คำพ้องความหมาย
ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล, พล็อต, การบาดเจ็บ
คำนิยาม
ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลมีต้นกำเนิดในกองทัพ ทหารที่ไม่เหมาะที่จะเข้ารับราชการในช่วงสงครามเวียดนามเนื่องจากเหตุการณ์สงครามต่างๆเนื่องจากพวกเขาเผชิญกับความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรงที่สุดได้รับการวินิจฉัยนี้ ในสงครามครั้งก่อนความผิดปกติได้รับชื่ออื่น
ยกตัวอย่างเช่นในสงครามโลกครั้งที่หนึ่งคำว่า“ Shell ช็อก” ถูกนำมาใช้ ซึ่งหมายถึงไฟล์ ช็อก ของแกนกายสิทธิ์ชั้นในสุด (เปลือก) ปัจจุบันการวินิจฉัยยังใช้ในพื้นที่พลเรือน
เมื่อใดก็ตามที่บุคคลต้องเผชิญกับเหตุการณ์คุกคามทางร่างกายหรือจิตใจที่ไม่ธรรมดามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค PTSD ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญบ่อยกว่าผู้ชาย การศึกษาบางชิ้นถือว่าอัตราส่วน 2: 1
ตัวอย่างเช่นสาเหตุที่เป็นไปได้คือความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรค PTSD (โรคเครียดหลังบาดแผล) หลังการข่มขืน (ความน่าจะเป็นประมาณ 50%) รวมถึงความน่าจะเป็นประมาณ 20% สำหรับเหยื่ออาชญากรรมรุนแรง
ความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะตกเป็นเหยื่อข่มขืนครั้งหนึ่งในชีวิตมีประมาณ 8% ในเยอรมนี โดยรวมแล้วความน่าจะเป็นของการเป็นโรค PTSD (โรคเครียดหลังบาดแผล) ครั้งหนึ่งในชีวิตอยู่ระหว่าง 10-12% สำหรับผู้หญิงและ 5-6% สำหรับผู้ชาย บาดแผลอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ PTSD ได้แก่ การต่อสู้ในสงครามการทารุณกรรมเด็กการทรมานการถูกจองจำ แต่ยังรวมถึงอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการเป็นพยานในอุบัติเหตุ
การวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยตาม ICD-10SymptomaticSymptoms อาการมักเกิดขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากเหตุการณ์เครียด การโจมตีในภายหลังอาจเป็นไปได้ การวินิจฉัยควรทำโดยแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์ จิตบำบัด.
โดยทั่วไปเครื่องมือ 2 ชนิดที่ใช้ในการวินิจฉัยคือ“ ผลกระทบของมาตราส่วนเหตุการณ์” - R (IES-R) Horowitz et al 79 ฉบับภาษาเยอรมัน: Maercker 98 4 โครงสร้างปัจจัย: แบบสอบถามสั้นและเรียบง่าย แบบสอบถามเกี่ยวกับความคิดหลังจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (PTCI) Foa เครื่องมือการเปิดเผยตนเองของ Ehlers 2000 เพื่อระบุการตีความที่เป็นปัญหาของการบาดเจ็บและผลที่ตามมาระดับ Likert เจ็ดระดับ 3 ปัจจัย
สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล: แนวคิดความผิดปกติตาม Ehlers and Clark: ความวิตกกังวลเป็นความรู้สึกที่มักอ้างถึงสถานการณ์ในปัจจุบันหรืออนาคต อย่างไรก็ตามใน PTSD (โรคเครียดหลังบาดแผล) ความรู้สึกกลัวอย่างมากพร้อมกับอาการดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุการณ์ในอดีต ในรูปแบบของความผิดปกติของ Ehlers and Clark ตอนนี้สันนิษฐานว่าการบาดเจ็บได้รับการจัดการอย่างไม่ถูกต้องในผู้ที่ได้รับผลกระทบในลักษณะที่ความทรงจำของเหตุการณ์ถูกมองว่าเป็นภัยคุกคามในปัจจุบันและปัจจุบัน
สำหรับการรับรู้โดยทั่วไปถือว่าสองกระบวนการสามารถรับผิดชอบต่อบุคคลที่รับรู้เหตุการณ์ในอดีตว่าเป็นภัยคุกคามในปัจจุบัน
- ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเผชิญกับเหตุการณ์หรือการเกิดภัยคุกคามที่ไม่ธรรมดาหรือความหายนะในสัดส่วนที่จะกระตุ้นให้เกิดความสิ้นหวังอย่างสุดซึ้ง
- ความทรงจำที่คงอยู่หรือประสบการณ์ซ้ำ ๆ ของความเครียดผ่านเสียงสะท้อนที่ล่วงล้ำ (ย้อนแสง) ความทรงจำที่สดใสความฝันที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือผ่านความทุกข์ภายในในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงหรือเกี่ยวข้องกับความเครียด (อาจเป็นความหมองคล้ำทางอารมณ์หรือความไม่แยแสและความเฉยเมยก็อาจปรากฏขึ้น)
- สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนั้นเกิดขึ้นจริงหรือหากสามารถหลีกเลี่ยงได้พฤติกรรมนี้ไม่ได้เกิดขึ้นก่อนเหตุการณ์
- หนึ่งในประเด็นที่กล่าวถึงด้านล่าง: ไม่สามารถจดจำลักษณะสำคัญบางประการของการบาดเจ็บอาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องของความไวทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นและความตื่นตัว (ไม่ใช่ก่อนที่จะฝัน) โดยมีสองลักษณะดังต่อไปนี้: หลับยากและไม่หลับ (โรคการนอนหลับ) ความหงุดหงิดหรือความโกรธที่ระเบิดออกมา ความยากลำบากในการมีสมาธิสูงเกินไป (สภาวะของความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น) เพิ่มความกระวนกระวายใจ
- ไม่สามารถจดจำลักษณะสำคัญบางประการของการบาดเจ็บได้
