Gastric banding (ชื่อพ้อง: gastric banding) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ใน การผ่าตัด bariatric. มันอาจจะนำเสนอสำหรับ ความอ้วน ที่มีค่าดัชนีมวลกาย≥ 35 กก. / ตร.ม. ขึ้นไปโดยมีอาการร่วมกับโรคอ้วนอย่างน้อยหนึ่งอย่างเมื่ออนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย หมดแล้ว. ดูข้อบ่งชี้เพิ่มเติมด้านล่าง นอกเหนือจากการลดน้ำหนักแล้วแถบรัดกระเพาะอาหารยังสามารถลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเมตาบอลิซึม (ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ) หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจและหลอดเลือด) โดยปกติการรัดกระเพาะอาหารจะใช้เป็นทางเลือกในการรักษาหลังจากที่มาตรการลดน้ำหนักแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดภายใต้การดูแลของแพทย์ล้มเหลว ในปัจจุบันการรัดกระเพาะอาหารมักเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง
ข้อบ่งชี้ (ขอบเขตการใช้งาน) สำหรับการผ่าตัดลดความอ้วน [ตามแนวทาง S3: การผ่าตัดโรคอ้วนและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญดูด้านล่าง]
- ในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย≥ 40 กก. / ตร.ม. โดยไม่มีโรคร่วมและไม่มีข้อห้าม การผ่าตัด bariatric ถูกระบุหลังจากหมดแรงอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย หลังจากการศึกษาที่ครอบคลุม
- ผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกาย≥ 35 กก. / ตร.ม. อย่างน้อยหนึ่งราย ความอ้วน-associated comorbidities เช่นประเภท 2 โรคเบาหวาน เมลลิทัส หัวใจ ความล้มเหลว ไขมันในเลือดสูง, หลอดเลือดแดง ความดันเลือดสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD), โรคไต, โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (โอเอสเอ) ความอ้วน hypoventilation syndrome, Pickwick syndrome, ไม่มีแอลกอฮอล์ ตับไขมัน (NAFLD) หรือไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ตับอักเสบ (แนช), Pseudotumor cerebri, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (โรคกรดไหลย้อน), โรคหอบหืดหลอดลม, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (ซีวีไอ) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, การทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวของโรคร่วม, ข้อ จำกัด ของการเจริญพันธุ์หรือ polycystic ovary syndrome (PCO syndromeM) ควรได้รับการเสนอ การผ่าตัด bariatric เมื่ออนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย หมดแรง.
- ในบางสถานการณ์อาจมีข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนโดยไม่ต้องพยายามบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมาก่อน ข้อบ่งชี้หลักอาจได้รับเมื่อมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้: ในผู้ป่วย
- ด้วยค่าดัชนีมวลกาย≥ 50 กก. / ตร.ม.
- ผู้ที่พยายามบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมถูกจำแนกโดยทีมสหสาขาวิชาชีพว่าไม่มีแนวโน้มหรือสิ้นหวัง
- ด้วยความรุนแรงโดยเฉพาะของโรคร่วมและโรคทุติยภูมิที่ไม่อนุญาตให้เลื่อนการแทรกแซงการผ่าตัด
ห้าม
- เงื่อนไขทางจิตที่ไม่เสถียร
- bulimia nervosa ที่ไม่ได้รับการรักษา
- การพึ่งพาสารออกฤทธิ์
- สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี
- ขาดสิ่งบ่งชี้ - โรคอ้วนควรเกิดจากโรค (เช่นพร่องไทรอยด์ซินโดรม Conn syndrome (primary hyperaldosteronism, PH), Cushing's disease, pheochromocytoma)
ก่อนการผ่าตัด
ก่อนที่จะ วงกระเพาะอาหาร สามารถใช้งานได้โดยละเอียด การตรวจร่างกาย และเพียงพอ ประวัติทางการแพทย์ ของผู้ป่วยจะต้องดำเนินการ ต้องดำเนินการยกเว้นโรคใด ๆ ที่อาจถือได้ว่าเป็นสาเหตุของโรคอ้วน ด้วยประการฉะนี้ hypothyroidism (พร่อง), ต่อมหมวกไตทำงานเกิน (โรค Conn, โรค Cushing, ฟีโอโครโมไซโตมา) ต้องไม่มีโรคทางจิตหรือความผิดปกติ
ขั้นตอนการผ่าตัด
หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารคือการรัดของทั้งหมด กระเพาะอาหาร โดยแถบปลูกในแนวนอน การตีบแบ่ง กระเพาะอาหาร ออกเป็นสองส่วนโดยส่วนบนเป็นตัวแทนของอ่างเก็บน้ำขนาดเล็ก ปัจจุบันมีการฝังสายรัดแบบปรับได้เพื่อให้สามารถปรับการรัดได้อย่างแม่นยำ การส่องกล้องในกระเพาะอาหาร - เทคนิคการเจาะช่องท้อง
ในรูปแบบของการผ่าตัดรัดกระเพาะอาหารนี้หลังจากใส่หัววัดบอลลูนพิเศษใน กระเพาะอาหารที่ วงกระเพาะอาหาร ถูกปลูกถ่าย การปิดไฟล์ วงกระเพาะอาหาร ตามมาด้วยการก่อตัวของปลอกกระเพาะบนแถบ Laparoscopic Gastric Banding - เทคนิค Pars-flaccida
ซึ่งแตกต่างจากเทคนิค perigastric เทคนิค pars-flaccida เกี่ยวข้องกับการตัด เส้นประสาทเวกัส. ผลลัพธ์ของการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งสองครั้งมีความแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยในการศึกษาต่างๆ
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดควรระดมผู้ป่วยโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่น ลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำ การอุด) หรือปอด เส้นเลือดอุดตัน (ปอด เส้นเลือดแดง การอุด) โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบไหลเวียนโลหิตและแผลกดทับมากขึ้นดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ การถ่ายภาพคอนทราสต์จะดำเนินการในวันแรกหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของแถบกระเพาะอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- อุดตัน (โรคหลอดเลือดที่ก เลือด ก้อน (ลิ่มเลือดอุดตัน) ก่อตัวในเรือ)
- ในปอด เส้นเลือดอุดตัน (การอุด ของปอด เส้นเลือดแดง โดย เลือด ก้อน).
- ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
- การลื่นของกระเพาะอาหารผ่านแถบกระเพาะและการขยายตัวของกระเพาะอาหารตามมา
- การเคลื่อนตัวของวงดนตรีลงสู่กระเพาะอาหาร
- การเจาะกระเพาะอาหาร (การแตกของกระเพาะอาหาร)
