ร่องทวารหนัก

คำนิยาม

รอยแยกทางทวารหนักเป็นความเจ็บปวดอย่างมาก โดยส่วนใหญ่เป็นการฉีกขาดตามยาวในทวารหนัก เยื่อเมือก. โดยส่วนใหญ่แล้วอาการคือ ความเจ็บปวด ในระหว่าง การเคลื่อนไหวของลำไส้, คัน และ บางครั้ง เลือด เงินฝากบนอุจจาระ รอยแยกทางทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย

อย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี รอยแยกเฉียบพลันที่ทวารหนักมักจะหายหลังจากผ่านไป XNUMX-XNUMX วัน ในขณะที่รอยแยกเรื้อรังที่มีรอยแผลเป็นสามารถคงอยู่ได้นานขึ้น สาเหตุอาจเพิ่มความดันของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกเรื้อรัง อาการท้องผูก, การติดเชื้อหรือการเชื่อมโยงกับ โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของรอยแยกทางทวารหนักอาจแตกต่างกันมาก สันนิษฐานว่าอาการเรื้อรัง กล่าวคือ ในช่วงเวลาที่นานขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณทวารหนักมีบทบาทสำคัญในการกำเนิด ความกดดันที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวอาจไม่ได้เกิดจากภาวะเรื้อรังเท่านั้น อาการท้องผูก แต่ยังได้รับแรงกดเพิ่มขึ้นอย่างมากในบริเวณกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก

A อาการท้องผูก นำไปสู่ความยากลำบาก การเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งสามารถอพยพได้ด้วยการกดอย่างแรงเท่านั้น ผิวหนังที่บางและบอบบางเป็นพิเศษในบริเวณทวารหนักสามารถฉีกขาดได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากความสม่ำเสมอของอุจจาระหรือระหว่างการกดทับ เนื่องมาจากอาการท้องร่วงเป็นเวลานานหรืออุจจาระอ่อนมาก ผิวหนังบริเวณทวารหนักจะระคายเคืองและถูกทำลายก่อนเสียหายอย่างมาก และสามารถส่งเสริมให้เกิดรอยแยกได้

ริดสีดวงทวาร ยังส่งเสริมการพัฒนารอยแยกทางทวารหนัก เนื่องจากการติดเชื้อหรือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเช่น โรค Crohn or ลำไส้ใหญ่, เยื่อเมือกมีให้น้อย เลือดระคายเคืองมากขึ้นและสามารถแสดงรอยแยกเล็กๆ ได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ รอยแยกทางทวารหนักที่มีอยู่ทำให้เกิดความรุนแรง ความเจ็บปวด เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของลำไส้ ส่งผลให้อุจจาระแข็งตัวและเมื่อถ่ายอุจจาระอีกครั้ง เยื่อเมือกจะระคายเคืองเพิ่มเติมและอาจฉีกขาดได้อีก วงจรอุบาทว์พัฒนาและรอยแยกเรื้อรังสามารถพัฒนาได้

อาการ

รอยแยกบริเวณทวารหนัก เยื่อเมือก ทำให้แข็งแกร่งมาก แทง และเหนือสิ่งอื่นใด ร้อน ความเจ็บปวด ในระหว่าง การเคลื่อนไหวของลำไส้. นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ เลือด คราบสกปรกบนอุจจาระหรือกระดาษชำระ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังรายงานอาการคันรุนแรงในบริเวณที่ ทวารหนั​​ก และผลการร้องไห้

พื้นที่เปิดจะปล่อยสารคัดหลั่งของบาดแผลอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นชุดชั้นในจึงต้องเปลี่ยนบ่อยๆ นอกจากนี้ จุดไหม้และในกรณีที่เด่นชัดมาก ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งได้โดยไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอีกต่อไป ความอัปยศที่ผู้ป่วยจำนวนมากประสบนำไปสู่การเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อหูรูดโดยไม่สมัครใจเนื่องจากพยายามหลีกเลี่ยงการถอนอุจจาระอย่างเจ็บปวด

เนื่องจากตะคริวของกล้ามเนื้อในครั้งต่อไปที่ผู้ป่วยไปห้องน้ำต้องใช้แรงกดมากขึ้นและกระตุ้นให้เกิดรอยแยกเพิ่มเติม หลังจากรอยแยกเกิดขึ้นมาระยะหนึ่ง ผิวหนังที่หนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจะพัฒนาขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ เลือดอาจถูกสะสมบนอุจจาระหรือกระดาษชำระ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังรายงานว่ามีอาการคันรุนแรงในบริเวณทวารหนักและมีอาการร้องไห้ พื้นที่เปิดจะปล่อยสารคัดหลั่งของบาดแผลอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นชุดชั้นในจึงต้องเปลี่ยนบ่อยๆ นอกจากนี้ จุดไหม้และในกรณีที่เด่นชัดมาก ผู้ป่วยไม่สามารถนั่งได้โดยไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอีกต่อไป

ความอัปยศที่ผู้ป่วยจำนวนมากประสบนำไปสู่การเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อหูรูดโดยไม่สมัครใจเนื่องจากพยายามหลีกเลี่ยงการถอนอุจจาระอย่างเจ็บปวด เนื่องจากตะคริวของกล้ามเนื้อในครั้งต่อไปที่ผู้ป่วยไปห้องน้ำต้องใช้แรงกดมากขึ้นและกระตุ้นให้เกิดรอยแยกเพิ่มเติม หลังจากที่รอยแยกเกิดขึ้นมาระยะหนึ่ง ผิวหนังที่หนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจะพัฒนาขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ระหว่างรอยแยกทางทวารหนัก ความเจ็บปวดเกิดขึ้น ซึ่งผู้ป่วยอธิบายว่ารุนแรงและแสบมาก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้และดำเนินต่อไปเป็นเวลาสองสามนาทีถึงบางครั้งหลายชั่วโมงหลังจากนั้น ในบริเวณทวารหนัก เยื่อเมือก มีปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนจำนวนมากซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอธิบายว่าไม่เป็นที่พอใจโดยเฉพาะ

ความเจ็บปวดนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเคลื่อนไหวของลำไส้และมีลักษณะที่แหลมคมและฉีกขาด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากอธิบาย a ร้อน ความรู้สึกในบริเวณแผลซึ่งจะยิ่งแย่ลงเมื่อดูแลบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งเยื่อเมือกระคายเคืองและน้ำตาไหลมากขึ้น ความเจ็บปวดก็จะยิ่งแข็งแกร่งและคงอยู่นานขึ้น พวกเขาสามารถแข็งแกร่งและทนไม่ได้จนผู้ป่วยไม่สามารถนั่งบนบั้นท้ายได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป พวกเขามักจะใช้เวลามากในท่ายืนหรือนอนเพื่อหนีความเจ็บปวด