บำบัด | คอพอก

การบำบัดโรค

เมื่อทำการรักษา คอพอกต้องมีการชี้แจงสาเหตุและที่มาที่แท้จริงก่อน ดังนั้นตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยการแพร่กระจาย คอพอก และโรคคอพอก nodosa แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โดยหลักการแล้วมีทางเลือกในการบำบัดหลัก 3 วิธีที่รู้จักกันในปัจจุบัน: 1) การรักษาด้วยยา ไอโอดีน การขาดเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุด (มากกว่า 90%) สำหรับการพัฒนาของการแพร่กระจาย คอพอก.

แต่ยังมีก้อนต่อมไทรอยด์ (Struma nodosa colloides) ก็ถือว่าไม่เพียงพอ ไอโอดีน อุปทานมีบทบาทสำคัญ! สำหรับผู้ใหญ่ความต้องการไอโอดีนต่อวันคือ 150 ไมโครกรัม ระหว่าง การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตรผู้หญิงก็ต้องการ 250 ไมโครกรัมด้วยซ้ำ

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบตอนนี้ป่วยเป็นโรคคอพอกควรรับประทาน 100-150 ไมโครกรัม ไอโอดีน ในรูปแบบของยาเม็ดวันละครั้ง (การบำบัดทดแทนไอโอดีน) ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะเพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์ แอล - ไธร็อกซีน (levothyroxine) เพื่อการบำบัดด้วยยา สิ่งนี้เรียกว่า“ การบำบัดแบบผสมผสาน” และหวังว่าโรคคอพอกจะมีขนาดลดลงภายในหนึ่งถึงหนึ่งปีครึ่ง

อย่างไรก็ตามในบางครั้งมีการพูดคุยกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความสำเร็จในระยะยาวของการบำบัดแบบผสมผสานดังกล่าว อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้รับการยอมรับและถูกนำไปใช้ในหลาย ๆ ที่! เพื่อตรวจสอบฟังก์ชันและ สภาพ ของ ต่อมไทรอยด์จะมีการนัดตรวจสุขภาพกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ

เพื่อจุดประสงค์นี้เขาจะตรวจไทรอยด์ ฮอร์โมน ใน เลือด และใช้ไฟล์ เสียงพ้น เครื่องลดคอพอก คุณไม่ควรเปลี่ยนปริมาณยาด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด ความประทับใจนั้นหลอกลวง: แม้ว่าเม็ดไทรอยด์จะมีขนาดเล็กมาก แต่ปริมาณของฮอร์โมนก็มีมาก!

2.) การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เป็นเวลา 50 ปีแล้วที่การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีเป็นทางเลือกที่อ่อนโยนสำหรับการผ่าตัด เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Struma ที่เกิดจาก โรคเกรฟส์ ' (autoimmune thyroid disease) และผู้ป่วยที่มีหลายต่อมใน ต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดสมาธิสั้น

การรักษาอาจเหมาะสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการโดยรวม สภาพ ไม่อนุญาตให้ผ่าตัดภายใต้อีกต่อไป ยาสลบ. เพื่อให้สามารถผลิตได้ ฮอร์โมนที่ ต่อมไทรอยด์ ต้องการไอโอดีนตามธรรมชาติที่พบในอาหาร เพื่อจุดประสงค์นี้จะถูกเก็บไว้โดยเซลล์เฉพาะของต่อม

หลักการนี้ใช้ใน การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี. หลังจากการตรวจสอบเบื้องต้นคุณจะได้รับแคปซูลที่มีกัมมันตภาพรังสี ไอโอไดด์ ในโรงพยาบาล. ภายนอกมันไม่ได้แตกต่างจากแท็บเล็ตทั่วไป แต่มีผลเช่นกัน! โดยการดูดซับกัมมันตภาพรังสี ไอโอไดด์ซึ่งเป็นสารสะสมตามธรรมชาติในเซลล์ของต่อมไทรอยด์

ตอนนี้ ไอโอไดด์ ฉายรังสีต่อมไทรอยด์จากภายใน เนื้อเยื่ออ่อนแอลงและหดตัวในที่สุดเพื่อให้คอพอกลดลงอย่างมีประสิทธิภาพมาก เนื่องจากไอโอไดด์กัมมันตภาพรังสีจะแผ่ออกมาเพียงครึ่งมิลลิเมตรจึงไม่มีอันตรายที่อวัยวะที่มีสุขภาพดีหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณจะได้รับความเสียหาย

อย่างไรก็ตามการรักษาอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติการป้องกันรังสี คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ทันทีที่รังสีที่วัดได้จากต่อมไทรอยด์ของคุณอยู่ในระดับต่ำเพียงพอ เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสภาพแวดล้อมของคุณคุณต้องอยู่ในห้องพยาบาลของคุณที่มีการป้องกันอย่างเคร่งครัดจนกว่าจะถึงเวลา

