ความมุ่งมั่นของ เลือด กลูโคส สมาธิ (กลูโคสในเลือด BG; กลูโคส) เพียงอย่างเดียวอนุญาตให้ประเมินสถานะการเผาผลาญของผู้ป่วยเบาหวานในขณะที่ทำการสุ่มตัวอย่างเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจาก เลือด กลูโคส ระดับจะขึ้นอยู่กับจังหวะ circadian (รายวัน) และยังสามารถผันผวนได้อย่างกว้างขวางเนื่องจาก อาหาร หรือปัจจัยอื่น ๆ จำเป็นต้องมีพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ สำหรับการประเมินในระยะยาว พารามิเตอร์ระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว HbA1c เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินระดับน้ำตาลในเลือด (เพิ่มขึ้น เลือด กลูโคส ระดับ) ในช่วงหลายวันหรือสัปดาห์ที่ผ่านมา HbA1c ก็คือ“ ระดับน้ำตาลในเลือด หน่วยความจำ“. ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสถานการณ์การเผาผลาญในช่วง 4-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา กลูโคสและอื่น ๆ monosaccharides (น้ำตาลธรรมดา) ทำปฏิกิริยาในก สมาธิลักษณะที่เป็นอิสระกับกลุ่มอะมิโนอิสระของ โปรตีน พวกเขาสามารถเข้าถึง (โปรตีน) ปฏิกิริยานี้เรียกว่าไกลเคชั่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง glycated hemoglobins - glycated red blood pigment - เหมาะสำหรับเป็นตัวแปรระยะยาวของกลูโคสในเลือด สมาธิ. ขอบเขตของไกลเคชั่นไม่เพียงขึ้นอยู่กับอายุการใช้งานของฮีโมโกลบินซึ่งค่อนข้างคงที่ที่ 100-120 วัน แต่ยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระดับของกลูโคสในเลือดด้วย นั่นคือยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเท่าใดเปอร์เซ็นต์ของ HbA1c โดยรวมก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น เฮโมโกลบิน.
ขั้นตอน
วัสดุที่จำเป็น
- EDTA เลือดเต็มหรือเลือดฝอย
การเตรียมผู้ป่วย
- ไม่จำเป็นต้องใช้
ปัจจัยก่อกวน
- HbA1c ระดับสูง "เท็จ" เนื่องจาก:
- โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก) [ค่า MCV และ MCH ต่ำเป็นสัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก]
- โรคโลหิตจางติดเชื้อและเนื้องอก
- สถานีปลายทาง ไตวาย ([ครีเอตินีน > 5 mg / dl]: carbamylated HbA)
- Hemoglobinopathies (HbH, HbF, Wayne เป็นต้น)
- การตัดม้ามและ โรคโลหิตจาง aplastic.
- การปลูกถ่ายอวัยวะ
- ยา (ปริมาณสูงของ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ); ยากดภูมิคุ้มกัน, สารยับยั้งโปรตีเอส).
- ระดับ HbA1c ต่ำ“ เท็จ” เนื่องจาก:
- โภชนาการ (สูง แอลกอฮอล์ / การบริโภคไขมัน).
- การขาดกรดโฟลิก (การตั้งครรภ์)
- การแข่งขันกีฬา
- ระดับความสูง (ความไวของ HbA1c ลดลงเมื่อระดับความสูงเพิ่มขึ้น)
- การหมุนเวียนของเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้น
- เรื้อรัง ไตวาย ด้วยการอยู่รอดของเม็ดเลือดแดงที่สั้นลง
- ฮีโมโกลบิน (HbS, HbC, HbD)
- โรคโลหิตจาง hemolytic
- ตับ โรคตับแข็งที่มีการรอดชีวิตของเม็ดเลือดแดงสั้นลง
- การเสียเลือด
- หลังการถ่ายเลือด
- ยา (อีริโทรโพอีติน, เหล็ก อาหารเสริม).
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลักอีกสองประการที่ไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเพียงพอในการตีความค่า HbA1c:
- ค่าการวินิจฉัยต่ำลงในประชากรที่แตกต่างกัน (เช่นผู้สูงอายุกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ)
- การวินิจฉัยมากเกินไปในผู้ที่มีพันธุกรรม น้ำตาลในเลือดสูง.
