การรักษาและป้องกันโรคหัดในเด็ก

"ยกเว้น โรคหัด และอื่น ๆ โรคในวัยเด็ก, ฉันไม่เคยป่วยหนัก! ” เป็นวิธีที่ผู้ป่วยมักรายงานเมื่อถูกถามในฐานะแพทย์เกี่ยวกับประวัติความเจ็บป่วยในปัจจุบันของพวกเขา ความจริงที่ว่าในประเทศอุตสาหกรรมในยุโรปที่มีประชากรสูง เกือบทุกคนรอดชีวิต โรคหัด เมื่อเป็นเด็กทำให้โรคนี้ปรากฏใน หน่วยความจำ ของแต่ละบุคคลเป็นตอนที่ไม่เป็นอันตรายโดยมีการหยุดชะงักของ โรงเรียนอนุบาล หรือการเข้าโรงเรียน ในเวลาต่อมาผู้ใหญ่ไม่สามารถระลึกถึงความกังวลและปัญหาที่แม่ของเรามีกับลูก ๆ ของพวกเขาที่ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคหัด.

สาเหตุและการแพร่กระจายของโรคหัด

บนเยื่อเมือกของแก้มในวันที่สองหรือสามของ ไข้หนึ่งรู้จักจุดสีขาวในรูปแบบของเครื่องหมายซึ่งมีลักษณะเป็น นม สิ่งตกค้าง แต่ไม่สามารถเช็ดออกได้ในชั่วข้ามคืนโดยปกติเมื่อมีไข้สูงขึ้นเรื่อย ๆ ผื่นจะแตกออก หัดเป็นเฉียบพลัน ห่า ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้แม้จะมีสุขอนามัยส่วนบุคคลที่เป็นแบบอย่างและมาตรฐานการครองชีพที่สูงของประชากร โรคหัดเป็นโรคติดต่อที่เด็กทุกคนติดเชื้อหลังจากพบผู้ป่วยโรคหัดและล้มป่วยในอีกสิบเอ็ดวันต่อมา ไข้ และอาการอักเสบเฉียบพลันของดวงตาและช่องจมูก อีกสามวันต่อมาสัตว์ประหลาดตัวใหญ่ ผื่นผิวหนัง บน คอ และหลังหูจะเริ่มขึ้น สาเหตุของโรคนี้คือไวรัสหัดซึ่งประสบความสำเร็จในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเป็นเวลาหลายปีตัวอย่างเช่นในมนุษย์ โรคมะเร็ง เซลล์หรือไก่ที่ฟักตัว ไข่. ไวรัสหัดสามารถเพาะเลี้ยงได้จากการล้างคอหอย น้ำ ของผู้ป่วยจากน้ำมูกและถุงเยื่อบุตาขาวและ 48 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีผื่นจาก เลือด. เชื้อโรคหัดมีความผันผวนอย่างมากและในไม่ช้าก็สูญเสียความมีชีวิตภายนอกร่างกายมนุษย์เพราะถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยแสงแดดและอากาศ การแพร่กระจายของมันจึงไม่เกิดขึ้นผ่านวัตถุที่ตายแล้ว แต่จะเกิดขึ้นโดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือผ่าน การติดเชื้อหยด. ไม่มีพาหะของโรคหัดที่ดีต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตามร่างของอากาศสามารถแพร่กระจายโรคหัดได้ เชื้อโรค ในระยะทางหลายเมตรผ่านช่องว่างประตูและหน้าต่างที่เปิดอยู่ การติดต่อจะมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรคในช่วงวันแรกของ ไข้และความเสี่ยงของการติดเชื้อจะหยุดลงเมื่อผื่นจางลง

