Anosognosia: สาเหตุอาการและการรักษา

Anosognosia มีลักษณะการขาดความตระหนักถึงความบกพร่องทางร่างกายหรือความเจ็บป่วย มักจะมีรอยโรคกลีบข้างขม่อมซีกขวา เนื่องจากไม่มีความตระหนักถึงความเจ็บป่วยจึงประสบความสำเร็จ การรักษาด้วย มันยากมาก.

anosognosia คืออะไร?

ลากเส้น เป็นสาเหตุหลักของ anosognosia ที่เกิดจากออร์แกนิก ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับรู้ความล้มเหลวของครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือการทำงานของประสาทสัมผัสบางส่วนได้ Anosognosia เป็นความล้มเหลวของผู้ได้รับผลกระทบในการรับรู้ความพิการทางร่างกายที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยปฏิเสธอัมพาตครึ่งซีก การปิดตาหรือหูหนวก แปลจากภาษากรีกคำนี้หมายถึงการปฏิเสธโรค Anosognosia เกิดขึ้นในสองรูปแบบ: ในแง่หนึ่งอาจเป็นความล้มเหลวในการรับรู้ถึงความผิดปกติและในทางกลับกันความล้มเหลวในการต้องการรับรู้ความผิดปกติ ในขณะที่การไม่สามารถรับรู้ได้มีแนวโน้มที่จะเกิดจากสาเหตุทางระบบประสาทและทางธรรมชาติ แต่ความไม่เต็มใจที่จะรับรู้มักเป็นความผิดปกติทางจิตเวช ในทางกลับกัน anosognosia มีทั้งหมดสี่ประเภทย่อย:

• เยื่อหุ้มสมองตาบอด

• asomatognosia (การปฏิเสธแขนขาของตัวเอง)

• somatoparaphrenia (การกำหนดแขนขาของตัวเองของบุคคลอื่น)

• anosodiaphoria - ในกรณีนี้โรคของตัวเองเรียกว่าเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ความผิดปกตินี้ถูกละเลยและปฏิเสธโดยผู้ป่วย

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Anosognosia มักเกิดจากความบกพร่องของกลีบข้างขม่อมซีกขวา สิ่งนี้มักจะถูกกระตุ้นโดยไฟล์ ละโบม. เนื่องจากความเสียหายของด้านขวา สมอง ซีกโลกสมองซีกซ้ายที่มีศูนย์การพูดครอบงำ แต่ละ สมอง ซีกโลกประสานการทำงานของครึ่งหนึ่งที่อยู่ตรงข้ามกันของร่างกาย ดังนั้นถ้าซีกขวาของ สมอง ได้รับความเสียหายและในเวลาเดียวกันการสื่อสารของทั้งสองซีกถูกขัดจังหวะอาจเกิดอัมพาตของร่างกายด้านซ้ายซึ่งผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะเพิกเฉยและอธิบาย เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมอง การปิดตา หรืออาการหูหนวกบางรูปแบบซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการประมวลผลข้อมูลในสมอง โดยปกติแล้วความผิดปกติของร่างกายด้านซ้ายเท่านั้นที่จะถูกละเว้นเนื่องจากสมองซีกซ้ายที่ยังคงสภาพเดิมจะประสานการทำงานของซีกขวาของร่างกายโดยเฉพาะ ในกรณีที่มีการรบกวนในสมองซีกซ้ายสมองซีกขวาจะครอบงำ อย่างไรก็ตามผลกระทบมักไม่ร้ายแรงนักในเรื่อง anosognosia เนื่องจากสมองซีกขวาจะเข้ารับหน้าที่บางส่วนของสมองซีกซ้าย ลากเส้น เป็นสาเหตุหลักของ anosognosia ที่เกิดจากออร์แกนิก ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับรู้ความล้มเหลวของครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือการทำงานของประสาทสัมผัสบางอย่าง อย่างไรก็ตามยังมีสาเหตุทางจิตของ anosognosia ในความหมายที่กว้างขึ้น สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นใน โรคจิตเภท or ภาวะสมองเสื่อมท่ามกลางคนอื่น ๆ โรคจิตเภท มีลักษณะการรบกวนการรับรู้การคิดและการทำงานของอัตตา ดังนั้นจึงไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเข้าใจถึงความเจ็บป่วยของผู้ป่วยเหล่านี้ในระยะเฉียบพลันของโรค ใน ภาวะสมองเสื่อมสุดขั้ว หน่วยความจำ การสูญเสียป้องกันการรับรู้ถึงความเจ็บป่วย

