การลอกกรดไตรคลอโรอะซิติก

กรดไตรคลอโรอะซิติก ลอก (TCA Peeling) เป็นวิธีการปอกเปลือกด้วยสารเคมี (ภาษาอังกฤษ to peel - abzuschälen) ซึ่งใช้เป็นขั้นตอนเครื่องสำอางหรือผิวหนังในการรักษาสิ่งสกปรกขนาดเล็กและ ริ้วรอย ของ ผิว. หลักการประกอบด้วยในการกำจัดสิ่งที่ตายแล้ว เกล็ดผิวหนัง จากชั้นบนสุดของผิวหนัง (หนังกำพร้า) โดยคุณสมบัติที่ก้าวร้าวของ กรดไตรคลอโรอะซิติก (C2HCl3O2; TCA) ขั้นตอนนี้เป็นของ "เปลือกลึกปานกลาง"; มันยังไปถึงชั้นหนังแท้ (หนัง ผิว). ผลของสารเคมี ลอก ขั้นตอนจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เป็นเป้าหมายของ ผิว เพื่อกระตุ้นกลไกการงอกใหม่ที่นั่น ในกระบวนการนี้ชั้น corneum (ชั้นบนสุดของหนังกำพร้า / ผิวหนัง) จะบางลง แต่ก็กระชับมากขึ้นด้วย นอกจากนี้สารเคมี ลอก สามารถนำไปสู่การควบคุม dysbiosis (ความไม่สมดุลของพืชในผิวหนัง) ของ microbiome ที่ผิวหนัง (จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดของผิวหนัง) การลอก PCA ยังไปถึงผิวหนังชั้นหนังแท้ (dermis) และสามารถเริ่มทางผิวหนังได้ การรักษาบาดแผล กระบวนการที่นั่นโดยการแข็งตัวของ โปรตีน. การลอกผิวด้วยสารเคมีในรูปแบบนี้ควรดำเนินการโดยแพทย์เนื่องจาก TCA เป็นสาร Keratolytic และอาจทำให้ผิวหนังไหม้ได้ค่อนข้างรุนแรง สมาธิ ของกรดกำหนดความลึกของการเจาะซึ่งจัดว่าเป็นผิวเผินปานกลางหรือลึก (ดำเนินการโดยแพทย์โดยเฉพาะ!) การปอกเปลือกยังใช้ร่วมกับ dermabrasion (การขัดถูของผิวหนัง) หรือ การรักษาด้วยการผลัดผิวด้วยเลเซอร์ (การลอกทางกายภาพ).

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• สิว - สิว, สิว comedonica, สิว excoriee.
• ผิวหนังที่ถูกทำลายจากการกระทำ (ผิวที่ถูกทำลายจากแสง)
• โรคเคราตินแอกทินิก - การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดขึ้นกับผิวที่ถูกทำลายด้วยแสง มันสามารถเป็นสารตั้งต้นได้ มะเร็งเซลล์สความัสของผิวหนังซึ่งเป็นสาเหตุที่ถือว่าเป็นแผลที่เป็นมะเร็งก่อนกำหนด (รอยโรคมะเร็งก่อนวัย KIN (keratinocytic intraepidermal neoplasia))
• Chloasma (คำพ้องความหมาย: ฝ้า) - รอยดำที่เกิดขึ้นบนใบหน้าและเกิดจากฮอร์โมน
• Dyschromia (ความผิดปกติของเม็ดสี)
• ริ้วรอย
• แผลเป็น - โดยเฉพาะรอยแผลเป็นจากสิว
• Hyperkeratoses - เพิ่ม keratinization ของ squamous เยื่อบุผิว ของผิวหนัง
• หลังการอักเสบ (หลังการอักเสบ) รอยดำหรือความผิดปกติของเม็ดสีอื่น ๆ
• Keratosis Seborrheic (อายุ หูด).
• Verrucae vulgaris (หูด)

