Peridural infiltration (PDI) และ periradicular therapy (PRT)
ในการแทรกซึมทางช่องท้อง (PDI) หรือการบำบัดทางช่องท้อง (PRT) ของหมอนรองกระดูกจะให้ยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบและการอุดตันของเนื้อเยื่อในความเจ็บปวด รากประสาท ด้วยความแม่นยำระดับมิลลิเมตรภายใต้การควบคุมด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สิ่งนี้นำไปสู่การกักกันของ "การอักเสบเชิงกล" ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ รากประสาท และการสลายตัวของเส้นประสาท ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนบางครั้งอาจสังเกตเห็นการหดตัวของเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ที่ถูกเคลื่อนย้าย
ในขณะที่เราใช้ PDI สำหรับหมอนรองกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนเอวแนะนำให้ใช้ PRT มากกว่าสำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอ ขั้นตอนนี้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยการผ่าตัดได้ แต่สามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดได้ในกรณีนี้ ความเจ็บปวด ทนต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่มีหรือมีอาการทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อยที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน แม้ในกรณีของ ความเจ็บปวด หลังการผ่าตัดแผ่นดิสก์ในหลาย ๆ กรณี PRT สามารถเป็นอิสระจากข้อร้องเรียนหรืออาการต่างๆ
การใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดประเภทนี้ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว เมื่อเร็ว ๆ นี้การรักษาดังกล่าวสามารถทำได้ใน MRT แบบเปิด PDI เป็นของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหมอนรองกระดูกและย่อมาจากคำว่า "peridural injection"
ข้อบ่งชี้สำหรับ PDI จะได้รับเมื่อวิธีการอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือเมื่อผู้ป่วยยังคงต้องทนทุกข์ทรมาน ความเจ็บปวด หลังการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้ว PDI ไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาด้วย รากประสาท การระคายเคืองซึ่งเป็นอิสระจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ก่อนที่บริเวณเอวจะได้รับการระงับความรู้สึกด้วยยาชาเฉพาะที่ผิวหนังจะต้องได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและปิดด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ
โดยปกติแล้ว PDI จะทำในท่านั่งที่เรียกว่า“ cat's hump” หรือในท่าตะแคง เข็มถูกแทรกระหว่างกระบวนการหมุนของร่างกายกระดูกสันหลัง กระบวนการปั่นป่วนจะต้องถูกคลำก่อน
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ากระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังที่ต่อเนื่องกันอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความสูงของกระดูกสันหลัง ในบริเวณเอวเกือบจะเป็นแนวนอน ในบริเวณทรวงอกในทางกลับกันพวกเขามีความโน้มเอียงมากขึ้นเช่นกระเบื้องมุงหลังคา ไม่ว่าในกรณีใดเข็มกลวงจะต้องก้าวเข้าไปในช่องว่างช่องว่างระหว่างวัสดุดูราและ periosteum.
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะเอ็นฟลาวัม (“ แถบสีเหลือง”) ซึ่งทอดยาวระหว่างกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลัง ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมของ CT เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องจริงๆ ตอนนี้เข็มอยู่ในพื้นที่แก้ปวดแล้วสามารถฉีดและกระจายยาในช่องว่างเดียวกันได้
ยามักจะเป็น ยาเสพติด ส่วนผสมของ คอร์ติโซน และเกลือ ซึ่งรวมถึง คอร์ติโซน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบกล่าวคือช่วยลดอาการบวมและลดการอักเสบ ในทางกลับกันเกลือจะทำให้อาการห้อยยานของอวัยวะแห้งคือส่วนที่ยื่นออกมา ดิสก์ intervertebralเพื่อให้มันหดตัวและคลายการกดทับของเส้นประสาท
