Sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวาร: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

Sclerotherapy เป็นหนึ่งในกระบวนการทางการแพทย์สำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวาร มันเกี่ยวข้องกับ sclerosing ไฟล์ ริดสีดวงทวาร บนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก

sclerotherapy สำหรับโรคริดสีดวงทวารคืออะไร?

Sclerotherapy เป็นหนึ่งในกระบวนการทางการแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวาร มันเกี่ยวข้องกับ sclerosing ไฟล์ ริดสีดวงทวาร บนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก Sclerotherapy ของ ริดสีดวงทวาร เป็น sclerotherapy ริดสีดวงทวาร ใช้ในการรักษาอาการริดสีดวงทวาร เนื่องจากขั้นตอนนี้มักดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกจึงเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่พบบ่อยที่สุด Sclerotherapy ใช้สำหรับอาการระดับที่หนึ่งและระดับที่สองซึ่งเป็นหนึ่งในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคริดสีดวงทวาร ก่อนการรักษาจะพิจารณาก่อนว่าอาการเกิดจากริดสีดวงทวารจริงหรือไม่ ดังนั้นสาเหตุอื่น ๆ เช่น ร่องทวารหนัก อาจต้องรับผิดชอบต่อไฟล์ ความเจ็บปวดซึ่งจะต้องมีความแตกต่างกัน การรักษาด้วย.

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวารเป็นหนึ่งในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด เนื่องจากเนื้อเยื่อที่ถูก sclerosed ส่วนใหญ่ไม่ไวต่อ ความเจ็บปวดผู้ป่วยไม่ต้องการ การระงับความรู้สึก. ใช้สองวิธีที่แตกต่างกันในการรักษาโรคริดสีดวงทวารระดับแรก เหล่านี้เป็น sclerotherapy ตาม Blond และ Hoff และ sclerotherapy ตาม Blanchard Sclerotherapy ตาม Blond and Hoff เป็นที่รู้จักกันในชื่อ intrahemorrhoidal sclerotherapy และได้รับการแนะนำในปีพ. ศ. 1936 โดยแพทย์ Kaspar Blond และ Herbert Hoff โพรโทสโคปซึ่งเป็นเอนโดสโคปพิเศษใช้สำหรับขั้นตอนนี้ การใช้ proctoscope และเข็มฉีดยาที่เชื่อมต่อแพทย์จะฉีดสารเตรียม sclerosing ลงใน tela submucosa เนื้อเยื่อนี้ตั้งอยู่ระหว่าง tunica muscularis และ tunica เยื่อเมือก. สาร sclerosing มักจะเป็น สังกะสี คลอไรด์ or แอลกอฮอล์ สารละลาย. ของพวกเขา โรคภูมิแพ้ ความเสี่ยงต่ำกว่าความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ ควินิน วิธีการแก้ปัญหาที่ใช้ในสมัยก่อน แพทย์สามารถระบุได้ว่าถูกต้อง การบริหาร ของการฉีดผ่าน proctoscope โดยการเปลี่ยนสีของ เยื่อเมือก. เนื่องจากไม่มีปลายประสาทว่างในบริเวณ tela submucosa ผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องกลัวใด ๆ ความเจ็บปวด จากการฉีด เป็นเรื่องปกติที่จะต้องทำ sclerotherapy ในช่องท้องเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในสามถึงห้าครั้ง การฉีดทำให้เกิด แผลอักเสบ ในหมอนรองริดสีดวงทวารซึ่งจะส่งผลให้เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดแดง เลือด อุปทานลดลง นอกจากนี้การคลาย เยื่อเมือก ได้รับการแก้ไข Sclerotherapy ตาม Blond and Hoff เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารระดับที่หนึ่งและสอง อย่างไรก็ตามยางรัดตาม Barron ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับโรคริดสีดวงทวารระดับที่สอง ในประเทศเยอรมนี sclerotherapy intrahemorrhoidal เป็นวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารที่พบบ่อยที่สุด Sclerotherapy ของ Blanchard หรือที่เรียกว่า suprahemorrhoidal sclerotherapy ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 1928 และได้รับการตั้งชื่อตาม Charles Elton Blanchard ผู้อธิบาย ตรงกันข้ามกับ sclerotherapy intrahemorrhoidal ตัวแปรนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยา ฟีนอล. ซึ่งละลายได้ XNUMX เปอร์เซ็นต์ในถั่วลิสงหรือ น้ำมันอัลมอนด์. แพทย์เป็นผู้ดูแล ฟีนอล สารละลายเข้าไปในหลอดเลือดแดงข้างเคียง เนื่องจากในประเทศเยอรมนีมีการใช้ ฟีนอล ไม่ได้รับการชี้แจงอย่างถูกต้องตามกฎหมายวิธีนี้มักใช้ในประเทศนี้ ดังนั้นแพทย์ต้องทำหน้าที่ในความรับผิดชอบของตัวเอง ผลของ sclerotherapy ตาม Blanchard นั้นคล้ายคลึงกับขั้นตอน intrahemorrhoidal ดังนั้นสารที่ใช้จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ช่วยลด เลือด ไหลและหดตัวของเยื่อเมือก ในระดับสากลการรักษาด้วย suprahemorrhoidal sclerotherapy เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาโรคริดสีดวงทวาร ไม่สามารถทำให้ริดสีดวงทวาร sclerosing เป็นอิสระได้ ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เสมอ Sclerotherapy ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา cavernosum ทั้งคอร์ปัส ไม่ถือว่ามีประโยชน์เนื่องจาก corpora cavernosa มีความสำคัญต่อการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้และเนื้อหา ค่าใช้จ่ายของ sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวารแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับขอบเขตของการรักษา ตามกฎแล้วควรคาดหวัง 50 ถึง 80 ยูโรต่อเซสชัน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

