การอุดตันของลำไส้: อาการและการวินิจฉัย

ใน ลำไส้อุดตัน (ileus) ลำไส้ปิดจริง - ตามชื่อ - ดังนั้นอาหารที่เหลือแทบจะไม่สามารถขับออกได้หรือไม่ได้เลย ลำไส้ที่อุดตันสามารถแสดงออกได้อย่างฉับพลันและรวดเร็วตัวอย่างเช่นเมื่อชิ้นส่วนของลำไส้ติดอยู่ในถุงไส้เลื่อนหรืออาจพัฒนาอย่างร้ายกาจและรอบคอบเช่นในกรณีของเนื้องอกที่เติบโตช้าและตีบ แต่ไม่ว่าภาพทางคลินิกใดจะเกิดขึ้น ลำไส้อุดตัน เป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิตเสมอและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

อาการของการอุดตันของลำไส้กล

การอุดตัน (เนื้องอกลูกอุจจาระ) ที่ปิดกั้นลำไส้มักเป็นสาเหตุของการอุดตันของลำไส้เชิงกล อาจเป็นไปได้ว่าลำไส้ถูกบีบรัดจากภายนอกเช่นเดียวกับการยึดเกาะหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ อาการของลำไส้อุดตันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปสัญญาณต่อไปนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน:

ข้อควรระวัง: ในลำไส้เล็กส่วนต้นจะไม่ได้รับส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้อีกต่อไป เลือด. ความเจ็บปวด จากนั้นยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่อง เลือด ความดันลดลงชีพจรจะเร่งขึ้นและผู้ป่วยอาเจียนอย่างหนัก (เช่นอุจจาระ) อย่างไรก็ตาม ileus มักเกิดขึ้นโดยไม่มี ความเจ็บปวด และในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ในกรณีของเครื่องจักรกล ลำไส้อุดตันอุจจาระปกติอาจถูกส่งผ่านไปได้หากตำแหน่งของสิ่งกีดขวางอยู่ในระดับสูง ลำไส้เล็กเนื่องจากในส่วนนี้ของลำไส้อุจจาระยังคงเป็นของเหลวและของเหลวสามารถผ่านส่วนที่ตีบของลำไส้ได้ง่าย หากทางเดินของอาหารไม่ถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ แต่ถูก จำกัด ไว้เท่านั้นสิ่งนี้จะเรียกว่า

อาการของลำไส้เป็นอัมพาต

การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตเกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ ส่งผลให้ไม่สามารถลำเลียงของในลำไส้ต่อไปได้ อาการในประเภทอัมพาตไม่เด่นชัดเหมือนในประเภทกลไกและดูเหมือนล่าช้า อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน ก็เกิดขึ้นเช่นกัน แต่เนื่องจากลำไส้เป็นอัมพาตจึงไม่ได้ยินเสียงของลำไส้ ในทางการแพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "sepulchral หรือ dead silence" ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างถาวรและแพร่กระจายดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าอาการปวดมาจากไหน ลักษณะเฉพาะของการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตคือช่องท้องขยายซึ่งในกรณีเพิ่มเติม โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ สามารถกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า "ท้องกลอง" ที่แข็งและตึงได้ ในขณะที่ดำเนินไปผู้ป่วยอาจอาเจียนของเหลวในลำไส้ออกมา

ลำไส้อุดตัน: การวินิจฉัย

ถ้าผู้ป่วย สภาพ อนุญาตประวัติโดยละเอียดจะถูกนำมา หลักฐานซ้ำ กระเพาะอาหาร แผลพุพองปวดเหมือนตะคริวที่เกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร (หลักฐานของกล้ามเนื้อ mesenteric) หรือปวดในช่องท้องด้านขวาล่าง (ตัวอย่างเช่นจาก ไส้ติ่งอับเสบ) อาจเป็นประโยชน์ในการ จำกัด สาเหตุต่างๆให้แคบลงและเริ่มการตรวจสอบที่จำเป็น การถามเกี่ยวกับลักษณะของความเจ็บปวดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับอวัยวะที่อาจได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและคมแทงในช่องท้องด้านขวาบนมีแนวโน้มที่จะบ่งบอกถึงถุงน้ำดี แผลอักเสบ หรือลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี. หากอาการปวดนี้แผ่กระจายไปทางด้านหลังขวาแสดงว่าอาจเป็นถุงน้ำดี แผลอักเสบ. ดังนั้นการอธิบายขอบเขตที่แน่นอนของความเจ็บปวดจึงมีความสำคัญพอ ๆ กับการอธิบายลักษณะของความเจ็บปวด

การตรวจเพิ่มเติมโดยแพทย์

พื้นที่ ประวัติทางการแพทย์ ตามด้วย การตรวจร่างกาย ข้อค้นพบ บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการอุดตันของลำไส้มักไม่กระสับกระส่ายและขาของเขาหรือเธออาจงอเพื่อลดความตึงเครียดในช่องท้องและช่วยบรรเทาได้ ในการตรวจสอบสามารถตรวจพบความตึงป้องกันของช่องท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะจุดหรือกระจายไปทั่วช่องท้อง โดยทั่วไปช่องท้องมักจะกดทับ สามารถประเมินเสียงของลำไส้ได้ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เสียงของลำไส้ที่ทำให้เกิดเสียงโลหะบ่งบอกถึงอาการลำไส้เล็กส่วนต้นในทางกลับกันการขาดเสียงของลำไส้บ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาต การตรวจทางทวารหนัก (คลำของ ไส้ตรง กับ นิ้ว) อาจเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า ไส้ติ่งอับเสบ ได้ก่อให้เกิดการระคายเคืองของ เยื่อบุช่องท้อง.

การตรวจภาพ

การเอกซเรย์จะดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยยืนหรืออยู่ในตำแหน่งด้านข้างซ้ายเพื่อประเมินช่องท้อง คอลเลกชันของอากาศและของเหลวรูปพระจันทร์เสี้ยวสามารถเห็นได้จากการอุดตันของลำไส้ ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมพวกเขาเรียกว่าลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ ฟรีแอร์ใต้ กะบังลม เป็นสัญญาณของการ“ รั่ว” ในระบบทางเดินอาหาร บ่อยครั้งที่อากาศรั่วไหลผ่านบริเวณเยื่อเมือกที่อักเสบและรั่ว Ultrasonography (sonography) สามารถใช้เพื่อ จำกัด สาเหตุของการอุดตันของลำไส้ให้แคบลง การบีบตัวของลูกตุ้ม (ไม่มีการเคลื่อนย้ายของในลำไส้อีกต่อไป) บ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้เชิงกลและการขาดการบีบตัวบ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาต คำนวณเอกซ์เรย์ จะดำเนินการเป็นการตรวจสอบเสริมเพื่อประเมิน อวัยวะภายใน.

เปิดเผยตามค่าในเลือด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตันของลำไส้หลาย ๆ เลือด ค่าอาจเปลี่ยนแปลงผิดปกติ การนับเม็ดเลือด อนุญาตให้กำหนดสีขาว (เม็ดเลือดขาว) และสีแดง (เม็ดเลือดแดง) เซลล์เม็ดเลือดเม็ดสีของเม็ดเลือดแดง เฮโมโกลบินและ เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ). การสูญเสียเลือดทำให้เกิดการลดลง เฮโมโกลบิน. แผลอักเสบในทางกลับกันทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เซลล์เม็ดเลือดขาว. อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง C-reactive protein และ ให้น้ำนม dehydrogenase (LDH) เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ตับ เอนไซม์ และระดับตับอ่อนอาจเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ เมื่อโรคดำเนินไปค่าการแข็งตัวก็แย่ลงเช่นกัน