Hidradenitis Suppurativa: สาเหตุอาการและการรักษา

Hidradenitis หนอง (สิว ผกผัน) คือการอักเสบ ผิว โรคที่มีความก้าวหน้าและเรื้อรังซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย อายุสูงสุดของ hidradenitis suppurativa อยู่ระหว่าง 20 ถึง 30 ปี

hidradenitis suppurativa คืออะไร?

Hidradenitis suppurativa เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของ ต่อมไขมัน เช่นเดียวกับเทอร์มินัล ผม รูขุมขนที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด โหนก และ ฝี รูปแบบ. ผิว รอยโรคมักเกิดขึ้นที่ใต้รักแร้เต้านมของผู้หญิงบริเวณขาหนีบและในบริเวณรอบนอกและรอบนอก ในขั้นต้นโรคนี้จะแสดงตัวเป็น comedones ขนาดใหญ่ (สิวหัวดำขนาดใหญ่) และก้อนที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งต่อมาจะมีขนาดใหญ่ขึ้น หนอง คอลเลกชันที่มีท่อที่ลึกกว่าและก้อนที่เด่นชัดซึ่งรวมตัวกันเป็นเส้น โรคนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงเนื่องจากอาการเจ็บปวดและการหลั่งที่มีกลิ่นเหม็น Hidradenitis suppurativa ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ผิว, ช่องปาก เยื่อเมือกและ ตับ มะเร็ง

ก่อให้เกิด

สาเหตุที่แน่นอนของ hidradenitis suppurativa ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างชัดเจน สิ่งที่เป็นที่รู้จักกันนั้นเกิดจาก อิคไทโอสิส (cornification disorder) วัสดุที่มีเขาจะสะสมมากขึ้นใน ต่อมไขมัน และ ผม ราก. นอกจากนี้การติดเชื้อแบคทีเรีย (มักเกิดกับ เชื้อ Staphylococcus aureus) และเป็นหนอง แผลอักเสบ ของ ต่อมไขมัน เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการสะสมของ หนองที่ ต่อมไขมัน การแตกของถุงทำให้ แผลอักเสบ แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงและก่อให้เกิดทุติยภูมิ การอักเสบของต่อมเหงื่อ. ฝีที่เจ็บปวดจะพัฒนาขึ้นและในขณะที่โรคดำเนินไป fistulas การล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย เลือด เรือ ที่อยู่ในใต้ผิวหนังอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะติดเชื้อ (เลือดเป็นพิษ). นิโคติน การบริโภค (ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้สูบบุหรี่) ความอ้วนอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจาก โรคเบาหวาน mellitus เพิ่มการผลิตซีบัมเนื่องจากเพศชาย ฮอร์โมนและ ความเครียด ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นหรือเป็นที่ชื่นชอบ นอกจากนี้เนื่องจากการรวมกลุ่มกันในครอบครัวจึงมีการกล่าวถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมของ hidradenitis suppurativa