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Anosognosia ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการของความผิดปกติพื้นฐาน มักเกิดขึ้นในบริบทของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามกระบวนการของโรคอื่น ๆ ในสมองอาจทำให้เกิดความเสียหายกับกลีบข้างขม่อมซีกขวาได้เช่นกัน เป็นผลให้อัมพาตครึ่งซีกของร่างกายด้านซ้ายถูกละเลยโดยผู้ป่วยบางราย พวกเขายังคงปฏิบัติตัวราวกับว่าไม่มีข้อ จำกัด ผลที่ได้คือตัวอย่างเช่นการหกล้มบ่อยครั้งพร้อมกับการบาดเจ็บ อุบัติเหตุเล็กน้อยหลายอย่างอธิบายได้จากความซุ่มซ่ามเหนือสิ่งอื่นใด การปิดตา และหูหนวกซึ่งเกิดจากการรบกวนในการประมวลผลข้อมูลก็ถูกปฏิเสธเช่นกัน อาการตาบอดอธิบายได้จากสาเหตุภายนอกเช่นความมืดเป็นต้น ในบางกรณีแขนขาด้านซ้ายส่วนใหญ่ดูแปลกหรือไม่มีเลย ความผิดปกติที่เรียกว่าการละเลยเป็นรูปแบบพิเศษของ anosognosia ในการละเลยนอกเหนือจากความบกพร่องด้านซ้ายแล้วร่างกายด้านซ้ายทั้งหมดและกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นทางด้านซ้ายของร่างกายมักถูกละเลยผู้ป่วยล้างเฉพาะด้านขวาของร่างกายโกนเฉพาะด้านขวาของ หน้าหรือกินจากครึ่งขวาของจานเท่านั้น ในโรคทางจิตเวชเช่น โรคจิตเภท or ภาวะสมองเสื่อมanosognosia อาจหมายถึงข้อ จำกัด ทางกายภาพทุกประเภท ที่นี่ขาดความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับโรคและอาการของโรค ในภาวะสมองเสื่อมอาการของโรคจะถูกลืมไปอย่างแท้จริงและในโรคจิตเภทมักถูกตีความใหม่

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Anosognosia มักสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีการปฏิเสธความพิการอย่างเห็นได้ชัด มีขั้นตอนการทดสอบทางประสาทวิทยาบางอย่างเพื่อวินิจฉัยการละเลย การวาดภาพค้นหางานการคัดลอกและการอ่านช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยการละเลยได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นการวาดนาฬิกาเพียงครึ่งเดียวหรือเพิกเฉยต่อคำที่อยู่ทางซ้ายขณะอ่าน

ภาวะแทรกซ้อน

Anosognosia มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของ anosognosia ลักษณะหรือนิยาม anosognosia คือความล้มเหลวในการรับรู้การขาดดุลทางกายภาพและ / หรือโรค การไม่รับรู้และการปฏิเสธการขาดดุลทางกายภาพหรือโรคที่มีอยู่อย่างเห็นได้ชัดนี้สามารถทำได้ นำ ไปจนถึงปัญหาต่างๆในชีวิตประจำวัน ส่วนใหญ่เกิดจากการที่ผู้ป่วยคาดหวังว่าตัวเองจะทำกิจกรรมที่เขาไม่ควรหรือไม่สามารถทำได้เนื่องจากการขาดดุลหรือความเจ็บป่วยที่แท้จริง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยที่เป็นอยู่นั้นแย่ลง เป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะถ่ายทอดให้ผู้ป่วยทราบว่าเขาหรือเธอไม่สามารถทำกิจกรรมบางอย่างได้หรือควรละเว้นจากการทำเพื่อ สุขภาพ เหตุผล. เป็นที่ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยว่าตัวเขาเองไม่ได้ป่วยและไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดดุลทางร่างกาย นี่ไม่ใช่กรณีของการ“ เพิกเฉย” ต่อความทุกข์ แต่แท้จริงแล้วไม่ได้ตระหนักถึงมัน สิ่งนี้ทำให้ยากที่จะบอกให้ชัดเจนว่าควรหยุดพฤติกรรมบางอย่าง นอกจากนี้ในบริบทของ anosognosia สิ่งที่เรียกว่า confabulation มักเกิดขึ้น ที่นี่ผู้ป่วยบอกสิ่งที่ไม่เป็นความจริงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งดูเหมือนกับเขาเป็นการส่วนตัวไม่ว่าจะเป็นความจริงก็ตาม ในขณะที่บอกเขาเชื่อมั่นในความจริงของสิ่งที่พูด นี้สามารถ นำ ถึงปัญหาในขอบเขตความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลซึ่งอาจถูกมองว่าเป็น "ภาวะแทรกซ้อน" ในบริบทของ anosognosia