น่าเสียดายที่ไม่สามารถคาดเดาช่วงเวลาที่แน่นอนได้ อย่างไรก็ตามการวัดผลทุกวันรับประกันว่าจะดำเนินการได้เร็วที่สุด ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ปลอดภัยมากในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด

อย่างไรก็ตามความปลอดภัยของการบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาระยะยาวจำนวนมาก ไม่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะโดยไม่ได้ตั้งใจหรือผลกระทบในระยะหลัง นอกจากนี้ยังสามารถบรรลุระดับการได้รับรังสีโดยรวมที่เทียบเคียงกันได้ตัวอย่างเช่นในช่วง รังสีเอกซ์ การตรวจสอบ

สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าผลกระทบทั้งหมดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนเท่านั้น หลังจากเกิดแผลเป็นเสร็จแล้วแพทย์จะตรวจสอบสถานะการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์เป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ยาใด ๆ เช่นไทรอยด์ ฮอร์โมนสามารถบริหารได้ในเวลาที่เหมาะสม

3. ) การผ่าตัดโดยเฉพาะคอพอกที่มีขนาดใหญ่ แต่ยังสามารถผ่าตัดเอาโหนดออกได้ด้วย การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ และปัจจุบันเป็นประจำในโรงพยาบาลหลายแห่ง

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการกำจัดต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์) โดยสมบูรณ์หรือการกำจัดส่วนที่ขยายออก (การผ่าตัดดีด) ในอดีตมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ สายเสียง เส้นประสาท (“ อัมพฤกษ์กำเริบ”) อย่างไรก็ตามขั้นตอนที่ทันสมัยเช่นการตรวจเซลล์ประสาททำให้ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวลดลง

ทุกๆปีมีผู้ป่วยประมาณ 100,000 คนได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในเยอรมนี สามารถเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์), กลีบต่อมไทรอยด์ (hemithyroidectomy) หรือแต่ละโหนด (การผ่าตัดดีด) ออกได้ ขนาดตำแหน่งประเภทและหน้าที่ของคอพอกกำหนดขอบเขตของการดำเนินการ

ตัวอย่างเช่นหากมีการขยายตัวของมะเร็งจะมีการระบุการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด แม้ในกรณีของโรคคอพอก โรคเกรฟส์ 'โดยปกติต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกไป ในทางกลับกันก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยแต่ละก้อนสามารถกำจัดออกได้โดยไม่สูญเสียเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญ

ทุกการดำเนินการ struma ดำเนินการภายใต้ ยาสลบ. ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะนอนหงายโดยให้ท่ามากเกินไป คอ. ศัลยแพทย์เปิดด้านหน้าของ คอ โดยมีรอยบากเล็ก ๆ อยู่เหนือคอเสื้อประมาณ XNUMX ซม. (“ ปลอกคอ”)

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางที่สมบูรณ์แบบและเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นในภายหลังศัลยแพทย์จะวางแผลให้เป็นธรรมชาติ คอ รอยพับ หลังจากตัดผ่าน เนื้อเยื่อไขมัน และบาง กล้ามเนื้อคอ (platysma) ต่อมไทรอยด์ถูกเปิดเผย ตอนนี้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับทั้งสองคน สายเสียง เส้นประสาท (เส้นประสาทกำเริบของกล่องเสียง)

พวกมันทำงานที่ด้านซ้ายและด้านขวาของต่อมไทรอยด์และรับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของสายเสียง หากพวกเขาได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจจะสร้างความเสียหายในระยะยาวต่อเสียงคำพูดและ การหายใจ ได้ผล! เพื่อลดความเสี่ยงนี้จะใช้สิ่งที่เรียกว่า "neuromonitoring" ในระหว่างการผ่าตัด

เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจสอบตำแหน่งและการทำงานของเส้นประสาทได้อย่างแม่นยำผ่านการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า! นอกจากการป้องกันของ สายเสียง เส้นประสาทต่อมพาราไธรอยด์ทั้งสี่หรือที่เรียกว่า epithelial corpuscles จะต้องได้รับการปกป้อง โดยปกติแล้วพวกมันจะอยู่ใกล้กับขั้วบนและล่างของก้อนไทรอยด์ทั้งสองข้าง

พวกเขาควบคุม แคลเซียม ระดับในร่างกายมนุษย์ หากอุปกรณ์เหล่านี้ถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเสียหายการรบกวนอย่างมากตลอดชีวิตของ แคลเซียม สมดุล สามารถเกิดขึ้น. ไม่ว่าในกรณีใดนักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบการเตรียมไทรอยด์ที่ถูกลบออก

เขาตรวจสอบโครงสร้างที่แน่นอนภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบละเอียด (ทางจุลพยาธิวิทยา) และสามารถสรุปได้ว่าเป็นโรคคอพอกชนิดใด อัตราภาวะแทรกซ้อนสำหรับการผ่าตัดคอพอกลดลงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการใช้ neuromonitoring ตามกฎแล้วผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เพียงไม่กี่วันหลังการผ่าตัด