ค่าปกติ
ค่าปกติสำหรับผู้ใหญ่
| ช่วงทางสรีรวิทยา | เพื่อ 5 6 |
| การควบคุมเบาหวานที่ดี | เพื่อ 6 8 |
| ควรปรับปรุงการตั้งค่าเบาหวาน | > 8% |
| ภาษาเยอรมัน โรคเบาหวาน Society (DDG) eV แนะนำค่า HbA1c เป้าหมายที่ 6.5 ถึง 7.5 เปอร์เซ็นต์ในแนวทางปฏิบัติ | |
วิธีการตรวจวัดที่ใช้: HPLC, โครมาโทกราฟีของเหลวประสิทธิภาพสูง ค่า HbA1c เก่าในหน่วยเปอร์เซ็นต์ (NGSP) สอดคล้องกับค่า HbA1c ในหน่วย mmol / mol ดังต่อไปนี้:
| อื่น ๆ | ใหม่ | |
| 6,0% | สอดคล้องกับ | 42 มิลลิโมล / โมล |
| 6,5% | สอดคล้องกับ | 48 มิลลิโมล / โมล |
| 7,0% | สอดคล้องกับ | 53 มิลลิโมล / โมล |
| 7,5% | สอดคล้องกับ | 58 มิลลิโมล / โมล |
ช่วงอ้างอิงสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดีคือ 20 ถึง 42 HbA1c [mmol / mol]
ตัวชี้วัด
- ระยะยาว การตรวจสอบ ของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตประเภท 1 โรคเบาหวาน เมลลิทัส + แบบที่ 2 โรคเบาหวาน.
ควรตรวจสอบ HbA1c ในช่วงเวลาต่อไปนี้:
- โรคเบาหวานประเภท 1
- ประมาณ 3-4 ครั้งต่อปีด้วยการบำบัดแบบเดิม
- ทุกๆ 1 ถึง 2 เดือนด้วยการบำบัดแบบเข้มข้น
- พิมพ์ฮิต โรคเบาหวาน - 2 ครั้งต่อปีในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) - ทุก 1 ถึง 2 เดือน
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- หาก HbA1c สูงขึ้นหนึ่งเปอร์เซ็นต์ระดับน้ำตาลในเลือดในเดือนก่อนหน้าอยู่ที่ 30 mg / dl สูงกว่าช่วงปกติโดยเฉลี่ย!
- ควรปรับปรุงการตั้งค่าโรคเบาหวานหาก HbA1c> 8%
การตีความค่าที่ลดลง
- ไม่เกี่ยวข้องกับโรค
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การวินิจฉัย
- HbA1c น้อยกว่า 5.7%: ไม่รวมโรคเบาหวาน
- HbA1c ที่ 5.7- 6.7%: การวัดระดับน้ำตาล (DDG) [ผู้ป่วยที่มี HbA1c ≥ 5.6% จากการทดสอบแบบสุ่มมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานมากที่สุด]
- HbA1c มากกว่า 6.5%: โรคเบาหวาน [ทั้ง German Diabetes Society และ American Diabetes Association พิจารณาว่า glycated hemoglobin เป็นเครื่องหมายการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องหากได้รับการพิจารณาตามขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานสากล]
- การบำบัดโรค
- ทางเดินเป้าหมาย HbA1c เฉพาะบุคคล 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol)
- ค่าเป้าหมาย HbA1c ใกล้ 6.5% เฉพาะในกรณีที่สามารถทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและ / หรือเมตฟอร์มิน! (DEGAM)
- การรักษาในโรงพยาบาล: ผู้ป่วยที่อายุเฉลี่ย 57 ปี (ผู้เข้าร่วม 13,522 คน) ที่มีระดับ HbA1c ในซีรัมสูงขึ้นมีการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยขึ้นในช่วง 20 ปีต่อมา:
- HbA1c <5.7%: 3.7% การรับผู้ป่วยใน XNUMX ครั้งขึ้นไป
- ผู้ป่วยเบาหวานที่รู้จักและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี (HbA1c <7.0%): 13.5%
- การควบคุมไม่ดี: 18.2%
- อัตราการตาย / การเป็นหมัน (หลอดเลือดหัวใจและ โรคมะเร็ง การเสียชีวิต) ของผู้ป่วยเบาหวานที่สัมพันธ์กับระดับ HbA1c
- <6,5%: +30%
- 6,5-6,9%: +60%
- 7,0-7,9%: +60%
- 8,0-8,9%: +120% (+170%)
- > 9,0%: + 160% (+220%)