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การไปพบแพทย์ในกรณีของ anosognosia โดยทั่วไปควรได้รับการจัดประเภททันที อย่างไรก็ตามมันเป็นปัญหาที่ว่านี้ สภาพ เป็นความขัดแย้งประเภทหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการวินิจฉัยโรคประจำตัวที่มีอยู่แล้วและผู้ป่วยจะได้รับแจ้งอย่างครบถ้วน นอกจากนี้ยังมี anosognosia และทำให้เข้าใจผิด แม้จะมีอาการเพียงพอ แต่ผู้ได้รับผลกระทบเองก็มีการประเมินสถานการณ์ที่แตกต่างกันและมักไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ หากความไว้วางใจในญาติและผู้ดูแลคนอื่น ๆ ในสภาพแวดล้อมทางสังคมมีมากพออาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วย anosognosia ปรึกษาแพทย์เป็นประจำ สิ่งนี้จะดีที่สุดเนื่องจากอิทธิพลสามารถกระทำได้ด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามสามารถคาดหวังได้ว่าผู้ป่วยจะยังคงไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เนื่องจากการเลือกรับรู้ของตนเองและจะไม่หาทางไปพบแพทย์ ด้วยเหตุนี้ขอแนะนำให้ญาติปรึกษาแพทย์ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของผู้ป่วย สุขภาพ และพยายามออกแรงอย่างเบามือ การชี้ให้เห็นกรณีเปรียบเทียบหรือผลการทดสอบของขั้นตอนการถ่ายภาพซ้ำ ๆ ตลอดจนการศึกษาทางคลินิกอาจเป็นประโยชน์ในการกระตุ้นการรับรู้โรคของตนเองซ้ำ ๆ จะเป็นประโยชน์หากญาติสามารถช่วยเหลือผู้ได้รับผลกระทบได้ทันทีในสถานการณ์ที่มีการประเมินค่าสูงเกินไป

การรักษาและบำบัด

โชคดีที่การรักษา anosognosia เป็นเวลานานมักไม่จำเป็น โดยส่วนใหญ่จะหายไปเองภายใน XNUMX-XNUMX วันถึงสองสามสัปดาห์ โดยทั่วไปแล้วการรักษาผู้ป่วยที่มี anosognosia เป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดความเข้าใจในโรค แน่นอนว่าเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ การรักษาด้วย คือผู้ป่วยมีส่วนร่วมโดยสมัครใจ ในกรณีที่รุนแรงซึ่ง anosognosia ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานจะต้องมีการสร้างความเข้าใจเกี่ยวกับโรคโดยการบำบัดทางจิตอายุรเวชก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการละเลยมีขั้นตอนการรักษาหลายขั้นตอนเหนือสิ่งอื่นใดสมองซีกที่เสียหายสามารถเปิดใช้งานชั่วคราวโดยการกระตุ้นแคลอรี่ด้วยเช่นกัน ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก หรืออบอุ่น น้ำ ล้างเข้าไปใน ช่องหู. ผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทต้องใช้ยาซึ่งอาจใช้บังคับได้ หลังจากนั้นความเข้าใจในความเจ็บป่วยมักจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งซึ่งจะกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานยาโดยสมัครใจ

Outlook และการพยากรณ์โรค

โรคนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายของบริเวณเยื่อหุ้มสมองเฉพาะทางด้านขวาของสมองซีก ตามความรู้ทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันพื้นที่สมองของมนุษย์สามารถรักษาได้ไม่เพียงพอหรือไม่หายขาดเลย ดังนั้นความบกพร่องที่มีอยู่จึงยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องหรืออาจมีความคืบหน้าต่อไป เลวลงของ สุขภาพ สภาพ ขึ้นอยู่กับสาเหตุปัจจุบันของ anosognosia ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับความทุกข์ทรมานอย่างกะทันหัน ที่นี่สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นเวลานานจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอาการที่มีอยู่ อาการจะคงที่เนื่องจากมีตัวเลือกน้อยที่จะได้ผล การรักษาด้วย หรือการดูแลทางการแพทย์เนื่องจากผู้ป่วยขาดความเข้าใจในโรค ผู้ป่วยจำนวนมากปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์เนื่องจากขาดความตระหนักถึงข้อร้องเรียนทางกายภาพ หากเป็นโรคจิต สภาพ ปัจจุบันอาจมีความเสื่อมโทรมของสุขภาพและอาการเพิ่มขึ้น ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการทำงานของสมองเสื่อมลงเรื่อย ๆ โดยปกติจะใช้เวลาหลายปี สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายพร้อมกับความเป็นไปได้ทางจิตที่ลดลงพร้อม ๆ กัน การไม่รับรู้และไม่หน่วยความจำ เพิ่มขึ้น. ในขณะที่โรคดำเนินไปความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวยังคงเกิดขึ้นนอกเหนือจากปัญหาการปฐมนิเทศและการสูญเสียความรู้