ห้าม

• การติดเชื้อเริมที่ใช้งานอยู่
• อาการแพ้ - เพื่อขัดผิวส่วนผสม
• การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ผิวหนัง
• การรักษาด้วยเรตินอยด์ทั้งภายนอกและในระบบ - อย่าลอกจนกว่าจะถึง 12 เดือน การบำบัดด้วยระบบในกรณีของการรักษาภายนอกให้หยุดยาก่อนหนึ่งสัปดาห์
• การ ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) หรือฮอร์โมน การรักษาด้วย - เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของเม็ดสี
• แผลเป็นและบาดแผลสด
• แนวโน้มที่จะเป็นโรคคีลอยด์ (แผลเป็นที่มีมากเกินไป)
• เนื้องอก (เนื้องอก) และเนื้องอก (ผิวหนัง โรคมะเร็ง) ของผิวหนัง
• สภาพผิวหนังอักเสบทางพยาธิวิทยาเช่นอักเสบ สิว ตุ่มหนอง
• คอลลาเจนเซส (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรค).
• ความไวแสง (ความไวแสงของผิวหนัง)
• Radiatio / การฉายรังสี การรักษาด้วย - ในบริเวณผิวหนังที่ต้องรับการรักษาภายในหกเดือนที่ผ่านมา
• การรับประทานสเตียรอยด์เป็นประจำ
• การตั้งครรภ์
• ผิวคล้ำมาก
• Teleangiectasia (การขยายตัวของผิวหนังตื้น ๆ เรือ).
• ดำเนินการก่อนหน้านี้
  • Dermabrasion (การลอกเชิงกลการขัดสีของผิวหนัง)
  • การรักษาผิวหนังด้วยเลเซอร์ (การผลัดผิวด้วยเลเซอร์การลอกผิวทางกายภาพ)
  • ปอกเปลือกลึก
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล

ก่อนการรักษา

ในช่วงเริ่มต้นของการลอก TCA การสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยให้ข้อมูลและ ประวัติทางการแพทย์ จำเป็นต้องแยกแยะอาการแพ้หรือโรคต่างๆ (เช่น เริม simplex) ที่อาจส่งผลต่อการรักษา สำหรับเปลือกที่มีความลึกปานกลางควรทำการเตรียมการก่อนโดยใช้เปลือกผิวเผินที่มีน้ำหนักเบาเช่นเปลือกกรดผลไม้ ควรหลีกเลี่ยงการตากแดดแรง ๆ อย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนนัดลอก ควรทำความสะอาดผิวและกำจัดขนให้สะอาดก่อนทำหัตถการหมายเหตุ: การป้องกันโรคของ เริม การเปิดใช้งานอีกครั้งในผู้ติดเชื้อ (400 มก acyclovir วันละสามครั้งเริ่ม 24 ชั่วโมงก่อนปอกเปลือกเป็นเวลาหกวันจนกว่าจะได้รับการบำบัดซ้ำให้สมบูรณ์)

ขั้นตอน

กรดไตรคลอโรอะซิติก การปอกเปลือกดังที่ได้กล่าวมาแล้วควรดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นมิฉะนั้น การเผาไหม้ ด้วยการเปลี่ยนแปลงถาวร (รอยแผลเป็นอาจเกิดเม็ดสีที่ไม่น่าดู) ความลึกของการลอกด้วยสารเคมีสามารถควบคุมได้ดีโดยความเข้มข้นของกรดไตรคลอโรอะซิติก:

• การลอกผิวเผิน - กรดไตรคลอโรอะซิติก 10-15% ทำให้หนังกำพร้าลอกผิวเผิน (ชั้นบนสุดของผิวหนัง) สิ่งนี้จะขจัด Keratinocytes ที่เป็นปกติและถูกทำลาย (ที่เสียหายจากแสง) (เซลล์ที่มีเขา) และกระตุ้นการสร้างใหม่ของหนังกำพร้า
• การปอกเปลือกปานกลางถึงลึก - กรดไตรคลอโรอะซิติก 15-25- (35)% ทำให้เกิดการลอกระดับปานกลางถึงผิวหนังชั้นหนังแท้ (ผิวหนังชั้นหนังแท้) อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นที่นี่

