลุ่ม A beta-hemolytic streptococci

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

PANDAS syndrome มีลักษณะของการรบกวนการทำงานของมอเตอร์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากการติดเชื้อเสร็จสิ้นเช่น สีแดง ไข้, เป็นหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบหรือเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบ. สภาพ เริ่มทันทีด้วยการรบกวนทางพฤติกรรมและความคิดหรือ สำบัดสำนวน. การบริโภคอาหารมักถูกปฏิเสธ อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความวิตกกังวลความก้าวร้าวความหงุดหงิด ดีเปรสชัน, การหน่วงเหนี่ยว ในการพัฒนาพฤติกรรมในเด็กและวัยรุ่น, ความยากลำบากในการมีสมาธิ, ความเสื่อมของผลการเรียน, การเขียนด้วยลายมือที่แย่ลง, การนอนไม่หลับ, ปัสสาวะรดที่นอน, หน่วยความจำ การด้อยค่าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ คุณลักษณะเฉพาะของแพนดาสคือการรวมกันของอาการทั้งหมดไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากความผิดปกติอื่น ๆ เช่นอาการชักกระตุกเล็กน้อย อาการของ Tourette,หรือ โรคลูปัส. ที่สำคัญที่สุดอาการจะต้องเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ beta-hemolytic streptococci กลุ่ม A

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคแพนดาสขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสาเหตุที่แตกต่างกันอาการของแพนด้ายังคงสามารถเปรียบเทียบกับอาการของ ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ ไม่มีภูมิหลังติดเชื้อ (OCD). ดังนั้นในแพนด้าอาการเช่น ปัสสาวะบ่อย, ความวิตกกังวลในการแยกตัว, ความหุนหันพลันแล่น, สมาธิสั้น, การเขียนไม่ดี, และการเสื่อมสภาพของผลการเรียนเป็นสิ่งสำคัญ ลักษณะเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับรูปแบบการกระทำของปมประสาทฐาน ในที่สุดเทคนิคการถ่ายภาพจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่ที่เสียหายในสมอง (striatum)

ภาวะแทรกซ้อน

ในแพนดัสบุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง อาการอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มีความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ต่าง ๆ และอื่น ๆ แผลอักเสบ ในหู ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางพฤติกรรมต่างๆและความผิดปกติทางความคิดและจากพัฒนาการที่ล่าช้า ดังนั้นหากไม่ได้รับการดูแลแพนด้าตั้งแต่อายุยังน้อยก็สามารถทำได้ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนและความยากลำบากที่สำคัญในวัยผู้ใหญ่ของผู้ป่วย บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากการปัสสาวะรดที่นอนและ สมาธิ ความผิดปกติ นอกจากนี้ยังอาจเกิดการรบกวนการนอนหลับและความก้าวร้าวหรือความหงุดหงิดอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายในการเข้าสังคม ในหลายกรณีของแพนด้าพ่อแม่ของเด็กก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจที่รุนแรงและ ดีเปรสชัน. ผลการเรียนของโรงเรียนอาจแย่ลงอันเป็นผลมาจากโรค ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยยังต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากคนรอบข้างในชีวิตประจำวัน การรักษาแพนด้าสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา อย่างไรก็ตามการรักษาทางจิตใจก็จำเป็นเช่นกันเพื่อ จำกัด อาการให้สมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรค

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

หากเด็กหรือวัยรุ่นแสดงความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ในระหว่างกระบวนการพัฒนาการแสดงว่ามีความกังวล อาการจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหลังจาก ห่า ได้รับการรักษาให้หายแล้วและเป็นภาระหนักให้กับเด็ก สุขภาพ. ในกรณีที่ อาการปวดหู, เสียงดังในหู, มีไข้, ไม่สบายตัวทั่วไปและขาดความสนใจควรปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติทางพฤติกรรมลักษณะเฉพาะของบุคลิกภาพหรือความผิดปกติในการคิดการสังเกตควรปรึกษาแพทย์ หากระดับสมรรถภาพทางจิตลดลงแสดงว่ามีอาการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนหรือ สำบัดสำนวน พัฒนาเด็กต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ การกระทำที่บีบบังคับพฤติกรรมที่ก้าวร้าวความตื่นเต้นง่ายและความร้อนรนภายในเป็นสัญญาณของความบกพร่อง สุขภาพ. ถ้าคนทั่วไป สภาพ แย่ลงเด็กลืมทักษะที่ได้รับไปแล้วหรือดูเหมือนเครียดมากควรปรึกษาแพทย์ ลักษณะของโรคคือการเสื่อมสภาพของลายมือของเด็ก หากสังเกตเห็นควรปรึกษาแพทย์ทันที สูญเสียความกระหายการถอนตัวหรือปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่สนุกสนานนั้นถือเป็นเรื่องผิดปกติ หากการพัฒนานี้ยังคงมีอยู่ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ ท่าทางวิตกกังวลความมั่นใจในตัวเองลดลงและอาการนอนไม่หลับควรไปพบแพทย์ด้วย หากเด็กสูญเสียความเป็นอิสระที่ได้รับมาแล้วสิ่งนี้ควรเข้าใจว่าเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

การรักษาและบำบัด

แพนดาสเป็นกลุ่มอาการที่ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัย ดังนั้นจึงยังไม่มีกลยุทธ์ในการรักษาเชิงสาเหตุ ปัจจุบันอยู่ระหว่างการรักษาตามอาการเป็นหลัก ดังนั้นจึงมีการนำเสนอการบำบัดพฤติกรรมเพื่อรักษาโครงสร้างพฤติกรรม ในขณะเดียวกันการรักษาด้วยยาด้วย ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท นอกจากนี้ยังใช้ อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสงสัยว่าการรักษาเหล่านี้สามารถป้องกันไม่ให้เกิดโรคตามลำดับเวลาได้หรือไม่ แนวทางที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษา การรักษาด้วย กำลังเกิดขึ้นในบริบทของการศึกษาที่ด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ การรักษาสามารถปรับปรุงและระงับอาการได้อย่างกว้างขวาง การบำบัดเหล่านี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าการต่อสู้กับกลุ่ม A beta-hemolytic streptococci ผลของแอนติบอดีต่อโครงสร้างของร่างกายก็ลดลงเช่นกัน ตราบเท่าที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสมองโรคนี้ก็สามารถหายได้อย่างสมบูรณ์ในเวลาต่อมา

Outlook และการพยากรณ์โรค

คำย่อ“ PANDAS” ย่อมาจาก“ Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections” การพยากรณ์โรคนี้ยังไม่ดีนัก อาการทางจิตเวชมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส การเริ่มมีอาการจะเกิดขึ้นทันทีทันใด หากสิ่งเหล่านี้ยังคงไม่ได้รับการรักษาและการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นการติดเชื้อชนิด A PANDAS เรื้อรังจะดำเนินต่อไป ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าประเภทนี้ เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในขณะเดียวกันแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมุ่งมั่นที่จะรักษาโรคสเตรปโตคอคคัสโดยเร็วและครอบคลุมที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว แพนดาสมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างกะทันหันและรุนแรงความผิดปกติที่ครอบงำและการเคลื่อนไหวผิดปกติ ผู้ใหญ่ที่มีพฤติกรรมดังกล่าวอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากผลที่ตามมาตลอดชีวิตของโรค PANDAS โดยไม่ได้รับการตรวจพบและไม่ได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ผลที่ตามมาอย่างมากของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสยังคงอยู่ไปตลอดชีวิต ปัญหาคือนอกเหนือจากการรักษาเชิงป้องกันแล้วยังมีทางเลือกในการรักษาน้อยเกินไปสำหรับกลุ่มอาการแพนดาสที่พัฒนาไปแล้ว เรื่องนี้ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ ในอดีตไม่รู้จักความสัมพันธ์กับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสที่รอดชีวิต ดังนั้นจึงไม่มีแนวทางการป้องกันหรือการรักษาตามอาการเลยที่ได้ผล อาจเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ประสบภัยแพนดัสในอนาคต การวิจัยเกี่ยวกับอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำที่เป็นสาเหตุ การรักษาด้วย ใกล้จะเสร็จสมบูรณ์

การป้องกัน

การป้องกันแพนดาสที่ดีที่สุดคือการป้องกันการติดเชื้อบีตา - เฮโมไลติกสเตรปโตคอกคัส การติดเชื้อเหล่านี้ติดต่อได้ เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของโรคเหล่านี้คือ การติดเชื้อหยด ผ่านการติดต่อกับ ปาก และคอหรือทางอากาศ ดังนั้นการส่งไฟล์ เชื้อโรค สามารถ จำกัด ได้ในช่วงเวลาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยหลีกเลี่ยงการรวมตัวกันของผู้คนจำนวนมาก ในกรณีที่มีการระบาดของโรคให้รีบดำเนินการทันที ยาปฏิชีวนะ การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็น สุขอนามัยตามปกติ มาตรการ จะต้องปฏิบัติอย่างเคร่งครัด

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบมีน้อยหรือ จำกัด มาตรการ และตัวเลือกสำหรับ aftercare โดยตรงในกรณีของ PANDAS ในตอนแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระยะต่อไปดังนั้นควรติดต่อแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกของโรค นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่โรคจะหายเอง การรักษาแพนดาสมักดำเนินการโดยใช้ยาหลายชนิด ผู้ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาข้อร้องเรียนอย่างถาวรและถูกต้อง เมื่อถ่าย ยาปฏิชีวนะควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรรับประทานร่วมกับ แอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้ผลกระทบลดลง นอกจากนี้ในกรณีที่มีคำถามหรือผลข้างเคียงควรปรึกษาแพทย์ก่อน โดยทั่วไปบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากแพนด้าควรป้องกันการติดต่อกับคนอื่นเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อในหมู่เพื่อนมนุษย์ หลักสูตรเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ในกรณีนี้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ผู้ที่มี PANDAS ควรทำอย่างง่าย ๆ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับ ดูแลแผลสุขอนามัยส่วนบุคคลและการรับประทานยา โรคนี้มักจะหายได้ค่อนข้างเร็วหากรักษาให้หายขาดและผู้ป่วยจะไม่ต้องออกแรงอีกต่อไป ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์หากแม้จะมีทุกอย่างเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือมีอาการผิดปกติที่ไม่เคยสังเกตมาก่อน นอกจากนี้ทั่วไป มาตรการ นำไปใช้เช่นการดื่มของเหลวมาก ๆ และการรับประทานอาหารที่อ่อนโยน อาหาร. ไข้และ หนาว บ่งชี้ว่าการติดเชื้อกำลังแพร่กระจายดังนั้นควรให้แพทย์ชี้แจง ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีการติดต่อกับเด็กคนอื่นเนื่องจากมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะติดเชื้อในแพนดาส นอกจากนี้แพนด้ายังต้องการการแพทย์อย่างใกล้ชิด การตรวจสอบหากเด็กอ่อนแอมากควรติดต่อบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหากสภาพร่างกายหรือจิตใจยังคงลดลง หากมีข้อสงสัยต้องนำเด็กส่งโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา แพทย์สามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมสำหรับมาตรการช่วยเหลือตนเองที่มีประสิทธิภาพสำหรับแพนด้า