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกัน Anosognosia ได้ มันเกิดขึ้นในบริบทของจังหวะและความผิดปกติทางจิต เฉพาะการรักษาและติดตามความผิดปกติที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เท่านั้นที่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิด anosognosia ซ้ำได้

การติดตามผล

หลังจาก anosognosia จะต้องมีการเข้ารับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ โดยปกติแล้วการติดตามผลจะมุ่งเน้นไปที่การให้การบำบัดที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วยโดยการระบุสาเหตุใด ๆ ผู้ป่วยควรพบแพทย์ระบบประสาททุกหกเดือน นอกจากนี้ยังติดตามการเยี่ยมชมโดย จักษุแพทย์โรคหูน้ำตาหรือนักศัลยกรรมกระดูกต้องเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับสภาพที่ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับรู้และภาพอาการที่เกี่ยวข้อง การดูแลติดตาม ได้แก่ การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยยินยอมที่จะดำเนินการบำบัดต่อไป มาตรการ สามารถเริ่มต้นได้ ตัวอย่างเช่นการบำบัดพฤติกรรมและ การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ มีไว้เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของ anosognosia การดูแลติดตามผลรวมถึงก ประวัติทางการแพทย์ในระหว่างที่ผู้ป่วยพิจารณาความกลัวของตนเองอย่างใกล้ชิดอีกครั้ง หากผู้ป่วยรับทราบอาการและได้รับการรักษาแล้วไม่จำเป็นต้องขอคำปรึกษาทางการแพทย์เพิ่มเติม หากผู้ป่วยไม่รับทราบความเจ็บป่วยจะพิจารณาวิธีการรักษาต่อไป ในผู้ป่วยที่มีอายุมากการรักษาทางจิตใจจะยุติลงในที่สุดหากไม่มีการจดจำที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามต้องพยายามโน้มน้าวให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเพื่อให้กลับมามีสภาพเดิม

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะ anosognosia ไม่สามารถหรือไม่รับรู้ถึงความผิดปกติที่เขากำลังทุกข์ทรมานการช่วยเหลือตัวเองมักจะไม่เป็นปัญหา สนับสนุน มาตรการ นอกเหนือจากการดูแลทางการแพทย์จะต้องได้รับการจัดเตรียมโดยสภาพแวดล้อมทางสังคมของผู้ป่วย สิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคประจำตัวที่ผู้ป่วยกำลังระงับ หากเป็นอัมพาตครึ่งซีกหรือหูหนวก มาตรการ ที่ทำหน้าที่ป้องกันอุบัติเหตุก็เพียงพอแล้ว ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่สามารถขับขี่ยานยนต์ด้วยตนเองได้อีกต่อไป หากผู้ป่วยไม่เข้าใจสิ่งนี้จะต้องยึดรถหรือจักรยานไว้กับเจตจำนงของตนหากจำเป็น ผู้ป่วยไม่ควรใช้ระบบขนส่งสาธารณะเพียงอย่างเดียวเนื่องจากการสูญเสียอวัยวะรับความรู้สึกโดยไม่รู้ตัวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเป็นอย่างมาก ควรมีการป้องกันจุดอันตรายในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นเฟอร์นิเจอร์ที่มีขอบแหลมไฟแบบเปิดเตาไฟร้อนและขั้นบันไดทุกชนิด โดยปกติจะเป็นประโยชน์เช่นกันหากสภาพแวดล้อมทางสังคมทำให้ผู้ป่วยตระหนักถึงความทุกข์ทรมานที่อัดอั้นพร้อมกับความละเอียดอ่อน ในกรณีของความผิดปกติที่มองเห็นได้วิธีการเผชิญหน้าที่มีประสิทธิภาพคือการถ่ายภาพผู้ป่วยและแสดงภาพถ่ายให้เขาดูทันทีหลังจากนั้น ความผิดปกติที่มองเห็นได้จะไม่สามารถหาเหตุผลเข้าข้างตนเองได้อีกต่อไปโดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกบังคับให้เผชิญหน้ากับความทุกข์ทรมานของตนเอง