โรคหัดในเด็ก

หากเด็กรอดชีวิตจากโรคหัดมักจะได้รับการป้องกันตลอดชีวิตจากโรคนี้ เมื่อเด็กป่วยเป็นโรคหัดเป็นครั้งที่สองความกังวลเกี่ยวกับความแม่นยำของการวินิจฉัยที่ทำไว้ก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับอย่างดี หัดเยอรมัน อาจคล้ายกับโรคหัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผื่นรุนแรง ความอ่อนแอต่อโรคหัดนั้นใกล้เคียงกันในทุกช่วงอายุ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือช่วงไตรมาสแรกของชีวิต แต่ถ้าแม่เองรอดชีวิตจากโรคหัดในช่วงชีวิตของเธอเท่านั้นเพื่อที่เธอจะได้ให้สารป้องกันลูกของเธอเป็นสินสอดในการสร้างภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามหลังจากเดือนที่สี่ของชีวิตการคุ้มครองของมารดาจะดับลง ในเมืองใหญ่ของเราโรคหัดเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างถาวร ความจริงข้อนี้เมื่อรวมกับแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคได้สูงหมายความว่าโรคหัดมักจะได้รับในช่วงวัยทารกและก่อนวัยเรียน โรคหัดแพร่ระบาดจากเมืองสู่ชนบทโดยธรรมชาติโดยผู้คนผ่านเส้นทางคมนาคมและสามารถกระตุ้นให้เกิดการแพร่ระบาดอย่างรุนแรงในหมู่บ้านและเมืองเล็ก ๆ “ ระยะเวลาการระบาด” ของโรคหัดมีความคงที่มาก: ผู้ปกครองต้องคาดหวังว่าจะมีไข้และมีอาการแสดง แผลอักเสบ ปรากฏว่า 11 วันหลังจากที่ลูกของพวกเขาติดเชื้อ ผื่นจะปรากฏในวันที่ 14

อาการและระยะของโรค

แพทย์มักจะสามารถจดจำโรคหัดได้ก่อนที่ผื่นจะเริ่มขึ้น สำหรับพี่น้องของเด็กที่เป็นโรคหัดการวินิจฉัยทางการแพทย์มักจะมาช้าเกินไปเนื่องจากการติดเชื้อเกิดขึ้นแล้วดังนั้นพี่น้องมักจะล้มป่วยในลักษณะเดียวกันในอีกสองสัปดาห์ต่อมา สัญญาณของโรคหัดที่เกิดจากแสง ได้แก่ โรคกลัวแสง (ความไวต่อแสง) และ ตาแดงรุนแรง โรคจมูกอักเสบ และแห้งระคายเคือง ไอที่เยื่อเมือกของแก้มในวันที่สองหรือสามของไข้จะเห็นจุดสีขาวคล้ายจุดซึ่งมีลักษณะคล้าย นม สิ่งตกค้าง แต่ไม่สามารถเช็ดออกได้ ในชั่วข้ามคืนโดยปกติจะมีไข้สูงขึ้นเรื่อย ๆ ผื่นจะแตกออก ปรากฏบนใบหน้าหลังใบหู คอ และด้านหลังระหว่างหัวไหล่ทั้งสองข้าง ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าจะกระจายไปทั่วร่างกายลงแขนและขาไปจนถึงนิ้วมือและนิ้วเท้า ระหว่างขอบสีแดงส่วนใหญ่เป็นรอยหยักหรือรูปดาว ผิว บริเวณที่มีสีแดงอ่อนแรกหลังจากนั้นมีสีแดงอมม่วงมากขึ้นผิวที่มีสุขภาพดีบางส่วนยังสามารถมองเห็นได้ หลังจากผ่านไปสามวันใบหน้าจะหลุดลอกอีกครั้งก่อน ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าไข้จะลดลงและผื่นจะจางลงอย่างสมบูรณ์ ทั่วไป สภาพ ของเด็กที่เป็นโรคหัดมีความบกพร่องอย่างรุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ เด็กขี้อายน้ำตาไหลไม่มีความอยากอาหารและไม่สามารถพอใจอะไรได้ เด็กหลายคนดูไม่แยแสและหลับไม่ลง เปลือกตาที่อักเสบจะเหนียวในตอนกลางคืนและ จมูก หลั่งเมือกหนองที่ทำให้ส่วนบน ฝีปาก เจ็บบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการบวมที่ริมฝีปากบน ลิ้น มักจะเคลือบหนา การหายใจ เร่งขึ้นเช่นเดียวกับการเต้นของชีพจรเพื่อให้ผู้ปกครอง - ตกใจกับภาพทางคลินิกที่รุนแรงของเด็กที่มีไข้สูงและบางครั้งก็ตัวเบา - โทรหาแพทย์หลายครั้งและแพทย์ได้พิจารณารับเด็กเข้าโรงพยาบาลเด็กแล้ว อย่างไรก็ตามในระยะนี้ของโรคเด็กที่เป็นโรคหัดเป็นโรคติดต่อได้อย่างมากสำหรับเด็กคนอื่น ๆ ในคลินิก ดังนั้นจึงต้องแยกเขาหรือเธออย่างเคร่งครัดภายในคลินิกหรือวางไว้ในหอผู้ป่วยโรคหัด ความต้องการที่น่าสนใจนี้แทบจะไม่อนุญาตให้ส่งเด็กที่เป็นโรคหัดไปรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน แต่แพทย์จำเป็นต้องตรวจตราเด็กอยู่ตลอดเวลา สภาพ ผ่านการเยี่ยมบ้านหลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัด

ตามกฎแล้วเขาสามารถสร้างความมั่นใจให้กับพ่อแม่ได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเพราะหลังจากอาการกำเริบลดลงเด็กมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ความคิดเห็นอย่างกว้างขวางที่ว่าเด็กป่วยต้องถูกเก็บไว้ในห้องที่มืดมิดนั้นผิดอย่างสิ้นเชิง ไม่จำเป็นต้องอยู่ในห้องมืด หลักสูตรปกติของโรคหัดที่อธิบายไว้นั้นน่าเสียดายที่มักจะมีความซับซ้อนเพียงพอจากภาวะแทรกซ้อนโรคร่วมและโรคทุติยภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อเพิ่มเติมกับ หนอง เชื้อโรค ส่งผลกระทบต่อเด็กที่ไม่สามารถต้านทานได้ สิ่งที่พบบ่อยที่สุดในบริบทนี้คือ แผลอักเสบ ของหลอดลมที่เล็กที่สุดซึ่งในที่สุดก็เปลี่ยนเป็น โรคปอดบวมโดยปกติจะเป็นทวิภาคี ในภาวะแทรกซ้อนนี้ผื่นหัดมักจะไม่เด่นชัดและจางหายไปอย่างรวดเร็วมากจนนิยมพูดกันว่า“ ผื่นหันเข้าด้านใน” ไข้ขึ้นใหม่เช่นเดียวกับเร่งและคร่ำครวญ การหายใจด้วยการที่จมูกที่ขยายออกทำให้แม้แต่คนธรรมดาก็สามารถรับรู้ถึงโรคหัดของเด็กได้ โรคปอดบวม ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยโรคหัดด้วย โรคปอดบวม ฟื้นตัวได้ดีที่สุดในอากาศบริสุทธิ์ ด้วยเหตุผลที่ดีโรคหัดเป็นสิ่งที่น่ากลัวที่สุดซึ่งประกาศโดยเสียงเห่า ไอ และเสียงแหบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กในปีที่ 2-4 ของชีวิตนอกเหนือจากการไม่มีเสียงสมบูรณ์แล้วยังมีเสียง (ไอกรน) การสูด มาพร้อมกับการดึงข้อมูล หน้าอก เป็นการแสดงออกของความทุกข์ทางเดินหายใจในระดับสูง เงื่อนไขดังกล่าวของความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการบวมของเยื่อเมือกในบริเวณที่สามารถทำได้ นำ ถึงขั้นขาดอากาศหายใจถึงตายได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันเวลา โรคหัดเด็กที่เป็นโรคกล่องเสียงต้องได้รับการรักษาทางคลินิก กลาง โรคหูโดยปกติทวิภาคีเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหัดซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามวันนี้ภาพทางคลินิกนี้สามารถควบคุมได้ดีด้วย ยาปฏิชีวนะ และอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะ ยาเสพติด. หากเด็กเป็นโรคหัด ตะคิวถ้าสติของเขาขุ่นมัวและเกิดอาการง่วงนอนและอัมพาตสัญญาณของก สมอง แผลอักเสบ อยู่ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังกล่าวทำให้การรักษาผู้ป่วยในจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากต้องใช้อาวุธยุทโธปกรณ์ทั้งหมดของกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่เพื่อควบคุมโรคของส่วนกลาง ระบบประสาท และเพื่อป้องกันความผิดปกติถาวรของอวัยวะรับความรู้สึก

