โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

ความหมายของโรคประสาทอักเสบตา

ชื่อที่แน่นอนขึ้นอยู่กับส่วนใดของ ประสาทตา มีอาการอักเสบ ถ้าการอักเสบอยู่ใน ประสาทตา หัวเรียกว่า papilitis ถ้าเกิดการอักเสบขึ้นอีกใน ประสาทตาเรียกว่า โรคประสาทอักเสบรีโทรบัลบาร์

พื้นที่ การอักเสบของเส้นประสาทตา ทำให้เกิดอาการบวม (บวมน้ำ) ของเส้นใยประสาทในเส้นประสาทตา หัว. บ่อยครั้งที่โรคนี้มาพร้อมกับการรบกวนของ เลือด หมุนเวียนซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายต่อ เส้นประสาทตา และการมองเห็นบกพร่อง การเสื่อมของการมองเห็นนี้อาจนำไปสู่ การปิดตา. ในกรณีส่วนใหญ่ การอักเสบของเส้นประสาทตา เป็นด้านเดียว

โรคประสาทอักเสบตาเป็นอย่างไร?

จักขุ เส้นประสาทอักเสบ เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณเรตินา ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 45 ปีได้รับผลกระทบ ผู้ชายมีโอกาสน้อยกว่าผู้หญิงที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับสายตา เส้นประสาทอักเสบ.

ถ้าส่วนหน้าของ เส้นประสาทตา กลายเป็นอักเสบ (papilitis) บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกกดดันที่ส่วนหลังของลูกตาและมีการรบกวนทางสายตาอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวของดวงตานั้นเจ็บปวดเนื่องจากเส้นประสาทตาบวมไม่สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของดวงตาได้ง่ายและทำให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม ไข้ เป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและความผิดปกติในการรับรู้สี (color การปิดตา) สามารถเกิดขึ้น.

ถ้าส่วนหน้าของ เส้นประสาทตา ได้รับผลกระทบสามารถตรวจพบการอักเสบได้โดยการตรวจด้วยจักษุวิทยา อย่างไรก็ตาม หลังลูกตาจะมองไม่เห็นการอักเสบในเครื่องจักษุวิทยาและ ตุ่ม ปรากฏเกือบไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีของจักษุ เส้นประสาทอักเสบเนื่องจากการอักเสบอยู่ด้านหลังเท่านั้น ที่เรียกว่า การตรวจลานสายตา แสดงให้เห็นการสูญเสียอย่างมากในช่วงกลางของลานสายตา

การอักเสบของเส้นประสาทตา สามารถเกิดขึ้นได้จาก หลายเส้นโลหิตตีบ (ดูด้านล่าง) หรือการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคอื่นๆ เช่น โรคลูปัส อาจเป็นสาเหตุ นอกจากอาการทั่วไป เช่น ความบกพร่องทางการมองเห็นและการสูญเสียการมองเห็น ผู้ป่วยยังรายงานอาการไม่พึงประสงค์อีกด้วย ความเจ็บปวด.

พื้นที่ ความเจ็บปวด เกิดขึ้นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการอักเสบอาจเกิดขึ้นพร้อมกันในตาทั้งสองข้าง ความเจ็บปวด จึงสามารถสัมผัสได้ในดวงตาทั้งสองข้าง ผู้ป่วยรายงานอาการปวดรอบดวงตาหรือส่วนลึกภายใน หัว.

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบยังสามารถแพร่กระจายและนำไปสู่ อาการปวดหัว. ลักษณะของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันมาก มันอาจจะกระจาย หมองคล้ำ สั่นหรือแทง และมาพร้อมกับอาการปวดหัว

If เส้นประสาท นอกจากเส้นประสาทตาจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบ เช่น เส้นประสาทที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของดวงตา อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อดวงตาเคลื่อนไปในทิศทางต่างๆ ดวงตาก็อ่อนไหวง่ายเช่นกัน แสงจ้าอาจทำให้ระคายเคืองเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอักเสบและอาจทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงได้ชั่วครู่

ตายังสามารถไวต่อแรงกด นอกจากนี้ความร้อนในรูปแบบของการอาบน้ำร้อนหรือน้ำร้อนยังสามารถเพิ่มความไม่สบาย การอักเสบของเส้นประสาทตามักจะหายดีได้เอง

การทรุดตัวของการอักเสบสามารถสนับสนุนและเร่งโดยยาต้านการอักเสบเช่น คอร์ติโซน. เพื่อรักษาอาการปวดให้ทานยาบรรเทาปวดเพิ่มเติม เช่น ibuprofen สามารถนำ ในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อการอักเสบบรรเทาลง และ อาการปวดหัว และความไวต่อแสงก็ลดลงด้วย

อย่างไรก็ตาม การรักษาให้หายขาดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การอักเสบของเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นอีกและมีอาการคล้ายคลึงกัน แพทย์ควรตรวจสายตาผิดปกติและปวดตาเพื่อไม่ให้เกิดโรคพื้นเดิมที่รุนแรงมากขึ้น

หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและรักษา ถ้าจุดโฟกัสของการติดเชื้อใน สมอง เป็นสาเหตุของการอักเสบของเส้นประสาทตา ปริมาณสูงของ คอร์ติโซน ขอแนะนำ โรคที่เป็นสาเหตุจะรักษาในกรณีของ papillitis

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคประสาทอักเสบ retrobulbar ได้ การตรวจร่างกายกับนักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก และอายุรแพทย์ก่อนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีที่รุนแรงของจอประสาทตาอักเสบ ให้ใช้ยาในปริมาณสูง คอร์ติโซน เป็นเรื่องเร่งด่วนเพื่อให้แน่ใจว่าการมองเห็นได้รับการฟื้นฟูเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม โรคอื่น ๆ ต่อไปนี้จะต้องถูกกำจัดออกไปก่อน: วัณโรค, กระเพาะอาหาร ฝี, โรคเบาหวาน mellitus และ ความดันเลือดสูง.คอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ร่างกายสังเคราะห์ขึ้นเองในต่อมหมวกไต

คอร์ติโซนอะซิเตทที่ผลิตขึ้นโดยสังเคราะห์ (เทียม) ใช้สำหรับการรักษาโรคอักเสบต่างๆ ในร่างกายโดยเฉพาะใน ตับมันถูกแบ่งออกเป็นคอร์ติซอลที่ใช้งานและสามารถพัฒนาประสิทธิภาพได้ คอร์ติโซนยังใช้รักษาอาการอักเสบของเส้นประสาทตา

เป็นยาแก้อักเสบช่วยชะลอกระบวนการอักเสบและสนับสนุนร่างกายในกระบวนการบำบัด คอร์ติโซนสามารถรับประทานได้หรือในกรณีเฉียบพลัน ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดในปริมาณสูงด้วย ดังนั้นจึงสามารถออกฤทธิ์ได้เร็วยิ่งขึ้น การรักษาด้วยคอร์ติโซนช่วยลดการอักเสบได้เร็วกว่า แต่ในกรณีของต้นเหตุ หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคนี้ไม่สามารถหยุดได้

ช่วยหยุดการอักเสบในระยะสั้น แต่เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง การรักษาด้วยคอร์ติโซนจึงควรพิจารณาอย่างรอบคอบ ผลข้างเคียง ได้แก่ น้ำหนักขึ้น โรคกระดูกพรุน, การกักเก็บน้ำและภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป. Cushing's syndrome เปลี่ยนภาพร่างกาย

ผู้ป่วยน้ำหนักขึ้น ไขมันจะกระจายตัว และในระยะยาวมวลกล้ามเนื้อจะลดลง อาการเพิ่มเติมเหล่านี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อรักษาด้วยคอร์ติโซน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก สาเหตุของการอักเสบของเส้นประสาทตามักเกิดจากการติดเชื้อทั่วไป

หากหัวประสาทตาอักเสบ (papilitis) สาเหตุไม่สามารถระบุได้ใน 70% ของกรณี กระบวนการอักเสบเป็นไปได้ในโรคติดเชื้อเช่น โรค, มาลาเรีย or ซิฟิลิส. ในทำนองเดียวกัน โรคภูมิต้านตนเอง (ใบหน้า ไฟลามทุ่ง, โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, panarteritis nodosa, โรค Wegener) อาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาทตาได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของเส้นประสาทตาส่วนหลังคือ หลายเส้นโลหิตตีบ. หลายเส้นโลหิตตีบเริ่มต้นมีการประกาศใน 30 ถึง 40% ของกรณีโดยการอักเสบดังกล่าว ในทางกลับกัน โรคประสาทอักเสบ retrobulbar เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงหนึ่งในห้าที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบ Retrobulbar อีกประการหนึ่งคือการอักเสบของ ไซนัส paranasal. ใน 20 ถึง 40% ของกรณี โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของเส้นประสาท) จะกลายเป็น โรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากโครงสร้างอยู่ใกล้กันมากและเส้นประสาทตาเป็นส่วนหนึ่งของ สมอง ในแง่ของประวัติศาสตร์การพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ การมองเห็นมักจะดีขึ้นภายใต้การรักษา

