อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: สาเหตุอาการและการรักษา

มากกว่าครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดทั้งหมดมีอาการตัวเหลืองที่อ่อนลงหรือเด่นชัดมากขึ้น ผิว หลังคลอดไม่นานซึ่งส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามทารกแรกเกิดผิดปกติ ดีซ่าน ต้องได้รับการปฏิบัติอย่างแน่นอน

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดคืออะไร?

ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพแข็งแรงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์พบว่ามีสีเหลืองอย่างเห็นได้ชัดของ ผิว ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต: ทารกแรกเกิด ดีซ่าน. เป็นผลมาจากการสะสมของสีเหลือง น้ำดี เม็ดสี บิลิรูบิน. ในหลายกรณีอาการไม่เป็นอันตรายและหายไปได้เอง สิ่งนี้เรียกว่าทารกแรกเกิดทางสรีรวิทยา ดีซ่านซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงอยู่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งและ บิลิรูบิน ระดับใน เลือด เกินเครื่องหมายที่กำหนด สภาพ ต้องได้รับการปฏิบัติ ในกรณีของ การคลอดก่อนกำหนด, ความเสี่ยงของ โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เพิ่มขึ้นเป็น 80 เปอร์เซ็นต์ ในภาษาทางเทคนิคเรียกอีกอย่างว่า โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ในกรณีส่วนใหญ่, โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เกิดจากกระบวนการเผาผลาญตามปกติหลังคลอด: ในครรภ์ ลูกอ่อนในครรภ์ มาพร้อมกับ ออกซิเจน ผ่านสีแดงมากมาย เลือด เซลล์. เหล่านี้เป็นบางประเภทย่อว่า HbF หลังคลอดทารกสามารถหายใจได้เอง เขาจึงต้องการสีแดงน้อยลง เลือด เซลล์และยังเป็นชนิดอื่น HbA เม็ดเลือดเก่าจึงต้องถูกสลายกลายเป็นสีเหลือง บิลิรูบิน. ตับ ของทารกแรกเกิดซึ่งยังไม่พัฒนาเต็มที่ยังไม่สามารถเปลี่ยนบิลิรูบินในปริมาณที่มากขึ้นไปเป็นรูปแบบที่ขับถ่ายได้เร็วพอส่งผลให้เกิดสีเหลืองของ ผิว. การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นหากกรุ๊ปเลือดของแม่และเด็กเข้ากันไม่ได้ รอยช้ำหลังคลอดและพิการ แต่กำเนิด โรคโลหิตจาง ยังสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด คลอดก่อนกำหนดความผิดปกติของการจัดการของ น้ำดี ท่อความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างหรือยาบางชนิดเป็นสาเหตุอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ นำ ไปสู่การสลายบิลิรูบินที่บกพร่อง เด็กที่เป็นโรค Crigler-Naijar syndrome ขาดเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการสลายบิลิรูบิน การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดทางสรีรวิทยาได้เป็นส่วนใหญ่ เหตุผลนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกของชีวิต เป็นที่ประจักษ์โดยเริ่มแรกของผิวหนังสีเหลืองและการเปลี่ยนสีผิวสีขาวของดวงตาสีขาวเหลือง โดยปกติทารกที่ป่วยจะมีลักษณะป่วยเล็กน้อยและมีพฤติกรรมผิดปกติ ดังนั้นอาจมีกิจกรรมหรือความไม่แยแสเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับระดับของบิลิรูบินและลักษณะของโรค หากระดับบิลิรูบินไม่เกินระดับหนึ่งอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจะหายไปเอง ไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหรือผลกระทบในระยะหลังในกรณีนี้ ในทางกลับกันในระดับที่สูงขึ้น น้ำดี เม็ดสีสามารถฝากไว้ในไฟล์ สมอง. นี้สามารถ นำ ต่อการร้องเรียนทางร่างกายและจิตใจ - สิ่งที่เรียกว่า kernicterus เกิดขึ้น ทารกที่ป่วยจะเหนื่อยตลอดเวลาและหาวบ่อย ความอยากอาหารและพฤติกรรมการดื่มจะลดลงส่งผลให้เกิดอาการขาดอาหารได้ค่อนข้างเร็วและ การคายน้ำ. ในขณะที่โรคดำเนินไปความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและส่วนหลังกลวงทั่วไปที่มีส่วนหลังที่ยืดออก นอกจากนี้เด็กจะกระสับกระส่ายมากขึ้นร้องไห้และร้องไห้หรือไม่แยแสในระหว่างนี้ ความทุกข์ทางเดินหายใจและอาการชักยังเกิดขึ้นในขั้นตอนนี้ของโรค ในระยะยาวอาจมีอาการดีซ่านในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรง นำ ปัญหาการได้ยินและการมองเห็นความผิดปกติของพัฒนาการและความผิดปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดทางสรีรวิทยาจะเกิดขึ้นระหว่างวันที่สามถึงหกหลังคลอดและจะหายไปในวันที่สิบหรือสิบสี่ ผิวสีเหลืองและสีขาวของตาจะเห็นได้ชัดเจน หากจำเป็นแพทย์จะตรวจระดับบิลิรูบินในเลือด แพทย์จะได้รับข้อมูลเบื้องต้นด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์หลายสเปกตรัม สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถวัดปริมาณแสงสีที่สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ หากมีข้อบ่งชี้ของค่าที่สูงขึ้นการตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อหาสาเหตุ นอกจากนี้ไฟล์ ถุงน้ำดี และ ตับ จะถูกตรวจสอบตัวอย่างเช่นด้วย เสียงพ้น ภาพอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดทางพยาธิวิทยาอาจทำให้เด็กง่วงนอนและดื่มเพียงเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้จึงสามารถฝากบิลิรูบินในบางพื้นที่ของ สมอง. ในระหว่างที่เรียกว่า kernicterus นี้อาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นโดยให้หลังกดไปที่หลังกลวงหายใจถี่เสียงกรีดร้องโหยหวนและอาการชัก ผลกระทบในระยะหลังอาจรวมถึงความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยินพัฒนาการทางจิตลดลงและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อน

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดหรือภาวะเลือดคั่งในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดร้อยละ 60 และโดยปกติจะไม่เป็นอันตราย สภาพ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นหรือการเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังคลอด รายละเอียดขนาดใหญ่ของ เม็ดเลือดแดง ของประเภท HbF ทำให้เกิดน้ำท่วมชั่วคราวของการเผาผลาญอาหารด้วยบิลิรูบินของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเหลืองโดยทั่วไป โดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและการเปลี่ยนสีเหลืองจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 10 ถึง 14 วัน อย่างไรก็ตามหากมีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดทางพยาธิวิทยาอาการร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ ถ้า สมาธิ ของบิลิรูบินในเลือดสูงเกินไปเนื่องจากไม่สามารถสลายได้สารสามารถตกตะกอนใน สมอง. สิ่งที่เรียกว่า kernicterus จะพัฒนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มกล้ามเนื้อ ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบมักจะง่วงนอนและดื่มได้ไม่ดี พวกเขามักจะมีหลังกลวงเด่นชัดร้องโหยหวนรวมทั้งมีอาการชักและหายใจขัด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เช่นความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการพัฒนาทางจิตลดลง ที่มีประสิทธิภาพ การรักษาด้วย คือการฉายรังสีผิวหนังด้วยแสงสีน้ำเงิน สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนบิลิรูบินเป็นของมัน น้ำ- รูปแบบที่ละลายน้ำได้ซึ่งอำนวยความสะดวกอย่างมากในการสลายและการขับถ่าย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีของการคลอดโดยผู้ป่วยในหรือการคลอดโดยสูตินรีแพทย์พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้นของทารกแรกเกิด หากตรวจพบความผิดปกติหรือลักษณะเฉพาะของทารกทั่วไป สุขภาพพวกเขาทำตามขั้นตอนเพิ่มเติมอย่างอิสระเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอ ในกรณีเหล่านี้พ่อแม่หรือญาติไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วม อย่างไรก็ตามหากสัญญาณแรกของไฟล์ สุขภาพ การด้อยค่าจะไม่ปรากฏจนกว่าสองสามวันหลังคลอดผู้ปกครองต้องดำเนินการ หากมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังเป็นสีเหลืองของผิวหนังหรือความผิดปกติทางพฤติกรรมในลูกหลานควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ หากทารกแรกเกิดไม่ยอมกินกระสับกระส่ายหรือร้องไห้ไม่หยุดหย่อนมี สุขภาพ ปัญหาที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและอาจได้รับการรักษา แม้ว่าอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจะไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ แต่โดยทั่วไปแนะนำให้ไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจทางการแพทย์ควรแยกแยะโรคอื่น ๆ ออกไปเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกแรกเกิด ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่แยแสหรือไม่แยแสเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมที่ควรได้รับการตรวจสอบ หากทารกแสดงความต้องการการนอนหลับมากเกินไปหรือมีอาการรบกวนระบบทางเดินหายใจควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงข้อสังเกต หากมีอาการทางเดินหายใจเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