การกดทับเส้นประสาทที่พลิกกลับได้นี้เป็นสาเหตุของอาการปวดและความรู้สึกซึ่ง PDI จะลดลง ต้องฉีดมากถึง 6 ครั้งก่อนที่จะสามารถบรรเทาอาการปวดได้แม้ว่าบางครั้งจะรู้สึกได้ถึงผลหลังจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ครั้งแรก สามารถให้ยาทั้งหมดเป็นยา "เดี่ยว" หรือใส่สายสวนก็ได้
ภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างหายากกับ PDI; อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เป็นไปได้ก็มีอยู่ การอุดตันที่เห็นอกเห็นใจอาจทำให้เกิดการลดลง เลือด ความดันบริเวณที่ฉีดอาจอักเสบและ เส้นประสาทไขสันหลัง อาจได้รับบาดเจ็บเมื่อเจาะเหนือ L2 เนื่องจากช่องไขกระดูก / ช่องท้องมีช่องท้องดำนอกเหนือไปจากไขมันและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความเสี่ยงที่จะเจาะได้
ดังนั้นในกรณีของตำแหน่งทางหลอดเลือดดำอาจเกิดอาการมึนเมา (พิษ) จากยาชาเฉพาะที่ Duraperfusion ด้วยเข็มอาจทำให้สูญเสียน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกทางคลินิกว่าเป็นอาการปวดหัว อัน ปฏิกิริยาการแพ้ เป็นไปได้
โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าการฉีดยาเข้าช่องท้องไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดได้ แต่อาจนำไปสู่การเป็นอิสระจากอาการจนถึงขนาดที่การผ่าตัดไม่จำเป็นอีกต่อไป PRT เป็น“ การบำบัดทางช่องท้อง” ซึ่งคล้ายกับขั้นตอนของการฉีดยาเข้าช่องท้อง นอกจากนี้ยังใช้เมื่อผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท แต่ยังใช้เมื่อพวกเขาบ่นเรื่องอื่นด้วย อาการปวดหลังซึ่งส่วนใหญ่จะแผ่กระจายไปยังแขนขา
PRT เป็นขั้นตอนที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน มีมูลค่าสูงเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าขั้นตอน PRT แบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่ด้อยไปกว่าการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของความยั่งยืน ภายใต้การควบคุมด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีการฉีดยาที่รากประสาท (lat.
radix = root) ยานี้เป็นส่วนผสมของยาชาเฉพาะที่และยาต้านการอักเสบ Bupivavain หรือ scandicain สามารถใช้เป็นยาชาเฉพาะที่และ triamcinolone หรือ ลิโพทาลอน®เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์
อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการควบคุม CT PRT ยังสามารถตรวจสอบได้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ที่นี่สามารถวางเข็มได้แม่นยำยิ่งขึ้นในช่วงมิลลิเมตร เนื่องจากเข็มต้องละเอียดมากสำหรับสิ่งนี้จึงสามารถฉีดยาได้ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้ MRI ยังถูกนำมาใช้สำหรับ การตรวจสอบ วัตถุประสงค์เนื่องจากการขาดการสัมผัสกับรังสี ข้อดีคืออวัยวะได้รับรังสีน้อยจึงทำให้เกิดความเครียดน้อยลง อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลามากกว่าและต้องใช้วัสดุอื่น ๆ ดังนั้นวัตถุที่มีโลหะจะต้องไม่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับเครื่อง MRI
ใน PRT ยาจะถูกฉีดเข้าไปที่รากประสาทโดยตรงซึ่งจะมีการพัฒนาผลซึ่งคล้ายกับ PDI มาก: ยาระงับความรู้สึก, ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด เมื่ออาการบวมลดลงเส้นประสาทที่ระคายเคืองและถูกบีบอัดจะมีช่องว่างอีกครั้งและอาการจะลดลง นอกจากนี้เส้นประสาทที่ระคายเคืองจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะไม่ตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการระคายเคืองทางกลไกอีกต่อไปเนื่องจากยาชาเฉพาะที่จึงช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน
ในทางที่ดีควรทำการรักษาทั้งหมด 2 ถึง 4 ครั้งในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์ การปรับปรุงควรจะเกิดขึ้นในเวลานั้น หากไม่เป็นเช่นนี้สามารถฉีดเพิ่มอีกสองสามครั้งได้หากจำเป็น แต่โดยทั่วไปควรพิจารณาการผ่าตัดภายใต้ลักษณะนี้เนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนรุนแรงเกินไปสำหรับการรักษาด้วย PRT หรือตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยเกินไป