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

Hidradenitis suppurativa ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ ต่อมไขมันซึ่งมักจะเต็มไปด้วย หนอง หรือของเหลวในบาดแผล แผลเพิ่มเติมฝีหรือรูขุมขนมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มขนาดขึ้นในระหว่างที่เป็นโรคและมักจะมีหนองด้วย รุนแรง ความเจ็บปวด เกิดขึ้นเมื่อสัมผัส การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง จำกัด การเคลื่อนไหวของบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่การเสียดสีแม้เพียงเล็กน้อยก็ทำให้เกิดความรุนแรง ความเจ็บปวด หรือแม้แต่การแตกของฝี ความเจ็บปวด มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและพักผ่อนทำให้ผู้ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีสิ่งรบกวนใน การรักษาบาดแผล. สิ่งนี้นำไปสู่การติดเชื้อและการอักเสบเพิ่มเติมในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและโดยทั่วไป สภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบแย่ลงมากขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการร้องเรียนทางจิตใจอันเป็นผลมาจาก การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นอารมณ์ซึมเศร้าหรือปมด้อย ผู้ได้รับผลกระทบมักจะดูเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้า การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิตจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่การถอนตัวจากชีวิตทางสังคม อาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงสัปดาห์และบรรเทาลงอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Hidradenitis suppurativa ได้รับการวินิจฉัยจากอาการทางคลินิก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยก ตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในภายหลังซึ่งทำหน้าที่แยกความแตกต่างจากภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันเช่น โรค Crohn ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือ วัณโรค cutis colliquativa. นอกจากนี้ควรยกเว้นโรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่น ๆ กับคลินิกที่คล้ายคลึงกัน (รวมถึงไตรโคไฟโตซิส, สปอโรทริโคซิส, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้น) หากมีการออกเสียง ช่องในกะโหลก มีการก่อตัวอยู่สามารถมองเห็นได้โดยการถ่ายภาพคอนทราสต์หรือโดยสื่อความเปรียบต่างใน รังสีเอกซ์ (fistulography). หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา hidradenitis suppurativa จะแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าและเรื้อรังที่นำไปสู่การทำลายผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอย่างสมบูรณ์เนื่องจากโรคนี้ไม่ค่อยแสดงอาการทุเลาเองจึงควรรักษา hidradenitis suppurativa อย่างสม่ำเสมอและเพียงพอในทุกกรณีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบทางสังคม ของโรคที่มักจะกำเริบ

ภาวะแทรกซ้อน

Hidradenitis suppurativa ส่งผลให้เกิดแผลและรูขุมขน สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เต็มไปด้วยหนองบ่อย ๆ และอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดนี้ยิ่งนำไปสู่การ จำกัด การเคลื่อนไหว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมาน ดีเปรสชัน และอารมณ์เสียอื่น ๆ เนื่องจากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ชีวิตประจำวันทั้งหมดของผู้ป่วยยังถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย hidradenitis suppurativa และคุณภาพชีวิตจะลดลง ผู้ได้รับผลกระทบดูเหมือนเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าและไม่มีส่วนร่วมในชีวิตอีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ยังนำไปสู่ความไม่สบายทางสังคมและไม่บ่อยนักที่จะถูกกีดกัน อาการปวดกลางคืนนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและทำให้ผู้ป่วยหงุดหงิด นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก การรักษาบาดแผล ความผิดปกติเพื่อให้การติดเชื้อและการอักเสบสามารถพัฒนาได้ง่ายและรวดเร็วขึ้น ระบบภูมิคุ้มกัน ก็อ่อนแอลงเช่นกัน การรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ยาปฏิชีวนะ และการผ่าตัดแม้ว่าโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อาการอาจค่อนข้าง จำกัด อายุขัยมักจะไม่ลดลงตามโรค

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

คนที่ไม่มี ไข้หวัดใหญ่ หรือ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก แต่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบวม น้ำเหลือง โหนดควรปรึกษาแพทย์ การบวมควรได้รับการชี้แจงและตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งหากไฟล์ น้ำเหลือง แสดงการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายสัปดาห์ การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่การบวมลุกลามหรือการก่อตัวของก้อนเนื้อมีขนาดเพิ่มขึ้น หากมีแผลฝีฝีหรือการก่อตัวของก้อนเนื้อกระจายเกิดขึ้นในร่างกายควรติดต่อแพทย์ ควรตรวจสอบความผิดปกติของผิวหนังอย่างต่อเนื่องหรือแพร่กระจายและการเปลี่ยนสีในทางการแพทย์ ถ้า อาการปวดหัว ยังคงมีอยู่อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นหรือมีความรู้สึกอบอุ่นในร่างกายผิดปกติขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากเกิดความผิดปกติทางจิตใจพฤติกรรมของผู้ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนไปในระดับมากหรือ ชิงช้าอารมณ์ ควรขอคำแนะนำและความช่วยเหลือจากแพทย์ ความเป็นอยู่ที่ลดลงการสูญเสียคุณภาพชีวิตหรือการลดลงของระดับประสิทธิภาพตามปกติควรปรึกษากับแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ประจำวันตามปกติได้อีกต่อไปขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการนอนไม่หลับให้ลดลง สมาธิ หรือความสนใจเขาหรือเธอต้องการความโล่งใจ หากมีความรู้สึกเจ็บป่วยไม่สบายอย่างต่อเนื่องหรืออ่อนแรงโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ

การรักษาและบำบัด

Hidradenitis suppurativa ได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและ / หรือผ่าตัดตามมาตรฐานการดูแล ตัวอย่างเช่นเป็นส่วนหนึ่งของอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถชดเชยทางการแพทย์ได้ด้วย ยาต้านแอนโดรเจน (ผู้หญิง) หรือ 5-alpha reductase inhibitors (ผู้ชาย) ยาแก้อักเสบ สามารถรักษาเสถียรภาพและลดอาการที่เกิดจากแบคทีเรีย แผลอักเสบ. นอกจากนี้การใช้ TNF-alpha antagonists ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพใน โรค Crohn และยับยั้งเนื้องอก เนื้อร้าย ปัจจัย (TNF) ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในสิ่งมีชีวิตกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษา hidradenitis suppurativa ผลลัพธ์เบื้องต้นมีแนวโน้มดีในเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มาตรการ จนถึงขณะนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพไม่เพียงพอการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายปฏิกิริยาการอักเสบและในวงกว้าง ช่องในกะโหลก รูปแบบ. ในขั้นตอนการผ่าตัดผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะถูกตัดออกทั้งหมด ขึ้นอยู่กับขอบเขตของข้อบกพร่องและปัจจัยที่มีอิทธิพลของแต่ละบุคคล (รวมถึงข้อบกพร่องใด ๆ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติ) มีขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆในขณะที่การเย็บพนังพลาสตี้สามารถปิดแผลได้หลังจากการตัดออกโดยการแทนที่เนื้อเยื่อผิวหนังจากโครงสร้างที่อยู่ติดกันและความหนาของรอยแยก การปลูกถ่ายผิวหนัง ปิดแผลด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังอัตโนมัติ (เช่นจาก ต้นขา หรือด้านหลังของไฟล์ หัว) การรักษาแบบทุติยภูมิมุ่งมั่นเพื่อ แผลเปิด การรักษา. นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก hidradenitis suppurativa ควรปฏิบัติตาม a อาหาร คล้ายกับที่ใช้สำหรับ หลายเส้นโลหิตตีบ และโรคไขข้อและหลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่คับและ ความอ้วน.

Outlook และการพยากรณ์โรค

Hidradenitis suppurativa เป็นโรคที่ยืดเยื้อมากซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ จนถึงปัจจุบันไม่มีแนวคิดที่น่าเชื่อสำหรับ การรักษาด้วย ด้วยการรักษาที่สมบูรณ์ หากไม่มีการรักษาการพยากรณ์โรคจะไม่ดี ขึ้นอยู่กับการอักเสบที่มีอยู่ฝีขนาดใหญ่อาจก่อตัวขึ้นในกรณีเหล่านี้ ยิ่งไปกว่านั้นเสมหะบนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในที่สุดก็เกิดขึ้น มักจะเกิดฝีที่บริเวณกว้าง นำ เพื่อการก่อตัวของ fistulas อย่างเข้มข้น เสมหะในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมักไม่พัฒนาจนเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะติดเชื้อ. โรคนี้มักจะเป็นอยู่นานและกลับเป็นซ้ำแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม สิ่งนี้จะทำให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นอกจากอาการปวดเรื้อรังและรุนแรงแล้วการอักเสบ แผลที่ผิวหนัง ถูกมองว่าเป็นการตีตราอย่างมาก ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักต้องลาป่วยเป็นเวลานานในช่วงที่ยืดเยื้อมาก การรักษาด้วยซึ่งในทางกลับกันสามารถ นำ ไปสู่การสูญเสียการจ้างงานและการกีดกันทางสังคม ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงได้รับการยอมรับว่าเป็นความพิการภายใต้กฎหมายสังคมในเยอรมนี นอกจาก อาการปวดเรื้อรังผู้ป่วยมักต้องทนทุกข์ทรมานจาก จิตเภท เนื่องจากการกีดกันทางสังคม จนถึงปัจจุบันยังไม่มีประสบการณ์ในการรักษาที่ประสบความสำเร็จเนื่องจากยังไม่มีแนวคิดในการบำบัดที่เหมือนกัน อย่างไรก็ตามความสำเร็จในการใช้วิธีเลเซอร์ต่างๆได้รับการรายงานจากคลินิกขนาดเล็กบางแห่งแล้ว

