ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุเป็นโรคของระบบภูมิคุ้มกันที่พบได้ยาก ซึ่งหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดใหญ่จะอักเสบและแคบลงเมื่อเวลาผ่านไป
- สาเหตุ: ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคหลอดเลือดแดง Takayasu ปฏิกิริยาที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เซลล์ของร่างกายโจมตีผนังหลอดเลือด
- การพยากรณ์โรค: โรคทาคายาสุยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้มักจะถึงแก่ชีวิตได้ การบำบัดจะทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ ในระยะยาว
- การวินิจฉัย: หารือกับแพทย์ การตรวจร่างกาย (รวมถึงการตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ MRI CT)
- อาการ: ส่วนใหญ่เป็นไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด และปวดแขนขา ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของแขนและขา เวียนศีรษะ เป็นลม โรคหลอดเลือดสมอง หรือความดันโลหิตสูง อาจเกิดขึ้นได้ในหลักสูตรต่อไป
โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุ (เช่นโรคทาคายาสุหรือโรคทาคายาสุ) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบได้ยาก ซึ่งผนังหลอดเลือดเกิดการอักเสบ (vasculitis) โรคนี้ตั้งชื่อตามแพทย์ชาวญี่ปุ่น มิคาโดะ ทาคายาสุ ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายโรคนี้ในปี 2008
กลุ่มอาการ Takayasu อยู่ในกลุ่มของ vasculitides หลักที่เรียกว่า คำรวมนี้หมายถึงโรคอักเสบของหลอดเลือดซึ่งไม่มีโรคประจำตัวที่ทราบแน่ชัด Vasculitides เป็นโรคไขข้ออักเสบเนื่องจากมักมีอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อร่วมด้วย และบางครั้งก็เกิดจากข้อบวมด้วย
ใครได้รับผลกระทบ?
กลุ่มอาการทาคายาสุมักเริ่มในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปี หลังจากอายุ 40 ปี โรคนี้จะเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย
โรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu พัฒนาได้อย่างไร?
ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคหลอดเลือดแดงของ Takayasu คิดว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมร่วมกับสิ่งกระตุ้นที่ไม่ทราบสาเหตุ (เช่น ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การฉายรังสี สารพิษ ความเครียด ไวรัสตับอักเสบ การติดเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus) กระตุ้นให้เกิดโรค
ส่งผลให้อวัยวะและแขนขาไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไป โรคทาคายาสุส่งผลให้เกิดอาการที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ
โรคหลอดเลือดแดง Takayasu รักษาได้อย่างไร?
ส่งผลให้อวัยวะและแขนขาไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไป โรคทาคายาสุส่งผลให้เกิดอาการที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ
โรคหลอดเลือดแดง Takayasu รักษาได้อย่างไร?
ยากดภูมิคุ้มกัน
หากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทนต่อคอร์ติโซนได้หรือคอร์ติโซนไม่เพียงพอต่อการรักษา แพทย์จะสั่งยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่น เช่น เมโธเทรกเซตหรือไซโคลฟอสฟาไมด์ แทน สารเหล่านี้ยับยั้งการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายและป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลามไปในหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ มีฤทธิ์รุนแรงมากและยังใช้ในการรักษามะเร็งด้วย (cytostatics)
เลือดทินเนอร์
การบำบัดด้วยแอนติบอดี
หากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน แพทย์อาจรักษาด้วยสารที่เรียกว่า TNF alpha blocker สารออกฤทธิ์เหล่านี้อยู่ในกลุ่มของสารชีวภาพ ยาดัดแปลงพันธุกรรม (เช่น แอนติบอดี) พวกมันมุ่งเป้าไปที่สารส่งสารบางชนิดที่ทำให้เกิดการอักเสบในผนังหลอดเลือดโดยเฉพาะ
การดำเนินการ
มีขั้นตอนการผ่าตัดและการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อทำให้หลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้อีกครั้ง ซึ่งรวมถึงการขยายบอลลูน การใส่ขดลวด หรือการผ่าตัดบายพาส
การขยายบอลลูน
การใส่ขดลวด
เพื่อรักษาเสถียรภาพของหลอดเลือดและเปิดไว้ ในบางกรณี แพทย์จะใส่ขดลวด (ท่อลวดที่ทำจากโลหะหรือพลาสติก) หลังการขยายบอลลูน ในการดำเนินการนี้ แพทย์จะดันสายสวนที่มีขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบโดยใช้ลวดนำทางแล้ววางไว้ตรงนั้น เมื่อใส่ขดลวดแล้ว มันจะคงอยู่ในรูปแบบนี้ในหลอดเลือดและทำให้แน่ใจว่าเลือดจะไหลเวียนอย่างอิสระอีกครั้งที่การรัดเดิม
การผ่าตัดบายพาส
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของหลอดเลือดแดงทาคายาสุ เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุรักษาได้หรือไม่?