ก่อน การมองเห็น ฟื้นตัวอาจมีการลดลงอีกชั่วคราวในระหว่างที่เป็นโรค ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย การสูญเสียระยะการมองเห็นส่วนกลางจะยังคงอยู่ ในผู้ป่วย 95% ที่มีอาการเส้นประสาทตาอักเสบ การมองเห็นจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังผ่านไป XNUMX ปี

อย่างไรก็ตาม มักพบว่ามีโรคซ้ำ โดยใน 15% ของกรณีจะเกิดขึ้นภายใน 2 ปี ในบางกรณี เส้นประสาทตาฝ่อเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบลดลง การอักเสบของเส้นประสาทตาสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและไม่ได้แสดงอาการและอาการแบบเดียวกันเสมอไป

หากการอักเสบนั้นลุกลามไปมากแล้ว ก็อาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ก่อนที่จะเห็นอาการดีขึ้นเองตามธรรมชาติ การทรุดตัวของการอักเสบสามารถเร่งได้โดยการรักษาเป้าหมายด้วยยาต้านการอักเสบเช่น Corstion อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าอาการทั้งหมดจะหายไป

อย่างไรก็ตาม หากมีการอักเสบที่รุนแรงมาก หรือหากเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการบางอย่างอาจยังคงอยู่อย่างถาวร ความเสียหายที่เหลือขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและการแพร่กระจายไปยังดวงตา เพื่อลดระยะเวลาของการอักเสบ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องไม่เพิกเฉยต่อสัญญาณแรกและไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ

แพทย์สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ ระบบภูมิคุ้มกัน โจมตีปลอกไมอีลินของส่วนกลาง ระบบประสาท. เป็นโรคอักเสบเรื้อรังแบบก้าวหน้า

เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่แข็งแรงและทำลายมัน จนถึงตอนนี้ยังไม่มีวิธีบำบัดใดที่สามารถหยุดการทำลายล้างนี้ได้ ใน MS เส้นประสาทตาของตาก็ถูกโจมตีเช่นกัน

การอักเสบของเส้นประสาทตาเรียกอีกอย่างว่าโรคประสาทอักเสบตาหรือโรคประสาทอักเสบ nervi optici ในคำศัพท์ทางการแพทย์ มักเป็นอาการแรกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การอักเสบของเส้นประสาทตาในขั้นต้นแสดงออกด้วยความเจ็บปวดในบริเวณดวงตา

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีอาการปวดหลังลูกตา เส้นประสาทถูกทำลายในที่สุด และทำให้เกิดความเสียหายจนเกิดการรบกวนทางสายตาในที่สุด การรบกวนทางสายตาเหล่านี้แสดงออกมาเป็นลานสายตาพร่ามัวที่เพิ่มขึ้น แต่ละพื้นที่ของเขตข้อมูลภาพอาจล้มเหลวโดยสิ้นเชิงในที่สุด

นอกจากนี้ยังสามารถลดการรับรู้ของคอนทราสต์และสีได้อีกด้วย นอกจากอาการทั่วไปเหล่านี้แล้ว อาการปวดหัว ยังสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น ผู้ป่วยบางรายยังรายงานว่าพวกเขารับรู้ถึงแสงวาบ

ข้อร้องเรียนเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของอาการของเส้นประสาทตาอักเสบและเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อเส้นประสาทตา นอกจากนี้ อาจเกิดภาพซ้อน ซึ่งบ่งชี้ว่าเส้นทางการมองเห็นด้านหนึ่งของ สมอง ได้รับผลกระทบจากการอักเสบอยู่แล้ว การอักเสบเฉียบพลันจะคงอยู่ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์แล้วหยุดกะทันหัน

อย่างไรก็ตาม เส้นประสาทมักจะได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหลายเส้นโลหิตตีบเป็นสาเหตุ ดังนั้นอาการจะไม่ดีขึ้นและขอบเขตของความเสียหายที่เหลือขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ เสียหายของเส้นประสาท. การอักเสบของเส้นประสาทตามักเกิดขึ้นอีกกับการโจมตีครั้งใหม่ของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

เมื่อมีการอักเสบหรืออาการแย่ลงในแต่ละครั้ง เส้นประสาทตาจะถูกทำลายอย่างรุนแรงมากขึ้น นี้สามารถนำไปสู่ความสมบูรณ์ได้ในที่สุด การปิดตา. เนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาทตามักจะหายได้เอง การรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่มีอยู่จึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดการกำเริบของโรคและชะลอการลุกลามของ เสียหายของเส้นประสาท.

วิธีนี้ยังสามารถบรรเทาอาการได้ ยาต้านการอักเสบประสบความสำเร็จในระยะสั้น แต่โรค MS ไม่สามารถหยุดได้ในระยะยาว