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างแน่ชัดจึงไม่สามารถป้องกัน hidradenitis suppurativa ได้ การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นเช่น นิโคติน การบริโภคหรือ ความอ้วน อย่างน้อยอาจชอบหลักสูตรของ hidradenitis suppurativa หากมีความชุกของครอบครัว (การรวมกลุ่ม)

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ของ hidradenitis suppurativa ผู้ป่วยมีทางเลือกน้อยมากหรือไม่มีเลยหรือโดยตรง มาตรการ ของการดูแลติดตาม ที่นี่ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการตรวจหาโรคอย่างรวดเร็วและเร็วเป็นหลักเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติม hidradenitis suppurativa ก่อนหน้านี้ได้รับการตรวจพบและได้รับการรักษามากเท่าใดโรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณหรืออาการแรกของโรค โดยส่วนใหญ่โรคนี้จะรักษาได้โดยการรับประทานยาเป็นหลัก ยาปฏิชีวนะ. ผู้ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและในปริมาณที่ถูกต้อง หากมีความไม่แน่นอนหรือข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ ในกรณีที่ ปฏิสัมพันธ์ หรือผลข้างเคียงผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจาก hidradenitis suppurativa ยังสามารถ นำ เพื่อรบกวนการรักษาบาดแผลโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ บาดแผล ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการอักเสบ โดยส่วนใหญ่อายุขัยจะไม่ลดลงตามโรค

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรค hidradenitis suppurativa มีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ จุดโฟกัสของหนองและรูทวารที่อักเสบทำให้เกิดความเจ็บปวดทั้งในท่าพักและระหว่างการเคลื่อนไหว เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความคล่องตัวลดลงและส่งผลให้เกิดความหงุดหงิด เพื่อบรรเทาอาการปวดควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเสื้อผ้าไม่กดทับหรือเสียดสีกับการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยเลือก เครื่องสำอาง ร่วมกับเภสัชกรหรือแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้บริเวณที่อักเสบเกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม สุขอนามัยที่บอบบางของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบก็มีความสำคัญเช่นกัน บริเวณที่อักเสบควรได้รับการดูแลให้สะอาดและปราศจากสิ่งสกปรก แต่รูทวารควรได้รับการปกป้องจากการระคายเคืองเพิ่มเติมในระหว่างการทำความสะอาดบางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถเล่นกีฬาบางชนิดได้อีกต่อไปโดยไม่ลำบากดังนั้นจึงหาโอกาสในการออกกำลังกายที่เข้ากันได้กับโรค . เพื่อส่งเสริมความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยยังทำงานเพื่อลดความเป็นที่รู้จัก ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรค ตัวอย่างเช่นผู้ประสบภัยหยุด การสูบบุหรี่ และลดความอ้วน พวกเขายังหลีกเลี่ยงทางจิตวิทยาเพิ่มเติม ความเครียด และความเครียด