เปลือก TCA ถูกนำไปใช้กับผิวหนังเพื่อรับการรักษาในปริมาณที่ต้องการขึ้นอยู่กับความลึกของการเจาะที่เลือก สามารถบรรลุผลได้ถึงสี่ชั้น เนื่องจากกรดไตรคลอโรอะซิติกแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ดีจึงควรทารองพื้น (ก่อนการรักษาเพื่อละลาย แคลลัส) มักไม่จำเป็นแม้ว่าตามที่กล่าวไว้ข้างต้นการรักษาล่วงหน้าด้วยระดับต่ำ สมาธิ บางครั้งมีการใช้กรดผลไม้ หมายเหตุ: สำหรับการลอกผิวหน้าบริเวณรอบดวงตาและริมฝีปากควรได้รับการปกป้องจากการสัมผัสกับสารละลายลอกโดยไม่ได้ตั้งใจโดยใช้น้ำมันภายนอก (เช่น ขี้ผึ้ง, ครีม). ไม่ควรใช้เปลือกหากมีการอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อของผิวหนังบริเวณที่จะทำการรักษา หากจำเป็นต้องลอกใหม่ควรสังเกตระยะเวลาผ่อนผันอย่างน้อย 4 ถึง 6 สัปดาห์

หลังจากการรักษา

หลังจากปอกเปลือกอาจจำเป็นต้องใส่น้ำสลัด ขี้ผึ้งมันเยิ้มหรือครีมพิเศษสำหรับแผลและการรักษาสามารถสนับสนุนการหายของแผลได้

หมายเหตุ: สำหรับความลึกปานกลางและลึกความไวแสง UV ที่เพิ่มขึ้นจะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาที่ซับซ้อนการป้องกันแสงแดดเป็นสิ่งสำคัญมาก หลังจากการลอก TCA จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดในวันหลังการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• บวม
• Erythema (ผิวหนังมีผื่นแดง)
• Hypopigmentation (การสูญเสียเม็ดสี)
• การสร้าง Milia
• รอยแผลเป็น
• รอยดำหลังการอักเสบ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีผิวคล้ำ (ประเภทผิว III-IV Fitzpatrick)
• อาการคัน (คัน)
• เส้นแบ่งเขตที่มองเห็นได้ (เส้นที่ระบุว่าส่วนใดของใบหน้าได้รับการปฏิบัติและไม่ได้รับการรักษา)
• เริม ซิมเพล็กซ์เช่นเดียวกับการติดเชื้อแบคทีเรีย

หมายเหตุเพิ่มเติม

• สำหรับการลอกผิวเผินฤดูหนาวเป็นฤดูกาลที่เหมาะสม ผิวสีเข้มขึ้น (ประเภทผิว III-IV Fitzpatrick) มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำ (3.8%) ในกรณีเช่นนี้ ในทางตรงกันข้ามคนที่มีผิวสีน้ำตาลเข้มถึงดำ (ผิวประเภท IV ตามข้อมูลของ Fitzpatrick) มีภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด (12.5%)
• สารอื่น ๆ ที่ใช้ในการปอกเปลือกทางเคมี ได้แก่ กรดไกลโคลิก 35-70%, 88% กรดแลคติก, กรดแมนเดลิก 40% และ 10-30% กรดซาลิไซลิเช่นเดียวกับการรวมกันของสารเหล่านี้

ประโยชน์

การลอกกรดไตรคลอโรอะซิติกเป็นวิธีการเครื่องสำอางที่ใช้กันทั่วไปเพื่อปรับปรุงลักษณะของผิว หากได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถเพิ่มความนับถือตนเองและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยได้