Exophthalmos: สาเหตุอาการและการรักษา

การยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของลูกตาเรียกว่า ตาพร่า และสามารถนำมาประกอบกับสาเหตุต่างๆ ในทุกกรณี, ตาพร่า ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคประจำตัว

Exophthalmos คืออะไร?

เอ็กโซทาลมอส หมายถึงการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของลูกตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (bulbus oculi) จากวงโคจร (เบ้าตา) ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ดังนั้น exophthalmos ไม่ใช่ภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ แต่เป็นอาการทุติยภูมิของโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งแบ่งออกเป็นหกขั้นตอนหรือระดับขึ้นอยู่กับความรุนแรง อันเป็นผลมาจากการยื่นออกมาของลูกตาความคล่องตัวของลูกตาจะถูก จำกัด และการปิดเปลือกตาจะทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ (เกรด I) ในขณะที่โรคดำเนินไปการเกิดภาวะเคมี (ภาวะเยื่อบุตาบวม) และโรคกลัวแสงจะพัฒนาขึ้น (ระดับ II) ในขณะที่ส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตาจะเด่นชัด (ระดับ III) นอกจากนี้ exophthalmos อาจแสดงเป็นภาพซ้อนหรือตาพร่ามัวเนื่องจากการด้อยค่าของวงโคจร เส้นประสาท และกล้ามเนื้อตา (เกรด IV), xerophthalmia (การผึ่งให้กระจกตา) และ / หรือ lagophthalmos (การผึ่งให้ลูกตาแห้ง) และ แผลอักเสบ และแผลที่กระจกตา (เกรด V) ถ้า ประสาทตา (เส้นประสาทตา) มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างชัดเจน exophthalmos สามารถ นำ เพื่อการมองเห็นที่บกพร่องและแม้กระทั่งการสูญเสียการมองเห็น

เกี่ยวข้องทั่วโลก

Exophthalmos อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการเป็นอาการทุติยภูมิของโรคประจำตัวของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่นต่อมไร้ท่อ exophthalmos เกิดจาก โรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคเกรฟส์ ' หรือของ Hashimoto ไทรอยด์อักเสบซึ่งกระบวนการที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติสามารถ นำ ไปยัง แผลอักเสบ ของเนื้อเยื่อไขมันในวงโคจรและการบวมของโครงสร้าง retrobulbar (ด้านหลังถึงลูกตา) เพื่อให้ลูกตาถูกเคลื่อนย้ายไปข้างหน้า อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในวงโคจรอาจลัดวงจรทำให้เกิดการเต้นของหัวใจและการยื่นออกมาของลูกตา (พัลซาน exophthalmos ข้างเดียว) การบาดเจ็บที่ทื่อสามารถกระตุ้นให้เกิด exophthalmos ผ่านทาง retrobulbar ห้อ. นอกจากนี้เสมหะโคจร (bacterial แผลอักเสบ ของวงโคจร) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบแบบกระจายของวงโคจรและการบวมของโครงสร้างวงโคจรและเนื้องอกในวงโคจร (รวมถึง hemangioma, ประสาท -, retinoblastoma) อาจเคลื่อนย้ายลูกตาไปข้างหน้าเนื่องจากการเจริญเติบโตทำให้เกิด exophthalmos โรคเส้นเลือดขอดทางพันธุกรรมหรือที่ได้มา (ขอด หลอดเลือดดำ) ในบริเวณวงโคจรอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า exophthalmus intermittens ผ่านทาง เลือด ภาวะชะงักงัน นอกจากนี้ สายตาสั้น (ออกเสียงว่าสายตาสั้น), dyscrania (ความผิดปกติของกะโหลก), และหลอดเลือดโป่งพองและเส้นเลือดในสมองอุดตันอาจทำให้เกิด exophthalmos ได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

สิ่งแรกและสำคัญที่สุด exophthalmos ส่งผลให้ลูกตายื่นออกมาอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้มีผลเสียอย่างมากต่อสุนทรียศาสตร์ของผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากที่มี exophthalmos ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจาก ดีเปรสชัน หรือข้อร้องเรียนและอารมณ์ทางจิตใจอื่น ๆ คุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรค บ่อยครั้งที่โรคนี้ยังนำไปสู่ ความเจ็บปวด ในสายตาและการร้องเรียนทางสายตาต่างๆ ส่งผลให้เกิดการมองเห็นแบบคลุมหน้าหรือการมองเห็นซ้อน โดยทั่วไปโรคนี้ยังมีผลเสียต่อการมองเห็นของผู้ได้รับผลกระทบเพื่อให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพา แว่นตา ในชีวิตประจำวันของพวกเขา ดวงตาของผู้ได้รับผลกระทบดูแห้งมากเนื่องจาก exophthalmos โดยเฉพาะกระจกตาแห้ง กระจกตาก็อักเสบได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบนี้ผู้ได้รับผลกระทบอาจตาบอดสนิท โรคนี้สามารถรักษาได้ง่ายหรือไม่อย่างไรขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเป็นอย่างมาก ตามกฎแล้วโรคที่เป็นสาเหตุยังเกี่ยวข้องกับอาการและข้อร้องเรียนต่างๆแม้ว่าจะไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็ตาม อย่างไรก็ตามอายุขัยของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบทางลบจากโรค

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของดวงตาสามารถระบุขอบเขตของ exophthalmos และความแตกต่างด้านข้างที่เป็นไปได้ซึ่งให้เบาะแสเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุ Exophthalmometer สามารถใช้เพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของส่วนที่ยื่นออกมาได้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเรโซแนนซ์เช่นเดียวกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงและ รังสีเอกซ์ การตรวจสามารถใช้เพื่อให้เห็นภาพโครงสร้างวงโคจรเช่นเดียวกับการอักเสบหรือเนื้องอกใด ๆ ก เลือด การวิเคราะห์ด้วยการกำหนดค่าไทรอยด์ (รวมถึง ไธร็อกซีน, ทีอาร์เอช, autoantibodies) หรือเครื่องหมายการอักเสบ (รวมถึง เม็ดเลือดขาว, C-reactive protein) ช่วยให้สามารถรายงานเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์หรือการอักเสบที่มีอยู่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยการลัดวงจรของหลอดเลือดได้ในระหว่างการตรวจคนไข้ (การตรวจวินิจฉัยเสียงพัลส์ซิงโครนัส) การพยากรณ์โรคและหลักสูตรใน exophthalmos ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและความสำเร็จในการรักษา

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

Exophthalmos ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ ด้วยโรคนี้การรักษาด้วยตนเองจะไม่เกิดขึ้นดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ได้รับผลกระทบทนทุกข์ทรมาน อาการปวดตา. ลูกตาที่ยื่นออกมาอาจบ่งบอกถึงอาการ exophthalmos และควรได้รับการตรวจ การรบกวนทางสายตาต่างๆเช่นการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นแบบคลุมหน้าอาจบ่งบอกถึงสิ่งนี้ได้เช่นกัน สภาพ. หากการร้องเรียนทางสายตาเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยภาพ เอดส์ต้องทำการตรวจโดยแพทย์ ตาแห้ง ยังสามารถบ่งบอกถึงโรคได้ นอกจากนี้การอักเสบของกระจกตายังเป็นอาการของ exophthalmos และต้องได้รับการตรวจด้วย ตามกฎแล้วไฟล์ จักษุแพทย์ ปรึกษาในกรณีของโรคนี้ หากเป็นกรณีฉุกเฉินสามารถเยี่ยมโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้ การรักษาโรคเพิ่มเติมจะดำเนินการในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคจะเป็นไปในทางบวกและไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ อีก อายุขัยของผู้ป่วยยังไม่ได้รับผลกระทบทางลบจากโรคในกรณีส่วนใหญ่

การรักษาและบำบัด

ทางการรักษา มาตรการ ในกรณีของ exophthalmos ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลที่ก่อให้เกิดโรคและมีเป้าหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น exophthalmos ที่เป็นมะเร็งแผลที่กระจกตา ตาแดง,หรือ โรคต้อหิน. ถ้า exophthalmos นำหน้าด้วย orbital phlegmon หรือ an ฝี (การสะสมของ หนอง ในเนื้อเยื่อ) สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วย ยาปฏิชีวนะ. หากจำเป็นควรเปิดสิ่งเหล่านี้เพื่อบรรเทาและระบายออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด Retrobulbar เนื้อเยื่อไขมัน และเนื้องอกที่เคลื่อนย้ายลูกตาไปข้างหน้าเนื่องจากการเจริญเติบโตสามารถผ่าตัดเอาออกได้เช่นกัน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ยาทาร์โนไรด์ ในกรณีนี้ไฟล์ เปลือกตา รอยแยกจะลดลงในการผ่าตัดโดยการเย็บขมับของเปลือกตาล่างและบนเพื่อให้แน่ใจว่าเปลือกตาปิดและเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระจกตาหรือลูกตา (เช่น การคายน้ำ). หลีกเลี่ยง การคายน้ำ และความเสียหายของโครงสร้างกระจกตาที่สอดคล้องกัน บำรุงสายตา และแนะนำให้ทาน้ำตาเทียมด้วยน้ำตาเทียม หาก exophthalmos เป็นผลมาจากโรคประจำตัวเช่น โรคเกรฟส์ ' หรือโรคต่อมไทรอยด์สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอและเฉพาะเจาะจงเพื่อกระตุ้นให้เกิดการถดถอยอย่างถาวรของส่วนที่ยื่นออกมา