การรักษาและบำบัด

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดทางพยาธิวิทยามักได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงหรือ ส่องไฟ. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการส่องแสงสีน้ำเงินบนผิวหนังซึ่งกระตุ้นให้บิลิรูบินเปลี่ยนเป็นของมัน น้ำ- รูปแบบที่ละลายน้ำได้ สิ่งนี้ช่วยให้ร่างกายสามารถสลายสีย้อมได้ง่ายขึ้น อันเป็นผลข้างเคียงของ การบำบัดด้วยแสงไม่เป็นอันตราย ผื่นผิวหนัง อาจก่อตัวขึ้นโดยปกติจะไม่คัน ถ้าบิลิรูบิน สมาธิ ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องมีการแลกเปลี่ยนเลือดโดยการเปลี่ยนถ่าย ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและในทารกที่มีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาจะเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว หากดีซ่านในทารกแรกเกิดเป็นเวลานานอาจเป็นความผิดปกติของท่อน้ำดี ในกรณีนี้, การบำบัดด้วยแสง อาจเป็นวิธีการรักษาที่ดี

การป้องกัน

มีวิธีป้องกันภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดน้อยมาก ไม่ควรนำทารกออกจากครรภ์ก่อนกำหนดให้มากที่สุดพ่อแม่หลายคนพยายามให้ลูกได้รับแสงและแสงแดดให้มากที่สุด อย่างไรก็ตามดวงอาทิตย์ตอนเที่ยงที่ส่องสว่างไม่เหมาะ แสงแดดเป็นสิ่งที่น่าพอใจที่สุดสำหรับผิวของทารกที่บอบบางในตอนเช้าตรู่และบ่ายแก่ ๆ ผลิตภัณฑ์ป้องกันแสงแดดไม่ควรขาดไป ยา Homeopathic เช่น ฟอสฟอรัส C30 อาจมีประโยชน์เช่นกัน

aftercare

เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดไม่จำเป็นต้องใช้ การรักษาด้วยโดยปกติไม่จำเป็นต้องติดตามผลเฉพาะ การรักษามักเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้นโดยไม่ได้รับการรักษา หลังจากสองถึงสามสัปดาห์อย่างช้าที่สุดสีผิวเหลืองของทารกควรจะหายไปเอง หากยังไม่เป็นเช่นนั้นให้เพิ่มเติม มาตรการ อาจจำเป็นตามคำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเป็นพิเศษเนื่องจากโรคดีซ่าน กุมารแพทย์ที่เข้าร่วมจะตรวจสอบ สภาพ เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพทารกแรกเกิดตามปกติ นอกจากนี้พยาบาลผดุงครรภ์จะตรวจสอบต่อไปว่าดีซ่านหายสนิทหรือไม่หรือต้องดำเนินการหรือไม่ หากอาการยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานกุมารแพทย์มักจะสั่งให้กินยาปัจจุบัน การตรวจเลือด ของเด็ก ระดับบิลิรูบินจะถูกตรวจสอบอีกครั้ง ติดตามผลต่อไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัย มาตรการ หรือต่ออายุ การรักษาด้วย จากนั้นอาจจำเป็น อย่างไรก็ตามการพาเด็กที่ได้รับผลกระทบออกไปในเวลากลางวันเป็นมาตรการติดตามที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากทารกแรกเกิดได้รับการรักษาในโรงพยาบาลแล้วโดยใช้ ส่องไฟ.

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

หากสามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้แล้วในหอผู้ป่วยหลังคลอดว่าเขาเป็นรูปแบบที่อันตราย อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด, การรักษา มาตรการ ถูกนำไปใช้ในโรงพยาบาลแล้ว อย่างไรก็ตามมีวิธีการบางอย่างที่ผู้ปกครองสามารถใช้เพื่อช่วยให้อาการตัวเหลืองบรรเทาลงได้ที่บ้าน ผู้ปกครองควรให้บุตรหลานสัมผัสกับแสงแดดให้บ่อยที่สุด วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือให้ทารกแรกเกิดเปลือยกายท่ามกลางแสงที่ตกลงมาทางหน้าต่าง ในขณะเดียวกันก็จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำให้ห้องอบอุ่น แสงแดดโดยตรงจะดีกว่า แต่มีความเสี่ยงที่เด็กจะติดเชื้อ กระจกหน้าต่างช่วยให้ "สีฟ้า" ส่วนสำคัญของแสงผ่านได้อยู่ดี ในขณะเดียวกันก็ช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ของทารกแรกเกิด จากนั้นบิลิรูบินที่หลั่งออกมาแล้ว ตับซึ่งนำไปสู่โรคดีซ่านจะถูกขับออกมาโดยตรงและไม่มีอันตรายที่จะกลับเข้าสู่ร่างกาย ควรนำเด็กเข้าเต้าให้บ่อยที่สุดเพื่อกระตุ้น นม การผลิต การทำงานของลำไส้ถูกกระตุ้นจริงหรือไม่สามารถดูได้จากการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆของเด็ก อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการให้อาหารเสริมด้วยอาหารขวดหรือแม้แต่อาหารเสริมเนื่องจากจะทำให้ร่างกายของทารกแรกเกิดระคายเคืองเท่านั้น การให้ น้ำ หรือสามารถจ่ายชาได้ด้วย เต้านม คนเดียวก็เพียงพอแล้ว