จากการศึกษาวิจัยชิ้นสำคัญจากประเทศญี่ปุ่น พบว่าโรคนี้ไม่ได้ทุเลาลงอีกใน XNUMX ใน XNUMX ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการรักษาที่ถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง) เกิดขึ้นเพียงไตรมาสเดียว
ยิ่งแพทย์ตรวจพบและรักษาโรคได้เร็วเท่าไร ความเสี่ยงต่อความเสียหายถาวรก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น
แพทย์จะวินิจฉัยอย่างไร?
เนื่องจากอาการของโรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุมักจะไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงเริ่มต้นของโรคและตัวโรคเองก็พบได้น้อยมาก แพทย์จะต้องตรวจดูบุคคลที่ได้รับผลกระทบอย่างละเอียดจึงเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงทำการสัมภาษณ์โดยละเอียด (รำลึก) กับบุคคลที่ได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นเขาก็ทำการตรวจร่างกายของผู้ป่วย
การสนทนากับแพทย์
ในระหว่างการสนทนา แพทย์จะถามผู้ที่ได้รับผลกระทบ เหนือสิ่งอื่นใด:
- การร้องเรียนเกิดขึ้นเมื่อใด
- มีภาวะใดๆ ที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว (เช่น โรคไขข้อ ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ความดันโลหิตสูง) หรือไม่?
- นิสัยการดำเนินชีวิตของคุณคืออะไร? คุณออกกำลังกายเป็นประจำหรือไม่? อาหารของคุณเป็นอย่างไร? คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า?
การตรวจร่างกาย
เสียงพ้น
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด (การตรวจด้วยคลื่นเสียงสองสี) แพทย์จะตรวจดูว่าผนังหลอดเลือดตีบหรืออักเสบหรือไม่ นอกจากนี้เขายังใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดทิศทางที่เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดและความเร็วของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือด (ความเร็วการไหล) ส่วนหลังจะให้ข้อมูลแก่แพทย์ว่ามีการตีบหรืออุดตันในหลอดเลือดหรือไม่
ในบางกรณี แพทย์จะสอดเครื่องอัลตราซาวนด์เข้าไปในหลอดอาหาร (transesophageal echocardiography, TEE) เพื่อตรวจดูหลอดเลือดที่อยู่ใกล้กับหัวใจ
angiography
การตรวจเลือด
แพทย์ยังตรวจเลือดของผู้ได้รับผลกระทบด้วย ตัวอย่างเช่น หากอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพิ่มขึ้นอย่างมาก นี่เป็นข้อบ่งชี้ของโรคที่มีการอักเสบ เช่น หลอดเลือดแดงของทาคายาสุ ESR บ่งชี้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือดจมลงได้เร็วเพียงใดภายในหนึ่งชั่วโมงในหลอดพิเศษ
เกณฑ์ ACR
จากผลการตรวจทั้งหมดแพทย์จะทำการวินิจฉัย โดยปกติจะทำบนพื้นฐานของเกณฑ์ที่เรียกว่า ACR (ACR ย่อมาจาก American College of Rheumatology) หากตรงตามเกณฑ์อย่างน้อยสามข้อ เป็นไปได้มากว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุ:
- บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีอายุต่ำกว่า 40 ปี
- มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในแขนและ/หรือขา เช่น เดินกะเผลก (claudication) หรือปวดกล้ามเนื้อเมื่อผู้ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหว
- ความดันโลหิตซิสโตลิกระหว่างแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมากกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท (ซิสโตลิก = ความดันโลหิตเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่หลอดเลือด)
- เสียงการไหลของเลือดเหนือหลอดเลือดเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า (หลอดเลือดแดง subclavian) สามารถได้ยินได้ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
- การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ (เช่น การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่) สามารถตรวจพบได้
อาการอะไรบ้าง?