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ exophthalmos ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและการรักษาที่เหมาะสมเสมอ ในบางกรณีการถดถอยอย่างสมบูรณ์ของ exophthalmos อาจเกิดขึ้นได้หากรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้สำเร็จ ตัวอย่างเช่นฝีที่อยู่ด้านหลังลูกตาจะได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ และบางครั้งก็ผ่าตัด ต้องผ่าตัดเนื้องอกในเบ้าตาออก ถ้า hyperthyroidism in โรคเกรฟส์ ' เป็นผู้รับผิดชอบต่อการยื่นออกมาของลูกตาสิ่งนี้จะต้องได้รับการพิจารณาเป็นลำดับความสำคัญ อย่างไรก็ตามควรทำให้ดวงตาชุ่มชื้นและดูแลเพื่อป้องกัน การคายน้ำ. หากไม่มีสิ่งเหล่านี้ มาตรการอาจเกิดแผลที่กระจกตา ในกรณีที่รุนแรง ประสาทตา ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน นี้สามารถ นำ การสูญเสียการมองเห็นหรือแม้กระทั่งการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง อาจมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ตาแดง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (โรคต้อหิน) หรือแม้แต่ exophthalmos ที่เป็นมะเร็ง exophthalmos ที่เป็นมะเร็งมีลักษณะการยื่นออกมาของลูกตาที่เจ็บปวดและก้าวหน้า เป็นผลให้การปิดเปลือกตาถูกรบกวนกระจกตาแห้งอย่างรุนแรง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา exophthalmos แทบจะไม่สามารถแก้ไขได้เอง เหนือสิ่งอื่นใดมักเกิดความเสียหายต่อดวงตาที่แก้ไขไม่ได้ อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาโรคประจำตัวที่ประสบความสำเร็จและพร้อมกันอย่างเข้มข้น บำรุงสายตาexophthalmos สามารถรักษาได้โดยไม่มีผลกระทบ บำรุงสายตา ประกอบด้วยการทำให้ดวงตาชุ่มชื้นด้วยน้ำตาเทียมเป็นหลัก

การป้องกัน

Exophthalmos ไม่สามารถป้องกันได้ในทุกกรณี อย่างไรก็ตามโรคประจำตัวเช่นโรคเกรฟส์หรือโรคต่อมไทรอยด์ควรได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิด exophthalmos

การติดตามผล

ตัวเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลไม่สามารถใช้ได้กับผู้ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่ของ exophthalmos ในเรื่องนี้ สภาพ ต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมโดยแพทย์ในทุกกรณีเนื่องจากจะ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงและยังลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมการรักษา exophthalmos ในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญมาก นอกจากนี้ควรดำเนินการรักษาโรคประจำตัวเพื่อบรรเทาปัญหาการร้องเรียนอย่างสมบูรณ์ การรักษาตัวเองมักได้รับการสนับสนุนด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาเหล่านี้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ ในบริบทนี้ผลข้างเคียงหรืออื่น ๆ ปฏิสัมพันธ์ อาจต้องใช้ยาอื่นร่วมด้วยแม้ว่าควรปรึกษาแพทย์ เมื่อทานยาปฏิชีวนะ แอลกอฮอล์ ควรหลีกเลี่ยงเพื่อไม่ให้ผลกระทบลดลง นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากต้องพึ่งพาการทำให้ดวงตาชุ่มชื้นขึ้นเพื่อรักษาอาการของ exophthalmos ควรชุบตาเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้กระจกตาแห้ง ในกรณีส่วนใหญ่ไฟล์ สภาพ สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีโดยไม่มีการลดอายุขัยของผู้ป่วย

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ในกรณีส่วนใหญ่น่าเสียดายที่โรคนี้ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ นอกจากนี้ยังไม่สามารถป้องกันโรคได้ในทุกกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากการร้องเรียนนี้และภาวะแทรกซ้อนหรือโรคทุติยภูมิของโรคอื่น ในกรณีนี้โรคประจำตัวต้องได้รับการดูแลและรักษาอย่างถูกต้อง ตามกฎแล้วไฟล์ จักษุแพทย์ ควรได้รับการปรึกษาเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายหรือ ความบกพร่องทางสายตา. เนื่องจากโรคนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะสิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด จะต้องดำเนินการตามคำแนะนำ ยาอื่น ๆ หรือ แอลกอฮอล์ซึ่งอาจลดผลกระทบของไฟล์ ยาปฏิชีวนะไม่ควรรับประทาน ดูแลดวงตาและ ผิว ควรดำเนินการเนื่องจากสิ่งเหล่านี้แห้งในหลาย ๆ กรณี ต่างๆ ขี้ผึ้งและครีม สามารถนำไปใช้ซึ่งนำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการ ในกรณีของเนื้องอกโชคไม่ดีที่ไม่มีความเป็นไปได้ที่จะช่วยตัวเองได้ หากสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ให้ทำการวินิจฉัยที่เหมาะสมและ การรักษาด้วย เป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งไม่สามารถทดแทนได้ด้วยตัวเลือกการช่วยตัวเอง