การป้องกัน

หลายปีที่ผ่านมาการระบาดของโรคในเด็กที่ได้รับเชื้อแล้วสามารถป้องกันได้โดยการฉีดยาให้เด็ก แอนติบอดี ในช่วงสองวันแรกหลังการติดเชื้อ เนื่องจากความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวกุมารแพทย์ในปัจจุบันจึงไม่ถือว่าโรคหัดไม่เป็นอันตราย ในวัยเด็ก โรค. เด็กในวัยอนุบาลไม่เพียง แต่มักจะเป็นโรคหัดเท่านั้น แต่ยังอาจตกเป็นเหยื่อของโรคหัดแทรกซ้อนได้อีกด้วย โรคหัดยังมีบทบาทสำคัญในการใช้ศูนย์รับเลี้ยงเด็กและสถานรับเลี้ยงเด็กของเราอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้คุณแม่ที่ทำงานคลายความกังวลเกี่ยวกับลูก ๆ ต้องทำทุกวิถีทางในส่วนของแพทย์และพยาบาลตลอดจนผู้ปกครองเพื่อช่วยป้องกันโรคหัดให้ได้มากที่สุด ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรนำพี่น้องของเด็กที่เป็นโรคหัดไปที่ศูนย์รับเลี้ยงเด็กในวันทำงานหรือศูนย์รับเลี้ยงเด็กเนื่องจากต้องได้รับการพิจารณาว่าติดเชื้อแล้วและทำให้เด็กคนอื่น ๆ ตกอยู่ในความเสี่ยง หากเด็กที่ติดเชื้ออยู่ในศูนย์รับเลี้ยงเด็กหรือหอผู้ป่วยเด็กมีความจำเป็นที่จะต้องแจ้งให้กรรมการทราบเพื่อให้เด็กคนอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการช่วยเหลือจากการระบาดของโรคหัดให้มากที่สุด โรคหัดมีแนวโน้มที่จะซับซ้อนเป็นพิเศษในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิต ดังนั้นเด็กในวัยนี้ไม่ควรสัมผัสกับโรคหัดโดยเจตนา สำหรับคุณแม่บางคนเวลาที่เด็กที่เป็นโรคหัดต้องอยู่ห่างจากสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนนั้นนานเกินไป อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์คือต้องแน่ใจว่าเด็ก ๆ อยู่ห่างจากสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนเป็นเวลา 14 ถึง 16 วันหลังจากที่ผื่นหายไป นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กที่พี่น้องหรือเพื่อนเล่นเป็นโรคหัดไม่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อให้การระบาดของโรคหัดและปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนไม่ตรงกัน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ มาตรการ ยังไม่เพียงพอสำหรับการควบคุมโรคหัดที่มีประสิทธิภาพ ด้วยเหตุนี้เยอรมนีจึงแนะนำการรายงานภาคบังคับของการระบาดของโรคหัดทุกครั้ง ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่หน่วยงานทางการแพทย์ที่รับผิดชอบจะดำเนินการได้ มาตรการ ในช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค เป็นเวลาหลายปีแล้วที่สามารถป้องกันการระบาดของโรคในเด็กที่ติดเชื้อได้แล้วโดยการฉีดยาด้วย แอนติบอดี ในช่วงสองวันแรกหลังการติดเชื้อ ส่วนประกอบของซีรั่มนี้อุดมไปด้วยสารป้องกันที่หากฉีดในเวลาที่เหมาะสมก็สามารถให้การปกป้องที่สมบูรณ์หากเป็นเพียงชั่วคราว การป้องกันโรคหัดนี้ควรใช้กับเด็กป่วยที่ติดเชื้อหัดภายในกลุ่ม อย่างไรก็ตามห่วงโซ่การติดเชื้อหัดยังสามารถถูกขัดจังหวะด้วยวิธีนี้ในcrèchesและในบ้าน อย่างไรก็ตามวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดโรคหัดคือการฉีดวัคซีน แม้ว่าเด็ก ๆ จะได้รับสิ่งที่เรียกว่า“ วัคซีนหัด” หลังจากได้รับวัคซีนประมาณสิบเอ็ดวันซึ่งจะมาพร้อมกับไข้และผื่นเล็กน้อย แต่ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และเหนือสิ่งอื่นใดคือไม่ติดต่อจากสภาพแวดล้อมของผู้ได้รับวัคซีน .