แม้ว่าจะไม่มีอาการปวดในระหว่างการรักษาด้วย sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวารและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนถือว่าต่ำ แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจยังคงเกิดขึ้นหลังจากการทำ sclerotherapy สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ ได้แก่ ความเจ็บปวดและความรู้สึกกดดันในบริเวณทวารหนัก นอกจากนี้อาจมีเลือดออกเล็กน้อยในช่องทวารหนัก อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำมากที่ 1 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดจึงไม่มีสิ่งสำคัญใด ๆ สุขภาพ ความเสี่ยงที่ต้องกังวล อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามบางประการ ตัวอย่างเช่นไม่ควรใช้ sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวารหากผู้ป่วยมีอาการเรื้อรัง แผลอักเสบ ของลำไส้เช่น โรค Crohn. แพทย์ยังไม่แนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้ในกรณีของโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลัน แผลอักเสบแนวโน้มที่จะ ลิ่มเลือดอุดตันและสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เลือด ความดัน. เช่นเดียวกับช่วงเวลาของ การตั้งครรภ์. ในกรณีเช่นนี้ต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ในทางกลับกันผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความอ้วนสามารถเข้ารับการรักษาด้วย sclerotherapy ของโรคริดสีดวงทวารได้เนื่องจากไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหากแพทย์ทำวิธีการรักษาอย่างถูกต้อง ข้อเสียที่สำคัญของ hemorrhoid sclerotherapy คืออัตราการกลับเป็นซ้ำอย่างมีนัยสำคัญซึ่งถือว่าสูงกว่าค่าเฉลี่ย ดังนั้นในช่วงสามปีผู้ป่วยถึง 70 เปอร์เซ็นต์ทั้งหมดจะมีอาการริดสีดวงทวารที่เจ็บปวดอีกครั้ง สภาพ. เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำอย่างมีประสิทธิภาพจึงขอแนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยน อาหาร ไปจนถึงอาหารที่มีเส้นใยสูงมากมาย เส้นใยอาหาร. นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักส่วนเกิน กำลังเปลี่ยน การเคลื่อนไหวของลำไส้ นิสัยยังสามารถช่วยได้