เมื่อเริ่มมีอาการของหลอดเลือดแดงของ Takayasu มักเกิดปฏิกิริยาการอักเสบโดยทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกไม่สบายมาก พวกเขาเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และรายงานว่ามีอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ความเหนื่อยล้า
- มีไข้เล็กน้อย (ประมาณ 38 องศาเซลเซียส)
- การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- สูญเสียความกระหาย
- จุดอ่อน
- กล้ามเนื้อและปวดข้อ
หากโรคลุกลามไปแล้ว อาการร้องเรียนเรื้อรังจะเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแคบลงเมื่อเวลาผ่านไป และไม่สามารถส่งเลือดไปยังอวัยวะและแขนขาได้อย่างเพียงพออีกต่อไป อาการที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดแดงทาคายาสึขั้นสูง ได้แก่:
- ปัญหาการไหลเวียนโลหิตในแขนและ/หรือขา
- อาการวิงเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
- คาถาเป็นลม
- รบกวนการมองเห็น
- โรคหลอดเลือดสมอง (ดูถูกสมอง)
- หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
- โป่งพอง (โป่งเหมือนบอลลูนของหลอดเลือด)
ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
โดยหลักการแล้ว เป็นไปได้ที่หลอดเลือดแดงของทาคายาสุจะเกี่ยวข้องกับเอออร์ตาทั้งหมดและกิ่งก้านด้านข้างทั้งหมดตั้งแต่หัวใจไปจนถึงขาหนีบ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่แขนได้รับความเสียหาย ประการที่สองคือหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
คาถาวิงเวียนและเป็นลม
นอกจากนี้ชีพจรที่ข้อมือมักจะอ่อนลงหรือไม่สามารถรู้สึกได้เลย ความดันโลหิตมักจะแตกต่างกันในแขนทั้งสองข้าง หากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงคาโรติดได้รับผลกระทบ คนที่เป็นโรคทาคายาสุก็มักจะมีอาการปวดที่ด้านข้างคอเช่นกัน
ความดันเลือดสูง
จังหวะและหัวใจวาย
หากหลอดเลือดเกิดการอักเสบ ก็มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะแคบลงอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไปและอาจปิดสนิทด้วยซ้ำ (หลอดเลือดตีบ) พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพออีกต่อไป และเนื้อเยื่อในบริเวณนี้ก็ตาย เป็นผลให้โรคหลอดเลือดสมอง (เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบตัน) หรือหัวใจวาย (เกิดจากหลอดเลือดตีบตันในกล้ามเนื้อหัวใจ) มักเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง Takayasu ที่ไม่ได้รับการรักษา
เนื่องจากมีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใกล้หัวใจ หลอดเลือดจึงขยายตัวมากขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการอักเสบ บางครั้งสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการนูนในผนังหลอดเลือด (โป่งพอง) หากหลอดเลือดโป่งพองดังกล่าวแตก มักส่งผลให้มีเลือดออกภายในที่คุกคามถึงชีวิต สิ่งที่อันตรายเกี่ยวกับหลอดเลือดที่ขยายตัวเหล่านี้คือ มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ
อาการเพิ่มเติม
ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบว่าหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกหรือแขน!