- อาการต่อเนื่องของความอ่อนไหวทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นและความเร้าอารมณ์ (ไม่ใช่ก่อนที่จะฝัน) โดยมีสองลักษณะดังต่อไปนี้: ความยากลำบากในการหลับและการนอนหลับ (โรคการนอนหลับ) ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความเข้มข้นของความโกรธความยากลำบากมากเกินไป (สถานะของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น) เพิ่มความกระวนกระวายใจ
- นอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ)
- ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ
- ปัญหาสมาธิ
- Hypervigilance (สถานะของความเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น)
- เพิ่มความกระตุก
- ไม่สามารถจดจำลักษณะสำคัญบางประการของการบาดเจ็บได้
- อาการต่อเนื่องของความอ่อนไหวทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นและความเร้าอารมณ์ (ไม่ใช่ก่อนที่จะฝัน) โดยมีสองลักษณะดังต่อไปนี้: ความยากลำบากในการหลับและการนอนหลับ (โรคการนอนหลับ) ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความเข้มข้นของความโกรธความยากลำบากมากเกินไป (สถานะของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น) เพิ่มความกระวนกระวายใจ
- นอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ)
- ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ
- ปัญหาสมาธิ
- Hypervigilance (สถานะของความเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น)
- เพิ่มความกระตุก
- นอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ)
- ความหงุดหงิดหรือการระเบิดของความโกรธ
- ปัญหาสมาธิ
- Hypervigilance (สถานะของความเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น)
- เพิ่มความกระตุก
- “ การบุกรุก” (ความทรงจำที่ก้องกังวาน)
- “ การหลีกเลี่ยง”
- “ การกระตุ้นมากเกินไป”
- “ ทำให้มึนงง” (อาการชาทางอารมณ์)
- ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับตัวคุณในแง่ลบ
- ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโลกในแง่ลบ
- การกล่าวหาตนเอง
- การตีความรายบุคคล (การตีความ) ของเหตุการณ์และผลที่ตามมา: สันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD ไม่สามารถมองเห็นเหตุการณ์เลวร้ายเป็นเหตุการณ์ที่ จำกัด เวลาซึ่งไม่จำเป็นต้องมีผลเสียต่อชีวิตของพวกเขา
มีการสันนิษฐานเพิ่มเติมว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD (post-traumatic stress disorder) มักจะประเมินและตีความเหตุการณ์และผลที่ตามมาในทางลบโดยมองว่าเป็นภัยคุกคามที่แท้จริง
- สิ่งที่เรียกว่า“ trauma หน่วยความจำ“: ผู้ป่วยที่มี PTSD มักจะมีปัญหาในการจดจำเหตุการณ์อย่างสมบูรณ์ตามวัตถุประสงค์ มักจะมีเพียงความทรงจำที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันเท่านั้นที่ก่อตัวขึ้น ในทางกลับกันมีความทรงจำที่ไม่ต้องการที่บังคับตัวเองกับผู้ป่วย
ในช่วงเวลาเหล่านี้ผู้ป่วยจะสัมผัสกับพวกเขาราวกับว่าเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้นอีกครั้งในช่วงเวลาปัจจุบัน ไม่สามารถแทรกการบาดเจ็บลงในโครงสร้างจริงของไฟล์ หน่วยความจำ. โดยปกติเราใส่ความทรงจำไว้ในบริบทชั่วคราว (เช่น“ นั่นคือปี 1999
มันยาก แต่มันก็จบแล้ว…”) ไม่สามารถทำได้กับ PTSD เนื่องจากสิ่งเร้าที่ค่อนข้างน้อยความรู้สึกว่าถูกคุกคามอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ (เช่นการกระแทกประตูรถทำให้เรานึกถึงอุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นต้น
).
สิ่งเร้าเหล่านี้เตือนผู้ป่วยถึงสิ่งเร้าที่พวกเขารับรู้ไม่นานก่อนหรือระหว่างการบาดเจ็บ (เสียงกลิ่น ฯลฯ ) สิ่งกระตุ้นและการบาดเจ็บจึงควบคู่กันไปด้วยดังนั้นการพูด เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยรับรู้สิ่งกระตุ้นดังกล่าวหรือที่คล้ายคลึงกันในภายหลังการบาดเจ็บจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในบัดดลโดยที่ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายได้ด้วยตนเอง
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรค PTSD ดูเหมือนจะตระหนักถึงสิ่งที่ไม่ดีมากขึ้นเช่นสิ่งเร้าเฉพาะการบาดเจ็บ (ที่เรียกว่า priming) (ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ถูกทำร้ายโดยผู้ชายมีหนวดมีเครามักจะเห็นผู้ชายที่มีเคราทันทีจากฝูงชน) ด้วยเหตุนี้การรบกวนในการรับรู้จึงมักส่งผลให้พฤติกรรมและความคิดเปลี่ยนไป
ผู้ป่วยมักจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่พวกเขาคิดว่าอาจก่อให้เกิดความวุ่นวาย นอกจากนี้ความคิดใด ๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์มักจะถูกระงับไว้ น่าเสียดายที่พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงนี้มีผลตรงกันข้าม (ขัดแย้งกัน) กล่าวคือความคิดและความรู้สึกว่าจะถูกคุกคามบ่อยขึ้น
